【典型案例】
蔡某系南京某軟件公司程序工程師,2004年12月20日根據(jù)公司的任務(wù)指派在編寫某電子應(yīng)用程序時(shí),因突發(fā)“高血壓腦出血”搶救無效,于2004年12月21日死亡。蔡某家屬認(rèn)為這是工傷,要求公司給付工傷保險(xiǎn)待遇。
【以案說法】
根據(jù)《關(guān)于在工作時(shí)間發(fā)病不作工傷處理的復(fù)函》(勞辦發(fā)[1994]177號(hào))的規(guī)定,蔡某系工作時(shí)間發(fā)病,如果不存在加班加點(diǎn)突擊任務(wù),則不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但如果本案發(fā)生在2004年1月1日以后,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令375號(hào))的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)視為工傷。現(xiàn)將《工傷保險(xiǎn)條例》的主要內(nèi)容作一簡要的介紹。
《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱為工傷條例)自2004年1月1日起實(shí)施,在該條例實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照該條例執(zhí)行。
適用范圍:中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。這里的企業(yè)應(yīng)當(dāng)理解為無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小,凡是已經(jīng)工商登記注冊(cè)的企業(yè),都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn);而有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法,鑒于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,應(yīng)當(dāng)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。職工(指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系,包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者,包括外商投資企業(yè)的外方人員)本人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷認(rèn)定:工傷是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,因工作原因受到事故的傷害。分為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷、視同工傷和不得認(rèn)定為工傷三種情況。
A、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
a)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
b)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
c)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
d)患職業(yè)病的(指國家列入職業(yè)病名單中的疾病);
e)因工作外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
f)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
g)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
B、職工有下列情形之一的,視同工傷:
a)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
b)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
c)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。但本項(xiàng)所能享受到的工傷保險(xiǎn)待遇為除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
C、職工有下情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同為工傷:
a)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
b)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
c)自殘或者自殺的。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。