第四章 工傷保險待遇與給付
第二十條 職工發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病,單位應(yīng)及時將職工送往醫(yī)療機構(gòu)搶救和治療。因醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往廈門市外的醫(yī)院醫(yī)治的,應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院和市社保中心同意。醫(yī)療費用由單位先行墊付。
第二十一條 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病,在醫(yī)療終結(jié)并作出勞動能力鑒定后,凡達到殘廢評定標準,或死亡的,其工傷醫(yī)療費、傷殘撫恤金、傷殘補償金、護理費、殘疾輔助器具費、喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、死亡補償金等費用,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付;未達到殘廢評定標準的,其醫(yī)療費由單位支付。
職工工傷醫(yī)療期間工資(包括各種補貼)、就醫(yī)交通費、住院伙食補助費、易地安置費、易地安置交通費以及其他費用由單位支付。
第二十二條 職工工傷醫(yī)療期間,本人工資照發(fā)。經(jīng)治療至痊愈或者處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時,由醫(yī)療機構(gòu)作出醫(yī)療終結(jié)。自工傷事故發(fā)生之日起至醫(yī)療終結(jié)的期限不得超過18個月。因病情需延長治療的,應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院和市社保中心同意。
第二十三條 職工工傷醫(yī)療終結(jié)后,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會認定需要安裝假肢、義牙、義眼和配置輪椅、拐杖及其他康復器具的,其購買和安裝費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按國內(nèi)普及型標準給予支付。
第二十四條 職工因工傷殘被鑒定為1-4級,享受以下待遇:
?。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a償金:以上年度全市職工月平均工資總額作為計發(fā)基數(shù),一級為基數(shù)的25個月,二級為23個月,三級為21個月,四級為19個月。
(二)傷殘撫恤金:由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工因工負傷前一年度全市職工月平均工資總額的一定比例,按月發(fā)給傷殘撫恤金直至其死亡。具體標準為:一級為90%,二級為85%,三級為80%,四級為75%。
按上述標準計算的傷殘撫恤金待遇低于養(yǎng)老保險中計發(fā)的基本養(yǎng)老金,按基本養(yǎng)老金的標準發(fā)給。傷殘撫恤金隨著養(yǎng)老金的調(diào)整而調(diào)整。
職工不能同時享受傷殘撫恤金和基本養(yǎng)老金。
第二十五條 對因工傷殘被鑒定為1-4級,生活不能自理的職工,其月護理費按上年度全市職工月人均工資總額的一定比例發(fā)放,具體標準為:一至二級為50%,三至四級為40%。
第二十六條 職工因工傷殘被鑒定為5-10級的,享受一次性傷殘補償金,標準為:以上年度全市職工月平均工資總額作為計發(fā)基數(shù),五級為16個月,六級為14個月,七級為12個月,八級為10個月,九級為8個月,十級為7個月。
對評殘等級為5-10級的職工,單位應(yīng)當為其安排適當工作。
第二十七條 職工因工死亡,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給其親屬一次性補償金,其標準為上年度全市職工月平均工資總額的40個月。喪葬補助費、一次性撫恤費和遺屬救濟金均按有關(guān)在職職工的標準發(fā)給。
第二十八條 職工因工傷殘舊傷復發(fā)的,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇和醫(yī)療期間工資待遇。
第五章 工傷鑒定與申報
第二十九條 職工發(fā)生工傷事故時,單位必須在事故發(fā)生后15日內(nèi)將工傷報告書抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。逾期不報告的,傷殘職工的各項工傷保險費用由單位支付。
第三十條 職工和工會組織有權(quán)監(jiān)督單位如實報告工傷情況,對單位不按規(guī)定報告的,可以直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查實確認后,按工傷處理。
第三十一條 職工因工負傷醫(yī)療終結(jié)后,由傷殘職工所在單位按規(guī)定程序向市勞動能力鑒定委員會書面提出傷殘鑒定申請,市勞動能力鑒定委員會在接到申請后一個月內(nèi)負責作出傷殘等級鑒定結(jié)論。
第三十二條 單位在市勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論后向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請工傷保險待遇。單位申請工傷保險待遇的有效期為1年。
第三十三條 申請工傷保險待遇時,應(yīng)當向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交有關(guān)材料。經(jīng)審核,符合享受工傷保險待遇條件的,發(fā)給《廈門市職工工傷保險待遇證》,并按本規(guī)定支付工傷保險待遇;對不符合享受工傷保險待遇條件的,應(yīng)當在30日內(nèi)給予答復。