為減少或杜絕急性職業(yè)中毒的發(fā)生 切實保護職工的身體健康.減輕企業(yè)的經(jīng)濟負擔 自1997年起 我們會同有關部門采取了一系列綜臺防治措施,現(xiàn)報告如下。
1 存在問題
1.1 使用和生產(chǎn)有毒化學品的企業(yè)規(guī)模大小不一,有毒化學品種類不盡相同,使用和生產(chǎn)有毒化學品的行業(yè)分布和接觸幾數(shù)見表1.新項目投產(chǎn)時,對新的化工原料、產(chǎn)品的毒性了解甚少,相應的防護措施不能及時跟上.工人在工作時不執(zhí)行正常的操作規(guī)程,發(fā)生中毒事故時缺乏正確的現(xiàn)場應急處理方法,出現(xiàn)不應有的損害,加重了中毒程度。
表1 有毒化學品的行業(yè)分布和接觸人數(shù)
l.2 非職業(yè)病專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療工作人員對職業(yè)中毒的特殊性缺乏認識 職業(yè)中毒教治方面的知識了解不多 不能采取正確的治療方案,延誤了救治良機.加重了病情。
1.3 企業(yè)生產(chǎn)和使用的有毒化學品,有些只知代號 不知道其中的化學成份,無法了解其毒性,難以采取相應的防治措施。
1.4 企業(yè)對可能發(fā)生急性職業(yè)中毒的有毒化學品,很少制訂安全操作規(guī)程,和配備醫(yī)療急救用品 發(fā)生急性中毒事故后.報告不及時甚至不報,使病人得不到及時教治,事故得不到正確處理。
1.5 許多企業(yè)對接觸有毒化學品的職工不執(zhí)行就業(yè)前體檢和定期職業(yè)性健康檢查制度.對職工不進行防毒知識教育,工人防護意識差,導致職工上崗后不久就出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。
2 綜合防治措施
2.1 執(zhí)行有毒化學品登記制度從1997年開始,我區(qū)對企業(yè)生產(chǎn)和使用的有毒化學品進行登記并且每年進行審棱和變更.對生產(chǎn)和使用新化學品的企業(yè),在執(zhí)行登記制度的同時,還要同企業(yè)索取其毒性評審資料。
2.2 實行有霉有害化學品定點掛牌制度對存在有毒有害化學品的作業(yè)場所實行定點掛牌制度.牌子的內(nèi)容是有毒有害化學品的名稱及職業(yè)危害;有毒有害化學品的安全操作規(guī)程;有毒有害化學品的應急防護措施;作業(yè)場所有毒有害化學品的濃度和檢測時間。
2.3 建立急性職業(yè)中毒救援網(wǎng)絡 為加強對急性職業(yè)中毒現(xiàn)場救護和臨床診治的能力.由衛(wèi)生局牽頭,經(jīng)委、勞動局配臺舉辦了急性職業(yè)中毒防治知識培訓班.培訓對象為區(qū)屬及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各醫(yī)療單位的內(nèi)科醫(yī)生.存在有毒有害化學品的企業(yè)領導.安保員及廠醫(yī),專門聘請有豐富職業(yè)病預防和臨床經(jīng)驗的專家前來授課.培訓內(nèi)容是:職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)職業(yè)中毒的預防、現(xiàn)場救護、臨床診斷與救治、學員還發(fā)放了《職業(yè)病防治法規(guī)匯編》、《急性職業(yè)中毒的預防與救治》等學習材料。在全區(qū)建立起了以區(qū)直醫(yī)療單位—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—企業(yè)安保人員為主的三級救援網(wǎng)絡。
2.4 加大有毒有害作業(yè)場所的監(jiān)督檢測力度 依據(jù)國家衛(wèi)生標準及有關職業(yè)衛(wèi)生法規(guī).加強對有毒有害企業(yè)的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)場所的監(jiān)督和檢測工作.重點檢查廠房布局是否合理:生產(chǎn)設備有無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象;職工是否按規(guī)程操作,通風排毒敬果;個人防護措施和應急設施等。發(fā)現(xiàn)情況,及時下發(fā)現(xiàn)場監(jiān)督筆錄和監(jiān)督意見書.告知企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場存在的問題及潛在隱患,并提出相應的控制措施,和限期整改意見.在經(jīng)濟條件許可的情況下.建議采用先進生產(chǎn)工藝.用低毒、無毒原料代替高毒原料采用密閉化、機械化、自動化 管道化生產(chǎn);減少人體接觸毒物的機會等措施 對毒物危害嚴重的企業(yè)增加監(jiān)督、檢測次數(shù)將危害消滅在萌芽狀態(tài)。
3 效果分析
3.1 我區(qū)的職業(yè)危害因素以有毒氣體、揮發(fā)性有機溶劑為主,中毒途徑主要通過呼吸道和皮膚吸收,未實行綜臺防治措施前急性職業(yè)中毒的發(fā)生情況見表2。
表2 1987~1996年急性職業(yè)中毒發(fā)生情況
3.2 自1997年實行綜合防治措施后,截止到2000年度.全區(qū)只發(fā)生一起輕度CO急性中毒事故,中毒原因是某建村廣煤氣管道的開關茁閉不嚴.工人在操作時發(fā)生CO急性中毒.由于三級救援網(wǎng)絡的建立,中毒病人很快得到救治,恢復健康。
3.3 急性職業(yè)中毒綜臺防治措施的實施,使衛(wèi)生行政部門在急性職業(yè)中毒的防治上做到心中有數(shù).有的放矢最大限度地發(fā)揮了職能部門的作用。接觸有毒有害化學品的職工能熟知所在崗位毒物均名稱、職業(yè)危害及應急防護措施.能按正確的操作規(guī)程去操作,個人防護意識也大大增強。企業(yè)針對各自毒物的特點.配備了相應的應急防護和救護設施.效益好的企業(yè)還改善了生產(chǎn)工藝.機械化、自動化程度越來越高,一系列綜臺防治措施的實施,最大限度地控制與減少了急性職業(yè)中毒的發(fā)生。