1??總則

1.1?目的

減輕、控制和消除急性職業(yè)中毒事件的危害，減少重大急性中毒事件造成的人員傷亡，及時(shí)、有效地做好急性職業(yè)中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作，保障職工和社會(huì)公眾身心健康與生命安全。

1.2?編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》、《安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》，編制本預(yù)案。

1.3?工作原則

急性職業(yè)中毒應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。

1.4??適用范圍

本預(yù)案適用于安徽省境內(nèi)發(fā)生的急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理，非職業(yè)性中毒的應(yīng)急處理可參照?qǐng)?zhí)行。

1.5??急性職業(yè)中毒事件分級(jí)　按一次急性職業(yè)中毒事故所造成的危害嚴(yán)重程度分為三級(jí)：

（1）屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)的職業(yè)中毒事件

一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或者死亡5人及以上；

（2）屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)的職業(yè)中毒事件

一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10—49人，或死亡4人以下；

（3）屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)的職業(yè)中毒事件

一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下的，未出現(xiàn)死亡病例。

2??組織體系及職責(zé)

2.1?應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)

2.1.1急性職業(yè)中毒應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

省衛(wèi)生廳成立急性職業(yè)中毒應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，廳長擔(dān)任組長，相應(yīng)分管廳長擔(dān)任副組長，廳應(yīng)急辦、衛(wèi)生監(jiān)督處、醫(yī)政處、衛(wèi)生防病局、辦公室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的重大突發(fā)急性職業(yè)中毒事件各項(xiàng)應(yīng)急處理決定，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理具體組織協(xié)調(diào)工作。

省衛(wèi)生廳急性職業(yè)中毒應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：統(tǒng)一組織、指揮重大急性職業(yè)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作；根據(jù)應(yīng)急處理需要向省政府提出應(yīng)急決策建議。

各市、縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門參照省級(jí)預(yù)案要求，按照分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，設(shè)立本級(jí)急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

2.1.2急性職業(yè)中毒現(xiàn)場衛(wèi)生救援工作組

重大急性職業(yè)中毒事件發(fā)生后，省衛(wèi)生廳根據(jù)事件性質(zhì)及應(yīng)急處理工作需要或政府的統(tǒng)一部署，確定設(shè)立現(xiàn)場衛(wèi)生救援工作組，可由醫(yī)療、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)專家組成?，F(xiàn)場工作組在省急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處理工作；及時(shí)向省急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告現(xiàn)場進(jìn)展情況，貫徹落實(shí)省急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定的應(yīng)急處理措施；加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

2.2?應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)

2.2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

按照分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理原則，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在本級(jí)急性職業(yè)中毒應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)急性職業(yè)中毒事件進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查處理，開展毒物檢驗(yàn)檢測和職業(yè)中毒健康危害因素監(jiān)測分析等工作，做好職業(yè)中毒事件信息收集、分析、報(bào)告和管理工作。

2.2.2衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)

按照分級(jí)管理原則，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法開展對(duì)中毒事件中違反衛(wèi)生法律法規(guī)行為進(jìn)行查處工作。

2.2.3救治機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)急性職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)醫(yī)療緊急救治, 及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告中毒患者救治情況，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行病人樣本采集及個(gè)案調(diào)查工作。

省化學(xué)中毒救治基地設(shè)在安徽省立醫(yī)院，負(fù)責(zé)對(duì)重大職業(yè)中毒事件中毒病人臨床救治以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)中毒技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。

2.3?急性職業(yè)中毒事件處置專家組

省衛(wèi)生廳根據(jù)中毒事件處理需要組建由公共衛(wèi)生管理、職業(yè)病、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)檢測等專業(yè)的專家組成省急性職業(yè)中毒事件處置專家組。省專家組工作職責(zé)是：負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作向省衛(wèi)生廳提供咨詢建議；對(duì)職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)職業(yè)中毒事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。

各市縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際需要可成立急性職業(yè)中毒事件處置專家組。

3?監(jiān)測

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)中毒事件危害因素的類別制定監(jiān)測計(jì)劃，建立并加強(qiáng)職業(yè)中毒事件的監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，定期開展工作場所職業(yè)危害因素檢測，在對(duì)檢測結(jié)果全面分析的基礎(chǔ)上，對(duì)工作場所危害因素的種類、危害程度、防護(hù)措施及其效果進(jìn)行科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)，為工作場所分類管理和危害因素治理提供依據(jù)。

4??報(bào)告

任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)人民政府及相關(guān)部門報(bào)告職業(yè)中毒事件及其隱患，有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)職業(yè)中毒事件。

4.1?責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人

4.1.1責(zé)任報(bào)告單位

（1）縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)。

（2）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（3）各級(jí)衛(wèi)生行政部門。

（4）縣級(jí)以上地方人民政府。

（5）其它有關(guān)單位,主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生企業(yè)及單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu),如環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等。

4.1.2責(zé)任報(bào)告人

執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生；發(fā)生急性職業(yè)中毒事件單位的工作人員。

4.2?報(bào)告內(nèi)容

4.2.1事件信息

信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件級(jí)別、事件發(fā)生單位及地址、發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)、中毒及波及的人數(shù)、主要癥狀體征、患者就診情況、可能引起中毒的毒物種類和數(shù)量、已經(jīng)采取的措施等。

4.2.2事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息

事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。

初次報(bào)告

報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能引起中毒的毒物種類、已經(jīng)采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及電話等。

進(jìn)程報(bào)告

報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能引起中毒的因素，勢態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。

重大及特別重大急性職業(yè)中毒事件至少每天進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

3. 結(jié)案報(bào)告

事件結(jié)束后，有相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門組織評(píng)估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。

4.3?報(bào)告方式、時(shí)限和程序

獲得急性職業(yè)中毒事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。

接到急性職業(yè)中毒事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生急性職業(yè)中毒事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，并在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

4.4?其他報(bào)告與通報(bào)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門接到影響范圍跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，應(yīng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并及時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

對(duì)認(rèn)定涉及觸犯刑律的急性職業(yè)中毒事件，衛(wèi)生行政部門要及時(shí)移交司法機(jī)關(guān)。

接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)及時(shí)向中毒事件相關(guān)的政府其他部門通報(bào)。

急性職業(yè)中毒事件發(fā)生情況，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一對(duì)外公布。

5??應(yīng)急響應(yīng)與終止

各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，根據(jù)中毒事件性質(zhì)、影響范圍或本級(jí)政府要求及時(shí)啟動(dòng)本級(jí)響應(yīng)，重大、較大和一般事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)分別由省級(jí)、市（地）級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)。負(fù)責(zé)響應(yīng)的衛(wèi)生行政部門要根據(jù)中毒事件的發(fā)展趨勢，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，調(diào)整響應(yīng)級(jí)別，以有效控制中毒事件，減少和消除危害和影響。

5.1應(yīng)急響應(yīng)措施

5.1.1衛(wèi)生行政部門

事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織專業(yè)人員對(duì)中毒事件調(diào)查核實(shí)、確認(rèn)及綜合評(píng)估，組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及醫(yī)療救治，開展健康教育等工作，并提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；根據(jù)事件性質(zhì)與程度或當(dāng)?shù)卣牟渴饝?yīng)及時(shí)啟動(dòng)本級(jí)應(yīng)急預(yù)案。上級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)中毒事件性質(zhì)、影響范圍等及時(shí)啟動(dòng)響應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急處理技術(shù)支持和督導(dǎo)等工作。

5.1.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

⑴急性職業(yè)中毒事件信息報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好急性職業(yè)中毒事件的信息收集、報(bào)告與分析工作。

⑵職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，根據(jù)報(bào)告情況，及時(shí)查閱、收集有關(guān)文獻(xiàn)資料，立即制訂調(diào)查方案；確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場調(diào)查工作中的組織分工；并攜帶應(yīng)急調(diào)查設(shè)備和個(gè)體防護(hù)裝備、通訊工具在最短的時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場。調(diào)查組人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后，應(yīng)與事件企業(yè)處理現(xiàn)場工作人員聯(lián)系，獲得配合。以最短的時(shí)間內(nèi)確定造成中毒危害的物質(zhì)，對(duì)中毒原因和危害程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，向現(xiàn)場救援者和臨床工作者提供救援建議，向事故有關(guān)處理部門提供建議，防止事件擴(kuò)大及類似事件的發(fā)生。

①現(xiàn)場調(diào)查：若現(xiàn)場尚未得到控制，應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資料，立即就事件現(xiàn)場控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷以及急救處理、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等提出建議，并在確保自身安全的情況下開展調(diào)查。若中毒事件已經(jīng)得到控制，應(yīng)先了解中毒事件概況（時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、救治情況），再進(jìn)行現(xiàn)場勘查。現(xiàn)場勘查內(nèi)容包括了解現(xiàn)場環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及相關(guān)資料，在現(xiàn)場對(duì)可疑毒物進(jìn)行濃度檢測并采集樣品留實(shí)驗(yàn)室分析（現(xiàn)場空氣或其他樣品的毒物進(jìn)行濃度即便已被稀釋也應(yīng)測定），必要時(shí)可事后模擬現(xiàn)場進(jìn)行檢測作為參考。

②中毒病例調(diào)查：調(diào)查現(xiàn)場中毒者及其他相關(guān)人員，了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過，中毒人員接觸毒物時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒人員姓名、性別、工種，中毒的主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（事件發(fā)生過程、搶救經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），并采取患者的生物樣品留待檢測。

③調(diào)查注意事項(xiàng)：現(xiàn)場安全和自我防護(hù)；收集相關(guān)意見，作好記錄，認(rèn)真填寫《急性職業(yè)中毒患者現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》；進(jìn)行現(xiàn)場拍照和錄音。

⑶樣品檢測：采集樣品時(shí)應(yīng)注意要采集具有代表性的樣品，按照中毒物質(zhì)性質(zhì)選擇合適的采樣容器和采樣工具，防止污染，采集的樣品量應(yīng)足夠滿足多次重復(fù)檢測。樣品包括：

①環(huán)境樣品：氣態(tài)和蒸氣態(tài)有毒物質(zhì)（包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚(yáng)起霧滴或粉塵的有毒液體和固體）。當(dāng)毒物以氣態(tài)和蒸氣態(tài)形式存在時(shí)，使用吸收管、固體吸附劑管、注射器或采氣袋等進(jìn)行采集。采集方法以集氣法為主，亦可使用導(dǎo)向采樣法。當(dāng)樣品以氣溶膠形式存在時(shí)，使用濾料（微孔濾膜、過濾乙烯濾膜）、采樣夾和沖擊式吸收管；當(dāng)樣品以蒸氣態(tài)和氣態(tài)形式共同存在時(shí)，使用浸漬濾料或?yàn)V料加固體吸附劑采集。當(dāng)存在形式不明時(shí)，使用注射器或采氣袋采集。對(duì)于固態(tài)或液態(tài)有毒物質(zhì)，一般直接用適宜的工具采入有螺絲扣蓋子的玻璃或無色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中，4℃冷藏保存。

②生物樣品：中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液為主要采集的生物樣品。血液樣品采集量為10ml，尿液樣品為50～100ml。

③現(xiàn)場快速篩選采樣：為及時(shí)了解發(fā)生急性職業(yè)中毒的原因，為急性職業(yè)中毒的診斷提供依據(jù)，要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測工作，對(duì)中毒現(xiàn)場的空氣及可能造成中毒的水或物質(zhì)進(jìn)行必要的現(xiàn)場快速監(jiān)測篩選。不能完全通過快速檢測確定的中毒物質(zhì)或者無法進(jìn)行現(xiàn)場快速測定的項(xiàng)目，現(xiàn)場采樣后，應(yīng)及時(shí)送有關(guān)單位進(jìn)行化驗(yàn)分析。對(duì)中毒現(xiàn)場已被破壞或已遭改變的，必要時(shí)須進(jìn)行模擬測試。現(xiàn)場監(jiān)測檢驗(yàn)方法見《工作場所空氣有毒物質(zhì)測定》。

⑷技術(shù)培訓(xùn)和健康教育。省疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)縣級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，市、縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下利用多種形式向急性職業(yè)中毒事件可能涉及人群開展健康教育，提高公眾應(yīng)對(duì)防范急性職業(yè)中毒事件能力。

5.2.3醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)

（1）急救機(jī)構(gòu)或到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍在當(dāng)?shù)貞?yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，迅速開展現(xiàn)場醫(yī)療急救工作；

（2）當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，急救機(jī)構(gòu)或到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍按照當(dāng)?shù)貞?yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組指令盡快將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員；

（3）中毒患者救治醫(yī)院要全力組織院內(nèi)救治工作；

（4）及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告救治情況，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展病人標(biāo)本的采集及個(gè)案調(diào)查工作。

5.2.4　衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

（1）對(duì)急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況督導(dǎo)、檢查，調(diào)查處理急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急工作中的違法行為。

（2）圍繞急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理工作，開展職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

5.2?應(yīng)急響應(yīng)的終止

5.2.1終止條件

應(yīng)急響應(yīng)終止必須符合下列所有條件：

（1）事件源已經(jīng)消除，中毒現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度。

（2）事件發(fā)生72小時(shí)后，未出現(xiàn)新的中毒患者。

（3）原有患者病情穩(wěn)定。

5.2.2終止程序

由中毒事件響應(yīng)的衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

上級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的請(qǐng)求,及時(shí)組織專家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

6?事后評(píng)估

急性職業(yè)中毒事件結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)組織有關(guān)人員對(duì)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括中毒事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議，以及中毒事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心理的影響、對(duì)急性職業(yè)中毒事件違反衛(wèi)生法律、法規(guī)行為的查處情況等。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。

7?應(yīng)急處置保障

7.1?應(yīng)急隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門組建由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成的急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援隊(duì)伍。定期或不定期開展急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援的培訓(xùn)和演練，加強(qiáng)各部門間的密切協(xié)作，提高應(yīng)急救治能力。

7.2?應(yīng)急處置必須配備的基本設(shè)備、藥品

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金，指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存必備的特效解毒藥品和醫(yī)療設(shè)備，并保證藥品更新和設(shè)備日常維護(hù)。推薦儲(chǔ)備的應(yīng)急設(shè)備和特效解毒藥品如下：

（1）應(yīng)急設(shè)備：急救防護(hù)裝置A級(jí)、急救防護(hù)裝置B級(jí)、氣體檢測儀、毒物檢測箱、便攜式毒性氣體檢測儀、可移動(dòng)（便攜式）氣相色譜質(zhì)譜儀、現(xiàn)場復(fù)蘇設(shè)備、多功能監(jiān)護(hù)儀、血液透析灌流儀、心臟起博監(jiān)護(hù)器、胃鏡、電子支氣管鏡、動(dòng)態(tài)腦電分析系統(tǒng)、微量泵、輸液泵、血漿置換儀、便攜式呼吸機(jī)、神經(jīng)/肌電圖儀、自動(dòng)血液分析儀、移動(dòng)式監(jiān)護(hù)裝置、呼吸機(jī)、除顫器、高壓氧艙。

（2）特效解毒藥品：必備的現(xiàn)場救治特效解毒藥品有：①氰化物中毒：亞硝酸異戍脂、亞硝酸鈉、亞甲蘭、4-二甲氨基苯酚、硫代硫酸鈉；②苯的氨基及硝基化合物、亞硝酸鹽中毒：亞甲藍(lán)；③重金屬及其化合物中毒：二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺；④有機(jī)磷中毒：阿托品、碘解磷定、氯磷定；⑤有機(jī)氟中毒：乙酰胺。

8?附則

急性職業(yè)中毒事件定義：指在生產(chǎn)過程中，從事職業(yè)活動(dòng)的工作人員一次或短時(shí)間大量接觸外源性化學(xué)物，造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危及生命而引起職業(yè)人群中毒的事件。

本預(yù)案根據(jù)急性職業(yè)中毒事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。各市縣按照本預(yù)案并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織制定急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急預(yù)案。