1996年勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第八條對工傷的認(rèn)定作了具體規(guī)定。該《試行辦法》第八條規(guī)定:“職工由于下列情形之一負(fù)傷,致殘、死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改造工作的;(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;(四)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;(六)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的;(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;(八)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的;(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形?!?/p>
根據(jù)該條第(十)項的規(guī)定,認(rèn)定工傷除了符合第一至第九項的情形外,還有“法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形”。屬于法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形的情況比較多,主要有《勞動保險條例》及其實施細(xì)則和國務(wù)院有關(guān)部門發(fā)布的規(guī)章等。主要有:
?。?)因工出差或因調(diào)動工作赴任往返途中遭到非本人所應(yīng)負(fù)責(zé)任的意外事故而造成的負(fù)傷、殘疾或者死亡;
?。?)因在工作中受傷而當(dāng)時并未感覺,事后傷害處發(fā)作疼痛,不能工作的;
?。?)職工因為工作而負(fù)傷,醫(yī)療期滿以后不論調(diào)到任何企業(yè),舊傷復(fù)發(fā)或者因為舊傷復(fù)發(fā)致殘或死亡;
?。?)因緊急任務(wù)加班加點至深夜,不能回家休息,臨時在工作地點睡眠,遭到意外事故而負(fù)傷或者死亡,而非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的;
?。?)在各種政治運動和日常工作中,堅持原則,向敵對分子或各種錯誤現(xiàn)象進(jìn)行斗爭的職工,被壞人謀害負(fù)傷、致殘或死亡;
?。?)因嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事故而使病傷惡化或者致成殘疾、死亡,并經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定屬實;
?。?)在本單位集體食堂就餐,因食物中毒,造成疾病或死亡而非本人所應(yīng)負(fù)的責(zé)任;
?。?)職工參加本企業(yè)所組織的(不包括車間一級)各種體育比賽活動、勞動測驗或正式代表本企業(yè)參加上級機關(guān)舉辦的各種體育運動比賽時負(fù)傷、殘疾或死亡者;
?。?)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)指派或組織職工參觀各種展覽會、政治性活動,造成負(fù)傷、死亡而非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任者;
?。?0)企業(yè)以臨時工棚作職工集體宿舍,質(zhì)量很差,沒有及時修理,工棚倒塌,職工負(fù)傷致殘或被壓死;
?。?1)駐外、援外人員在國外遭受暴徒襲擊、暗殺、綁架或車、船、飛機失事(不是我方原因),而造成駐外、援外人員死亡的等等。
本案中,陳某受傷死亡,雖然不是在上班時間、在工作區(qū)域內(nèi),因執(zhí)行職業(yè)(業(yè)務(wù))而發(fā)生,但這種情況屬于按法定特殊界限限定的工傷,即《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第八條第(六)項明文規(guī)定的:職工從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的,應(yīng)認(rèn)定為工傷。這一規(guī)定符合建設(shè)社會主義精神文明的需要,是鼓勵勞動者為積極維護(hù)國家、社會和公眾利益,保障勞動者在從事維護(hù)國家、社會和公眾利益的行為受到傷害時的權(quán)益。某紡織廠對陳某按非因工死亡待遇處理的做法是錯誤的。
第二,工傷認(rèn)定的程序。
認(rèn)定工傷除符合法定的情形外,還應(yīng)履行法定的程序。首先,提出工傷報告和工傷保險待遇申請。用人單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)于同樣期限(特殊情況可延至30日)內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請;工傷職工或其親屬沒有可能提出申請的,可以由本單位工會代表工傷職工提出申請。工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)用人單位簽字后報送,用人單位不予簽字的,申請人可直接報送。勞動行政部門在接到工傷報告或工傷保險待遇申請后,應(yīng)當(dāng)組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證。勞動行政部門應(yīng)當(dāng)在接到工傷報告或工傷保險待遇申請后7日內(nèi)(特殊情況可以延長,但不得超過30日)作出是否認(rèn)定工傷的決定。
本案中,陳某的妻子李某在某市紡織廠不予確認(rèn)陳某系因工負(fù)傷的情況下,在法定期限內(nèi)直接向當(dāng)?shù)貏趧泳謭笏凸kU待遇申請是符合規(guī)定的,勞動局也在規(guī)定的時間內(nèi)作出了陳某系工傷死亡的決定。本案爭議的關(guān)鍵問題在于工傷死亡待遇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。