??? 二十五、認真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書寫規(guī)范》
?????? 急診危重患者來院后，當日值班醫(yī)師負責接診、搶救，將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚，發(fā)生一次，責任人扣5分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由責任人承擔。
??? 二十六、認真執(zhí)行《門診工作制度》
??????? （一） 門診醫(yī)師必須認真執(zhí)行首診負責制。有違反者參照處罰。
??? （二）按時開診；不允許提前關(guān)閉診室。如有違反規(guī)定的，扣2分。
??? （三） 門診醫(yī)師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答，做到禮貌待人，熱情服務。因為服務存在缺陷，遭到患者及家屬投訴的，扣5分。
??? 二十七、藥劑科管理???????????????????????????????????????????????????????????????
???? （一） 嚴格審方，準確劃（核）價，精確配藥，二人復核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法，如有發(fā)藥差錯每例扣款5分，病人投訴一次扣10分。
??? （二）?庫房要做好通風排氣，保證無蟲咬霉爛變質(zhì)、無過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣2分。
??? （三）?科學計劃，隨時保證臨床供應，不能保證供應嚴重影響臨床工作扣2分。
??? （四）?嚴把質(zhì)量，認真驗收，做好登記，無驗收登記扣2分，登記不全扣2分。
??? （五）?嚴格執(zhí)行“五?！币?，未做到“五?！敝豢?? ，無發(fā)藥簽字每次扣2分，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分。
??? 二十八、功能科管理（含醫(yī)技、化驗、 胃鏡、理療室）
??? （一）?患者未檢查完醫(yī)生不能下班，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
??? （二）?檢查時查對病員姓名、性別、年齡是否與申請單一致，確定檢查部位。漏檢、錯檢一個器官扣5分。
??? （三）?按時出報告單，報告單項目不全或字跡難辯認、簽字不清楚扣2分，內(nèi)容應完整、描述科學，否則影響診斷扣2分；無特征性征象不下肯定性疾病診斷，否則扣2分。
??? （四）?儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
??? （五）?實行節(jié)假日急診待令制和24小時急診待令制，接到電話后應在60分鐘內(nèi)趕到科室。借故推諉 、不接電話、每次不來者，扣10分，并取消當月交通費。
???? 二十九 護理部管理
??? （一）護士素質(zhì)
??? 1.儀表端正，著裝規(guī)范，護士服裝整潔，莊重，不穿響底鞋。不符合要求扣2分。
??? 2.作風嚴謹，工作認真，一絲不茍。愛護體貼病人。禮貌用語，熟知病人姓名。不推諉病人。不符合要求扣2分。
??? 3.嚴格遵守護理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。保持良好的護患關(guān)系，不與病人談論與工作無關(guān)的事情。不符合要求扣2分。
??? 4.實行首次接待負責制，耐心答詢，不大聲喧嘩，工作時做到四輕：走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。不符合要求扣2分。
??? 5.嚴格遵守勞動紀律，一遲到，不旱退，不脫崗。上班時間禁吃零食。違者每次扣5分。如與病人發(fā)生爭執(zhí)或病人投訴每次扣10分。
??? （二）優(yōu)質(zhì)護理服務
??? 1.入院護理
??? （1）建立良好的護患關(guān)系，護士面帶微笑，起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。不符合要求扣2分。
??? （2）備好床單元。護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重，生命體征的收集。不符合要求扣1分。
??? （3）主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士，病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫鈴的使用，作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。不符合要求扣1分。
??? （4）了解病人的主訴，癥狀，自理能力，心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。不符合要求扣1分。
??? （5）鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。不符合要求扣1分。
??? 2日常護理;：
??? (1)采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單位。保持床單位的整潔，床頭柜無水漬、灰塵、垃圾、棉簽，被子無污漬、血漬，床搖把放下，病人離開病室后立即整理好床單位。未到位扣5分。
??? (2)保持庫房整潔，蓋被。墊被，枕頭各自歸位。未到位扣5分。氧氣車裝備完善，保證車上有氧，氧上有表，停氧后及時歸庫，濕化瓶消毒好后裝氧表及時上好備好用，未到位扣5分。
???? (3)主班，中夜班，護理班執(zhí)行生命體征的檢測，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，護理記錄須真實。未到位扣5分。
???? (4)未及時送化驗標本，鋪陪人床不上醫(yī)囑，護理班每次發(fā)藥后要打鉤。一項不到位扣5分。
???? (5)每日更換氧管。濕化瓶中的蒸餾水幾各種引流管袋，間斷吸氧的病人未吸氧時及時倒掉蒸餾水，一項不到位扣5分。
???? (6)老體弱的病人入院后，護理班主班要觀察背部，骶尾部及四肢皮膚的完整度。護理班，中夜班上下班前要做好床頭交班，如不交班由接班人員負責。不到位扣10分。
???? (7).重，病危的病人15-30分巡視一次，病室內(nèi)電視機，走廊燈及時關(guān)閉，未到位扣5分。
???? (8).據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內(nèi)容。未到位扣1分。
???? (9).好失禁護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥，未到位扣5分。
???? (10).根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉，未到位扣5分.
???? (11).按需要給予翻身.拍背.協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽，未到位扣5分
???? (12)加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施，未到位扣5分
???? (13)患者每周剪指甲，稱體重一次，生活不能自理者協(xié)助更換衣物，提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。保持病室安靜.光線適宜.操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.未到位扣1分
???? (14)晚夜間要做到三輕：走路輕.說話清.操作輕.未到位扣1分
???? (15)術(shù)前給予心理支持.評估手術(shù)知識，適當講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項，告知其禁食水時間.戒煙酒的必要性.拍背.訓練床上大小便等，未到位扣2分
???? (16)準備好麻醉床，遵醫(yī)囑給予心監(jiān)護，氧氣吸入，未到位扣2分。
??????? (17)做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道的通暢.? 密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生.未到位扣5分
??????? (18)按等級護理要求巡視病房，輸液卡及時簽名.未到位扣5分
??????? (19)對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施.危重病人使用腕帶.未到位扣5分
??????? (20)針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間,及醫(yī)院聯(lián)系電話)未到位扣5分
??? 21聽取患者住院期間的意見和建議.做好出院登記.未到位扣5分
????? （三）護理文書書寫?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
????????? 包括三測單的繪制，長期醫(yī)囑執(zhí)行單和護理記錄單的記錄應真實可靠。樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫，加強護理人員法制意識，明確護理文件書寫的意義及護理文件書寫要求。參照護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一處差錯扣5分。
??????? （四）急救藥品物品管理
???? 1.急救物品管理制度健全。急救器械性能完好，處于備用狀態(tài)。護理人員應熟練掌握急救基本操作及急救儀器的使用。如不能熟練掌握和使用?？?分
???? 2.每日清點各種基數(shù)藥品，班班交接并有記錄。外用、口服、靜脈藥要分開，交接不清全額賠款,每次扣2分。
???? 3.毒麻，精神藥品專柜上鎖。專人管理，班班交接并有記錄。交接不清扣5分
?????? (五）加強治療巡視力度及責任心
??? 1.經(jīng)常巡視，輸液卡簽字規(guī)范。字跡清晰。輸液卡上滴數(shù)與實際滴數(shù)相符，并保持輸液通暢。做完治療后自己簽字，包括臨時醫(yī)囑單和長期醫(yī)囑執(zhí)行單，一本病歷扣5分。
??? 2.為保證處置室的整潔，器械84侵泡，2小時由治療班負責沖洗晾干，治療班保證整個辦公地點環(huán)境清潔，午班保證各種一次性物品的供應。未到位各扣5分。
??? 3.加強巡視，治療班、午班、助班換瓶責無旁貸，護理班、主班不忙時協(xié)助。相互推諉扣10分。
??? 4未正確執(zhí)行醫(yī)囑（如打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血）扣10分，如引起醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故，取消當月績效獎，并根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核委員會的考核給予經(jīng)濟處罰。
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