??????? 5、?光療儀: 同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修及時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況，內(nèi)設(shè)置濕溫度計(jì)，定時(shí)巡回并記錄，每四個(gè)小時(shí)量體溫一次，防止體溫過高。
??????? 6、?輻射臺(tái)：同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修及時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況，保證床邊擋板完好無缺，防止患兒追床，溫度探頭放置位置正確，不可以放在骨突出位置，患兒身上罩保鮮膜防止水分蒸發(fā)。
??????? 7、?吸引器：同樣做好定人保管，定期維護(hù)，定時(shí)保養(yǎng)，送修及時(shí)，做好配件的登記，記錄機(jī)器機(jī)器配件的使用情況，做到吸引器專人專用，不可混用。
??????? 七、?醫(yī)療操作方法
??????? 任何醫(yī)療操作（有創(chuàng)監(jiān)測，藥物，靜脈輸液，輸血，特殊檢查等）都應(yīng)自習(xí)核對患兒姓名，床號(hào)，進(jìn)行檢查或者是治療措施，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，各種醫(yī)療操作嚴(yán)格按照治療常規(guī)進(jìn)行實(shí)施。
??????? 1、?穿刺操作：腰穿、骨穿、胸穿
??????? 2、?氣管插管：應(yīng)備好適宜型號(hào)的氣管插管，喉鏡，金霉素眼膏和絲膠布以及無菌手套，插管前應(yīng)將分泌物吸干凈后戴好無菌手套，在插管末端圖上金霉素眼膏后再喉鏡直視下輕柔的由聲門插入氣管內(nèi)，防止動(dòng)作粗暴損傷組織黏膜，防止使用過粗或者過細(xì)的插管導(dǎo)致喉頭水腫或者漏氣，整個(gè)過程應(yīng)迅速，一次不成功應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇，待患兒穩(wěn)定后再行插管。
??????? 3、?動(dòng)靜脈針：穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照操作常規(guī)進(jìn)行，充分吸收后進(jìn)行操作，穿刺后注意選擇好靜脈，補(bǔ)鈣及應(yīng)用多巴胺是選擇粗大血管，最好使用中心靜脈，穿刺時(shí)注意肝素帽下墊棉球，放置局部壓瘡，及時(shí)巡回，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并予以及時(shí)處理，動(dòng)脈穿刺時(shí)需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動(dòng)脈的阻塞，缺血壞死，增加巡回防止脫管大出血等并發(fā)癥，觀察波形，檢查血壓，避免發(fā)生感染。
??????? 4、?PICC:穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進(jìn)行操作，充分洗手后按照操作常規(guī)進(jìn)行穿刺，穿刺后進(jìn)行x射線定位后調(diào)整導(dǎo)管位置，位置正確后才能輸入高滲刺激性液體。禁止從穿刺picc一側(cè)肢體抽血，禁止隨便拉松picc的敷貼，禁止從picc內(nèi)抽
??????? 血，picc24小時(shí)內(nèi)持續(xù)補(bǔ)液，補(bǔ)液時(shí)用TERUM恒泵，有報(bào)警及時(shí)處理，防止堵管發(fā)生，如有堵管及時(shí)回抽，有血塊型城市需要使用尿激素酶進(jìn)行溶栓。加強(qiáng)巡回觀察，是否有滲出腫脹等，每班量臂圍及外管長度，防止picc在血管內(nèi)移動(dòng)位置，如有抗生素從picc內(nèi)使用，嚴(yán)防感染發(fā)生，按照picc護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
??????? 5、?臍血管插管：穿刺前和家屬談話，充分洗手后按照操作常規(guī)進(jìn)行穿刺，穿刺后進(jìn)行x射線定位后調(diào)整導(dǎo)管位置，位置正確后才能使用，增加巡回，防止發(fā)生阻塞，斷管等并發(fā)癥，抗生素一定要從導(dǎo)管內(nèi)給予，更換輸液皮條等需戴無菌手套，按照picc的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，防止發(fā)生感染。
??????? 6、?引流管：各引流管保證暢通，無菌，密閉，觀察引流液的性，質(zhì)，量，及時(shí)做好記錄，防止導(dǎo)管脫出，胸腔閉式引流管后操作，操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開血管鉗，引流發(fā)現(xiàn)無氣體或液體出來后48小時(shí)夾管，待拍攝x線確定肺內(nèi)氣體吸收情況后再進(jìn)行拔除。
??????? 7、?X光拍片：機(jī)械通氣和CPAP等吸氧病人在拍片過程中不得離氧，攝片板不得直接接觸患兒皮膚，在保暖箱患兒攝片是必須管好保暖箱門，攝片還沙袋輕壓，對極低出生體重兒膠布固定四肢，防止骨折，攝片前后床邊護(hù)士醫(yī)生扶著攝片人固定好患兒體位，攝片后及時(shí)恢復(fù)患兒體位，整理床單位，防止各種導(dǎo)管脫出，攝片人攝片前洗凈雙手，避免患兒交叉感染。
??????? 8、?造影檢查：造影檢查前根據(jù)需要用藥，備好通暢的靜脈通路，檢查前護(hù)士與運(yùn)送工人需雙人核對患兒的基本情況，檢查后再次核對簽名，檢查過程中需叮囑工作人員造影劑緩慢注入靜脈，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即停止，不可堅(jiān)持推完引起滲出，肢體腫脹，后果不堪設(shè)想。
??????? 八、?食品安全
??????? 1、?奶粉：奶粉集中在醫(yī)院內(nèi)的營養(yǎng)室內(nèi)，病房內(nèi)不備奶粉。
??????? 2、?營養(yǎng)室：
??????? 3、?配奶室：隨手開關(guān)門，每天由機(jī)動(dòng)班負(fù)責(zé)檢測營養(yǎng)室內(nèi)的消毒情況并做好登記，及時(shí)清理剩余的奶，不可以防止病房內(nèi)，防止蟑螂老鼠等的光顧。
??????? 4、?配奶保存：保存在四到五攝氏度左右的冰箱內(nèi)，每班檢測冰箱的溫度，如有溫度過高，及時(shí)維修冰箱，防止奶汁變質(zhì)，對患兒帶來不良后果。
??????? 5、?喂奶過程：管飼喂患兒注意胃管的位置，確定胃管在胃內(nèi)才開始喂奶，速度要慢，防止患兒返流，嗆奶窒息，喂奶過程中時(shí)刻觀察患兒情況。
??????? 6、?母乳泵奶及保存：對送母乳的母親做好宣教，應(yīng)該如何泵奶，泵奶前后的準(zhǔn)備工作，用容器裝好密封后寫好日期時(shí)間交到病房內(nèi)，運(yùn)送過程中保溫箱里面放好冰塊后將奶防止其中。
??????? 九、?藥品安全
??????? 1、?輸液安全：做好三查七對，按照常規(guī)輸液，增加巡回。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并停止輸液，處理病人，做好記錄，留剩余補(bǔ)液做檢測。
??????? 2、?預(yù)防用錯(cuò)藥：做好三查七對，了解藥物性質(zhì)，作用，使用方法以及使用量。按照常規(guī)用藥。
??????? 3、?藥物劑量：做好藥物的血液濃度監(jiān)測，了解各種藥物的劑量和使用方法。
??????? 4、?口服液：應(yīng)按照要求正確保存，打開的口服藥做好標(biāo)記，寫好日期時(shí)間，并簽名。給病人使用口服液應(yīng)做好三查七對，防止用錯(cuò)藥。注意口服液的性質(zhì)和使用方法。
??????? 十、?輸液安全
??????? 1、?血型查對：
??????? 2、?輸血：輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書后方可進(jìn)行，取血需帶好住院首頁核對患兒姓名，床號(hào)，住院號(hào)。帶好患兒的血型單和輸血同意書。血取回來后需雙人核對患兒的姓名，床號(hào)，住院號(hào)，血型，交叉配血實(shí)驗(yàn)，血瓶號(hào)，血液有效期，性狀等。輸血前醫(yī)生開醫(yī)囑方可雙人簽名執(zhí)行。輸血先慢觀察患兒的輸血情況，有無輸血反應(yīng)，及時(shí)觀察并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告上級醫(yī)生，及時(shí)處理病人，留余血做檢查。
??????? 3、?換血：換血前與家屬談話并簽換血同意書，抽血做血型測定。留置通暢的動(dòng)脈置針。備好靜脈留置針。用輸血儀使血溫與人體溫度相近，防止換血過程中的低體溫。按照換血常規(guī)進(jìn)行操作。及時(shí)抽血檢測各項(xiàng)生化指標(biāo)及血?dú)獾脱?。觀察患兒換血過程中的不良反應(yīng)并作出處理，記錄。
??????? 十一、病人外出檢查及出院查對
??????? 1、?病人外出檢查:運(yùn)送病人外出檢查者圍復(fù)旦后勤運(yùn)送工人，病人外出檢查需由護(hù)士和運(yùn)送工人雙人核對并簽字，外出時(shí)根據(jù)患兒的情況決定是否要床位醫(yī)生陪同，例如吸氧的患兒以及外出的過程中可能會(huì)病情惡化的患兒均需由床位醫(yī)生陪同外出檢查，有些特殊的檢查需要家屬陪同，外出時(shí)患兒需要有帳篷擋光擋風(fēng)，小床外出檢查不能同時(shí)放兩個(gè)患兒，運(yùn)送工人帶患兒外出檢查時(shí)隨時(shí)隨地陪在患兒身邊，不得離開，負(fù)責(zé)將患兒安全，及時(shí)帶回，不能讓他人代管患兒。
??????? 2、?出院手續(xù)：病人入院時(shí)應(yīng)登記患兒家屬的身份證號(hào)碼，如未帶身份證者須由醫(yī)生通知家屬第二天將身份證帶來，由護(hù)士抄下身份證號(hào)碼，病人出院時(shí)應(yīng)該核對姓名，性別，身份證號(hào)，記下身份證號(hào)，直系親屬不能來院的應(yīng)填寫委托書，并有直系親屬簽字和委托人簽字，核對直系親屬和受委托人身份證。
??????? 3、?VIP病人的安全：VIP病人感覺需要決定是否住單間，如病情較重需放全，VIP病人應(yīng)享受特殊的待遇，盡量滿足病人以及家屬的需要，但明確VIP病人的身份，防止其他不相干人員進(jìn)入科室。
??????? 4、?簽字制度：未辦手續(xù)者要求出院時(shí)，必須醫(yī)生和家屬簽字，并請示內(nèi)科總值班和行政總值班，方可放行。
??????? 十二、醫(yī)務(wù)人員安全
????????????? 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身安全，對無理取鬧家屬應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院保衛(wèi)科，或撥打110電話，盡量避免和家屬發(fā)生正面沖突。
????????????? 個(gè)人貴重物品不要放在科室，離開后及時(shí)鎖好門和物柜。
??????? 十三、危險(xiǎn)物品管理
??????? 1、?建立醫(yī)用放射性物質(zhì)，劇毒試劑等危險(xiǎn)品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。
??????? 2、?有處理放射性事故等意外事件的預(yù)案。
??????? 3、?加強(qiáng)對放射科，檢驗(yàn)科，醫(yī)用氧倉，同位素室，氧氣供應(yīng)室，危險(xiǎn)物品倉，配電室，壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
??????? 十四、其他
??????? 1、?安全事件報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)療（病人）安全事件立即報(bào)告主治醫(yī)生或醫(yī)療總值班（晚上和周末），先處理病人，然后報(bào)告主人和醫(yī)務(wù)科，在工作日發(fā)生非醫(yī)療事故事件，應(yīng)立即報(bào)告主任和護(hù)士長，主任和護(hù)士長應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院辦，晚上和周末發(fā)生非醫(yī)療安全事件應(yīng)立即報(bào)告科室醫(yī)療總值班和行政總值班。
??????? 2、?安全檢查制度：科室應(yīng)每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全檢查，及時(shí)消除醫(yī)療安全隱患。
??????? 3、?安全培訓(xùn)制度：新來科室人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)。
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