一、我科醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
二、按照《侵權(quán)責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執(zhí)行核心制度以及請示報告制度等有關制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療技術(shù)準入有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院的授權(quán)管理制度等有關規(guī)定。
五、成立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責任人，制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施，各質(zhì)控人員需認真履行自已的責任與義務，并做好工作記錄，定期召開會議，提出整改措施。體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
六、尊重患者的知情同意權(quán)。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對各種檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務人員及科室主任、護士長應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
九、科室負責人及相關醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。

4.8.5.1材料目錄 1 科室質(zhì)量與管理安全小組 2 科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責 3 科室質(zhì)量與安全管理小組 工作計劃 4 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 5 重癥醫(yī)學科制度匯編 6 重癥醫(yī)學科崗位職責 7 臨床診療指南（重癥醫(yī)學科分冊） 8 臨床技術(shù)操作規(guī)范（重癥醫(yī)學科分冊） 9 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 10 醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋表