一、前言
在工業(yè)生產(chǎn)中,經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì),稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境。急性職業(yè)中毒,是指工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中一次或短時間內(nèi)大量吸入工業(yè)毒物引起的中毒。我縣私營企業(yè)數(shù)目總體生產(chǎn)水平較低,生產(chǎn)環(huán)境不容樂觀,近兩年,我縣相繼發(fā)生漁船H2S中毒事件,造成比較慘重的傷亡,影響了社會穩(wěn)定。為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》、《危險(xiǎn)品安全管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》,有效預(yù)防、及時控制和消除急性職業(yè)中毒事件,保障勞動者身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會秩序,特制定本預(yù)案。
二、目的
當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)中毒事件時,迅速采取措施查清事故原因,配合有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場施救,積極消除事故影響:
1、向現(xiàn)場救援者提供救援建議;
2、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搶救中毒人群,對中毒人群進(jìn)行急救和分析,并提出處理建議;
3、對化學(xué)品危害人群和可能遭受危害人群的健康教育,對公眾的建議;
4、對決策者提供建議;
5、事故現(xiàn)場快速檢測和采樣,確定造成危害的物質(zhì);
6、評估中毒原因以及危險(xiǎn)化學(xué)品對人員危害的程度;
7、分析總結(jié),防止類似事故的再次發(fā)生。
三、預(yù)案的啟動條件
一旦發(fā)生急性職業(yè)中毒事件,造成人員傷亡,事故原因暫時無法確定,或事態(tài)未能及時得到控制,應(yīng)立即啟動本預(yù)案。
四、防控急性職業(yè)中毒事件的對策和措施
?、?準(zhǔn)備工作
1、調(diào)查我市發(fā)生突發(fā)性化學(xué)危害事故的主要危險(xiǎn)化學(xué)品及其相關(guān)企業(yè);
2、突發(fā)性化學(xué)危害事故的信息收集:
2.1國內(nèi)外突發(fā)性化學(xué)危害事故與應(yīng)急救援,
2.2事故現(xiàn)場中毒人員的急救知識,
2.3事故現(xiàn)場快速檢測和采樣方法,
2.4危險(xiǎn)化學(xué)品毒理資料收集,
2.5事故現(xiàn)場防護(hù)設(shè)施的進(jìn)展;
3、事故現(xiàn)場快速檢測和采樣設(shè)施、防護(hù)設(shè)施及其他應(yīng)急設(shè)備的日常維護(hù);
4、日常演習(xí);
5、與醫(yī)院建立突發(fā)性化學(xué)危害應(yīng)急救援機(jī)制,準(zhǔn)備特效解救藥;
6、相關(guān)人員的培訓(xùn)。
7、中心設(shè)事故處理小組,并有24小時值班電話86255110。
?、?急性職業(yè)中毒現(xiàn)場處理
1、到達(dá)現(xiàn)場前準(zhǔn)備
1.1處理事故專用包,內(nèi)有:
《高毒物品作業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)使用指南》、《危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急救援指南》、筆記本電腦(內(nèi)含《化救通》軟件系統(tǒng))、取證用具、《職業(yè)中毒患者現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》等;
1.2現(xiàn)場檢測儀器等應(yīng)急儀器;
1.3調(diào)查處理人員自身防護(hù)用品,防毒面具等;
1.4通訊、交通工具;
2、 接獲事故報(bào)告
2.1詳細(xì)詢問并做記錄《職業(yè)病危害事故電話記錄表》并立即報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo);
2.1.1詢問中毒的可疑化學(xué)物質(zhì);
2.1.2詢問中毒的人數(shù)、程度、影響范圍;
2.1.3詢問采取的急救措施、中毒患者的去向;
2.1.4詢問報(bào)告者姓名、所在部門和職務(wù)。
2.2按規(guī)定向市衛(wèi)生局和市政府有關(guān)機(jī)構(gòu)電話報(bào)告,并在24小時內(nèi)寫出事故調(diào)查的初步報(bào)告。
2.3接到事故報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場。
3、現(xiàn)場處理
3.1在事故尚未得到控制時,可從以下方面提出處理意見:
3.1.1控制事故源,阻止毒物擴(kuò)散;
3.1.2患者脫離現(xiàn)場,并消除污染;
3.1.3搶救人員的自身防護(hù);
3.1.4病人的初步急救和護(hù)送;
3.1.5疏散人員,必要時設(shè)置隔離帶。
3.2現(xiàn)場測定,著手進(jìn)行調(diào)查取證。
4、調(diào)查取證
4.1為明確事故危害毒物,從以下方面進(jìn)行調(diào)查:
4.1.1了解企業(yè)生產(chǎn)品種、生產(chǎn)工藝流程及操作步驟等情況;
4.1.2遇現(xiàn)場改變時可利用模擬現(xiàn)場試驗(yàn);
4.1.3結(jié)合中毒病人的癥狀和體征進(jìn)行判斷;
4.1.4根據(jù)歷史上該單位或同類單位的類似事故進(jìn)行比較判斷。
4.2為查尋事故發(fā)生的原因,從以下方面進(jìn)行調(diào)查:
4.2.1了解事故發(fā)生的各個環(huán)節(jié)(時間、地點(diǎn)、人物、過程);
4.2.2調(diào)查有關(guān)人員,必要時可召開座談會;
4.3事故可能原因的分類:
4.3.1沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)備;
4.3.2密閉通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好;
4.3.3設(shè)備跑、冒、滴、漏或故障;
4.3.4設(shè)備檢修或搶修不及時;
4.3.5沒有個人防護(hù)用品;
4.3.6不使用個人防護(hù)用品或使用不當(dāng);
4.3.7沒有安全操作規(guī)程;
4.3.8違反安全操作制度;
4.3.9缺乏安全教育;
4.3.10其他原因。
4.3.11填寫《現(xiàn)場檢查筆錄》。
4.4對中毒病人個案調(diào)查
4.4.1中毒病人的姓名、性別、年齡、專業(yè)工齡;
4.4.2事故發(fā)生時操作情況、勞動條件;
4.4.3事故簡要描述;
4.4.4主要癥狀、體征、臨床診斷指標(biāo)和急救措施;
4.4.5填寫《職業(yè)病危害事故調(diào)查記錄表》。
5、必須收集的資料
5.1《職業(yè)病危害事故電話記錄表》。
5.2《現(xiàn)場檢查筆錄》。
5.3《職業(yè)病危害事故調(diào)查記錄表》。
5.4發(fā)生事故單位提供的有關(guān)生產(chǎn)工藝資料和事故報(bào)告。
?? ㈢ 調(diào)查報(bào)告
1、根據(jù)調(diào)查情況撰寫調(diào)查報(bào)告,并于10個工作日內(nèi)上報(bào)縣衛(wèi)生局和縣人民政府有關(guān)部門。
2、調(diào)查報(bào)告的基本內(nèi)容
2.1標(biāo)題(包括文號)、主送單位;
2.2事故概況(時間、地點(diǎn)、嚴(yán)重程度);
2.3事故經(jīng)過;
2.4現(xiàn)場調(diào)查和訪問病人的情況;
2.5事故原因分析;
2.6對事故的處理意見、建議;
2.7報(bào)告單位(章)、日期;
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2.8報(bào)送單位。