一、 定義
           醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)是指醫(yī)院工作人員在醫(yī)療操作、醫(yī)技診查等醫(yī)療活動(dòng)中暴露于感染性疾病、各種化傷因子及醫(yī)療垃圾等的危害所采取的防護(hù)措施。（傳染病職業(yè)暴露由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)）
        二、 分級(jí)管理
           醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)防護(hù)制度。醫(yī)院工作人員應(yīng)根據(jù)不同崗位職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)著裝。
            （一）基本防護(hù)：  
        防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)療中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。 
        防護(hù)裝備：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。
        防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范。
        （二）加強(qiáng)防護(hù)： 
        防護(hù)對(duì)象：
        1. 進(jìn)入感染性疾病科診室、留觀室、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。
        2. 可能接觸病人體液或污染物品的醫(yī)、護(hù)、技、工勤等人員。
        3. 轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
        防護(hù)裝備：
        1.隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；  
        2.防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；
        3.外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；
        4.手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；
        5.面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；
        6.鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。
        防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范。
        3.嚴(yán)密防護(hù)： 
        防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對(duì)傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。  
        防護(hù)裝備：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上可增加使用負(fù)壓面罩或其他有效的防護(hù)用品。
        防護(hù)要求：上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)與反復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范。
        三、 醫(yī)院常見職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急處理
        （一） 化療藥物
        1. 化療藥物污染的應(yīng)急處理。
        1.1立即用流動(dòng)水沖洗被污染部位。如：操作中不慎將藥液濺到黏膜或眼睛，立即使用生理鹽水徹底沖洗；如果溢出到桌面，應(yīng)用棉紙或紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。
        1.2立即就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，遵醫(yī)囑用藥。
        2. 防護(hù)措施
        2.1應(yīng)用化學(xué)藥物的護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)崗前培訓(xùn)，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。
        2.2化學(xué)藥物由靜配中心統(tǒng)一配置，配置室要求配置必要的防護(hù)措施，能夠自然通風(fēng)，安裝排氣扇。
        2.3護(hù)理人員在配置化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，有條件的應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿防護(hù)服。
        2.4配置和使用化療藥物后的垃圾和空藥瓶，應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，裝入黃色垃圾袋，容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。
        2.5化療病人的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)盛放于加蓋容器內(nèi)并立即處理。
        2.6嚴(yán)格化療藥物管理，設(shè)專人專柜保管，藥瓶有損壞應(yīng)及時(shí)處理，防治污染環(huán)境。
        3. 處理流程
          出現(xiàn)化學(xué)藥物污染?用流動(dòng)水沖洗（污染黏膜和眼睛時(shí)用生理鹽水沖洗，污染桌面時(shí)用面紙吸附）?就診?遵醫(yī)囑用藥
        （二） 化學(xué)消毒液、化學(xué)藥品、菌（毒）外溢
        1. 應(yīng)急處理
        1.1污染皮膚黏膜時(shí)應(yīng)立即停止工作并用流動(dòng)水沖洗15-20分鐘，視情況就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。
        1.2發(fā)生皮膚刺傷時(shí)應(yīng)立即停止工作，對(duì)傷口進(jìn)行擠血，用流動(dòng)水沖洗并消毒，視情況就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。
        1.3如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器。
        1.4避免吸入溢出物的揮發(fā)氣體，必要時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，將溢出物清理干凈。
        1.5若外溢在防護(hù)服上，應(yīng)立即更換，并對(duì)防護(hù)服進(jìn)行消毒滅菌處理。
        2. 防護(hù)措施
        2.1操作時(shí)應(yīng)戴好手套、防護(hù)服和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換。
        2.2保證良好的通風(fēng)環(huán)境。
        2.3遵守醫(yī)院和有關(guān)部門關(guān)于劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定，集中存放，容器密閉，有醒目標(biāo)識(shí)。
        2.4使用中的化學(xué)消毒劑、化學(xué)藥品菌（毒）株容器加蓋。
        3. 處理流程：出現(xiàn)化學(xué)消毒液、藥品外溢?停工?流動(dòng)水沖洗（皮膚刺傷時(shí)先擠血?流動(dòng)水沖洗?消毒）?就診?遵醫(yī)囑用藥；溢出物是易燃品時(shí)?熄滅明火?關(guān)閉電源?加強(qiáng)通風(fēng)?清理溢出物。
        （三） 汞外泄
        1. 汞外泄污染的應(yīng)急處理
        體溫計(jì)破損致汞外泄和血壓計(jì)水銀管松動(dòng)或破損致汞外泄，均應(yīng)立即停止操作，戴口罩、橡膠手套，用注射器或硬紙迅速將汞收集至瓶中加蓋保存，并開窗通風(fēng)，用清水擦拭污染的臺(tái)面或地面，最后將收集的汞交醫(yī)學(xué)裝備部。
        2. 防護(hù)措施
        2.1定期檢查血壓計(jì)，發(fā)現(xiàn)水銀管松動(dòng)、裂痕立即維修，每年交送計(jì)量部門進(jìn)行檢測(cè)，確保正常使用。
        2.2體溫計(jì)集中消毒時(shí)，小心謹(jǐn)慎，規(guī)范操作，盡量減少損壞事件。
        3. 處理流程
        出現(xiàn)汞外泄污染汞外泄污染?立即停止操作?戴口罩、手套收集?交醫(yī)學(xué)裝備部?開窗通風(fēng)?用清水擦拭臺(tái)面或地面。
        四、 醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)報(bào)告流程
        （一） 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)采取措施現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)口頭或電話上報(bào)相關(guān)職能部門，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班，必要時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)?？剖?2小時(shí)內(nèi)填寫職業(yè)安全防護(hù)事件報(bào)告表上報(bào)相關(guān)職能部門。
        （二） 相關(guān)職能部門接到職業(yè)安全防護(hù)事件上報(bào)后，進(jìn)行原因分析，需多部門協(xié)同解決的，上報(bào)質(zhì)控辦組織討論。
        （三） 職能部門每季度對(duì)相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)事件進(jìn)行匯總，進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。