要組成部分，是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要依據(jù)，在國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展中，發(fā)揮著不可替代的作用。我國早在五十年代即頒布了國家法定職業(yè)病14種，但由于種種原因，未能制訂統(tǒng)一的國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。改革開放以來，我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作迅速發(fā)展，取得了矚目的成績。首先是在20世紀(jì)八十年代初衛(wèi)生部成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)分委員會也同期成立，大大加快了職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)研究制定的步伐，1984年，衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)病診斷管理辦法》，對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷原則作出了規(guī)定，將職業(yè)病診斷納入法制化管理，1987年11月衛(wèi)生部、原勞動人事部、財政部和中華全國總工會共同發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，擴(kuò)大了職業(yè)病范圍，增補(bǔ)了職業(yè)病名單，即由原來的十四種法定職業(yè)病擴(kuò)大為九大類99種，目前已有八十余種職業(yè)病已制定出職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1989年10月衛(wèi)生部發(fā)布了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系表，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)除上述九大類99種外，還增補(bǔ)了有關(guān)“職業(yè)病診斷基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)”，例如職業(yè)病診斷名詞術(shù)語（GB/T16854.2－1997）、職業(yè)病診斷編寫的基本規(guī)定（GB/T16854.2－1997）等，對規(guī)范職業(yè)病診斷、加強(qiáng)職業(yè)病管理，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用?；跉v史的考慮和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的職責(zé)劃分，本條規(guī)定，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定，對統(tǒng)一全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法，有效保護(hù)勞動者合法權(quán)益是必要的。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本條規(guī)定，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。
二、職業(yè)病傷殘等級鑒定辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
??? 為保證勞動者患職業(yè)病或工傷致殘后能得到科學(xué)的醫(yī)療鑒定及合理的管理，必須制定符合本國工傷保險政策的殘廢程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)。1996年原勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對傷殘等級鑒定作了比較具體的規(guī)定，同時由衛(wèi)生部和勞動部共同主持制定并頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180－1996）標(biāo)準(zhǔn)，保證了職工因工傷或患職業(yè)病致殘后能得到科學(xué)的勞動能力鑒定，并為工傷或職業(yè)病的補(bǔ)償、保障職工的合法權(quán)益，提供了有力的科學(xué)鑒定的技術(shù)支撐。鑒于職業(yè)病傷殘等級鑒定與工傷社會保險關(guān)系密切，其中既包含大量技術(shù)規(guī)范，也有許多政策界限，既要讓職業(yè)病患者得到有效救治，也要充分考慮國家的財政負(fù)擔(dān)能力。因此，本條規(guī)定，職業(yè)病傷殘等級鑒定辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定，國務(wù)院勞動保障行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)合作，依法履行自己的職責(zé)。
第四十二條? 職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：
（一）病人的職業(yè)史；
（二）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；
（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。
??? 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。
??? 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。
??? 職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。
[釋義] 本條是關(guān)于職業(yè)病診斷原則及有關(guān)程序要求的規(guī)定
一、職業(yè)病診斷原則
??? 根據(jù)本條規(guī)定職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：
1、病人的職業(yè)史。
2、職業(yè)病危害接觸史、現(xiàn)場調(diào)查與危害評價。職業(yè)病危害接觸史應(yīng)包括接觸毒物的種類、濃度以及接觸毒物時間?，F(xiàn)場調(diào)查與危害評價包括職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)及個人防護(hù)用品佩帶情況；同一作業(yè)場所其他作業(yè)工人是否受到傷害或有類似的表現(xiàn)；工作場所毒物檢測與分析。
3、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室檢查結(jié)果等。臨床表現(xiàn)包括患者的癥狀與體征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和患者的職業(yè)接觸史及現(xiàn)場調(diào)查情況，有針對性的進(jìn)行實(shí)驗室檢查并作出相應(yīng)的分析，如：職業(yè)病危害因素的危害作用與病人的臨床表現(xiàn)是否相符；接觸危害因素的濃度（強(qiáng)度）與疾病嚴(yán)重程度是否一致；接觸危害因素的時間、方式與職業(yè)病發(fā)病規(guī)律是否相符；病人發(fā)病過程和（或）病情進(jìn)展或出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，與擬診疾病的規(guī)律是否相符。
??? 上述所列因素是職業(yè)病診斷的法定因素，任何職業(yè)病診斷都不得排除上述因素?；诼殬I(yè)危害因素種類的多樣性、職業(yè)病的臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性，職業(yè)危害因素對每一個體所產(chǎn)生的損害和程度不盡相同，以及臨床表現(xiàn)的差異等，進(jìn)行職業(yè)病診斷，必須遵循以下原則：
1、職業(yè)病診斷必須由取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依照確定的職業(yè)病診斷范圍進(jìn)行。如塵肺診斷、職業(yè)中毒診斷、職業(yè)性物理因素?fù)p傷疾病的診斷、職業(yè)性皮膚病的診斷、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷及職業(yè)性放射病的診斷等。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得超出確定的診斷范圍進(jìn)行職業(yè)病診斷；
2、為了有效保護(hù)勞動者的健康權(quán)益，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對本條所列因素依法進(jìn)行綜合分析后，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他疾病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。
二、有關(guān)職業(yè)病診斷程序的要求
??? 職業(yè)病診斷一般要經(jīng)歷四個階段：
1、勞動者或用人單位（簡稱“當(dāng)事人”）提出診斷申請。申請時，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提供以下資料：
⑴職業(yè)史、既往史書面材料；
⑵職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；
⑶職業(yè)健康檢查結(jié)果；
⑷作業(yè)場所歷年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測資料；
⑸接塵者應(yīng)提交最近一次X線胸片和報告單；
⑹診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他有關(guān)材料。
2、管理。對當(dāng)事人所提供資料審核符合要求的，予以受理；不符合要求的應(yīng)當(dāng)通知當(dāng)事人予以補(bǔ)正。
3、現(xiàn)場調(diào)查取證。在職業(yè)病診斷過程中，除當(dāng)事人提供的資料外，必要時，診斷機(jī)構(gòu)要深入現(xiàn)場，針對診斷中的疑點(diǎn)進(jìn)行取證。用人單位應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求為申請職業(yè)病診斷的勞動者提供有關(guān)資料。
4、診斷。參加診斷的職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床檢查結(jié)果，對照受理或現(xiàn)場取證的所有資料，進(jìn)行綜合分析，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出診斷意見。
為了保證職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的診斷科學(xué)、客觀、公正，并便于明確診斷責(zé)任，本條對職業(yè)病診斷程序提出二項特別要求：
（1）關(guān)于集體診斷。實(shí)行集體診斷是職業(yè)病診斷的原則之一。根據(jù)本條第三款規(guī)定，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時要有三名或三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同診斷。
（2）集體簽章。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對勞動者作出職業(yè)病診斷，必須出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書是具有法律效力的文書。勞動者依據(jù)其診斷證明可依法享受職業(yè)病待遇。根據(jù)本條第四款規(guī)定，職業(yè)病診斷證明書必須由參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師共同署名，同時必須經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核并加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章，一方面是確保診斷證明書的法律效力，另一方面是明確作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及診斷醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，這對于保證診斷質(zhì)量，防止權(quán)力濫用是必要的。
第四十三條? 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。
衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)依法作出處理。
[釋義] 本條是關(guān)于職業(yè)病及疑似職業(yè)病報告的規(guī)定
一、職業(yè)病報告制度
??? 做好職業(yè)病報告工作，是衛(wèi)生行政主管部門和勞動保障行政主管部門掌握職業(yè)病發(fā)病動態(tài)，有針對性制定防治措施和保障職業(yè)病患者權(quán)益的重要前提。依據(jù)本條第一款及1988年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病報告辦法》和修訂后的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)病報告應(yīng)符合下列要求：
1、急性職業(yè)病報告：
（1）任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診的急性職業(yè)病均應(yīng)在12－24小時之內(nèi)向患者所在地衛(wèi)生行政部門報告。
（2）凡有死亡或同時發(fā)生三名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生一名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即電話報告衛(wèi)生行政主管部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
??? 有關(guān)用人單位也應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時限和程序進(jìn)行報告。
2、非急性職業(yè)病報告
（1）用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括沒有取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的綜合醫(yī)院）在發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的患者時，均應(yīng)及時向衛(wèi)生行政主管部門報告。
（2）對發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的非急性職業(yè)病或急性職業(yè)病緊急救治后的患者應(yīng)根據(jù)本法規(guī)定及時轉(zhuǎn)診到取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷，并按規(guī)定報告。
（3）對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應(yīng)及時按衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的程序逐級上報。
二、職業(yè)病報告程序及要求
1、職業(yè)病報告責(zé)任主體：
（1）用人單位
（2）接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（3）承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
2、報告時限要求：
（1）三人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生死亡的急性職業(yè)病應(yīng)立即電話報告；
（2）發(fā)生三人以下的急性職業(yè)病應(yīng)在12－24小時內(nèi)電話報告或《職業(yè)病報告卡》報告；
（3）