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點擊數(shù):   更新日期:2009年11月24日

上海市工傷保險實施辦法

發(fā) 文 號:上海市人民政府令第29號
發(fā)布單位:上海市人民政府

  第三章 工傷認定

  第十四條(認定工傷范圍)

  從業(yè)人員有下列情形之一的,應當認定為工傷:

  (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

  (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  (四)患職業(yè)病的;

  (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

  (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

  第十五條(視同工傷范圍)

  從業(yè)人員有下列情形之一的,視同工傷:

  (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

  (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  (三)從業(yè)人員原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

  從業(yè)人員有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本辦法的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項情形的,按照本辦法的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

  第十六條(工傷排除)

  從業(yè)人員有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

  (一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

  (二)醉酒導致傷亡的;

  (三)自殘或者自殺的。

  第十七條(認定申請)

  從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

  用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

  第十八條(工傷認定申請材料)

  提出工傷認定申請應當提交下列材料:

  (一)工傷認定申請表;

  (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

  (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

  工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

  提出工傷認定申請,除提交本條前款要求的材料外,還可以提交用人單位、相關行政機關或者人民法院已有的證明材料。

  第十九條(受理)

  工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,并且提供的申請材料完整的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理條件的,區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理,并書面告知工傷認定申請人。

  工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,但提供材料不完整的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi),一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人在30日內(nèi)按照要求補正材料的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應當受理。

  第二十條(調(diào)查核實和舉證責任)

  區(qū)、縣勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,區(qū)、縣勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。

  區(qū)、縣勞動保障行政部門進行工傷認定時,從業(yè)人員或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

  第二十一條(認定程序)

  區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,并在10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。

  在工傷認定期間,安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應事故尚未作出結論,且該結論可能影響工傷認定的,工傷認定程序可以中止。

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