要點(diǎn)提示：建筑行業(yè)作為高危行業(yè)，其職業(yè)病發(fā)病的病例近年來(lái)一直排在衛(wèi)生部通報(bào)的全國(guó)各行業(yè)職業(yè)病發(fā)病數(shù)的前三位，建設(shè)行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生安全工作越來(lái)越引起人們的關(guān)注。本文力求按照科學(xué)性與可操作性相結(jié)合的原則，提出加強(qiáng)建筑施工企業(yè)職業(yè)健康安全管理工作的建議。

近年來(lái)，我國(guó)在建筑安全生產(chǎn)管理方面頒布了一系列的法律、法規(guī)、條例及安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)建立了一套較為完整的建筑安全管理組織體系，建筑安全管理工作也取得了顯著的成績(jī)。全國(guó)很多省份發(fā)生的較大以上建筑施工安全事故起數(shù)和總死亡人數(shù)連續(xù)下降，但建筑行業(yè)的事故發(fā)生率仍居全國(guó)各行業(yè)的前幾位。

更為重要的是，建筑行業(yè)的職業(yè)病危害因素種類(lèi)繁多、復(fù)雜而且?guī)缀鹾w所有類(lèi)型的職業(yè)病危害因素，施工工地的多樣化，導(dǎo)致職業(yè)病危害的多變性。而且前建筑施工企業(yè)職業(yè)健康安全管理普遍十分薄弱，缺乏基本的防護(hù)條件。不僅相對(duì)于傳統(tǒng)的建筑安全生產(chǎn)工作要更具挑戰(zhàn)性，而且比礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹等高危行業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)管難度更大。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期的粗放型發(fā)展模式及安全生產(chǎn)總體發(fā)展技術(shù)含量不高等因素，同時(shí)參照歐美等國(guó)職業(yè)健康監(jiān)管工作的歷史進(jìn)程，衛(wèi)生部權(quán)威專(zhuān)家預(yù)測(cè)，未來(lái)十年我國(guó)將會(huì)進(jìn)入一個(gè)職業(yè)病頻發(fā)的時(shí)期，因此，做好建筑施工企業(yè)的職業(yè)健康安全管理工作十分重要。

現(xiàn)狀分析

(一)法律法規(guī)方面 建設(shè)工程相關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系有待進(jìn)一步完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自新中國(guó)成立以來(lái)頒布并實(shí)施的有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)方面的主要法律法規(guī)約280余項(xiàng)，內(nèi)容包括綜合類(lèi)、安全衛(wèi)生類(lèi)、職業(yè)培訓(xùn)考核類(lèi)、特種設(shè)備類(lèi)、防護(hù)用品類(lèi)及檢測(cè)檢驗(yàn)類(lèi)，但是專(zhuān)門(mén)針對(duì)建筑業(yè)的只有1997年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)建筑法》和2004年施行的《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》。隨著社會(huì)的發(fā)展，已經(jīng)暴露出不少缺陷和問(wèn)題，涉及職業(yè)衛(wèi)生安全方面的法律法規(guī)發(fā)展滯后。我國(guó)加入了WTO后，已等同采用了ISO14000，并頒布了GB-T28000職業(yè)健康安全管理體系。但是建筑法尚未反映這一趨勢(shì)。

(二)政府監(jiān)管方面 建筑業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)管體系初步建立，已經(jīng)建立日常的監(jiān)督管理制度和措施，并通過(guò)對(duì)建筑施工企業(yè)頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證督促企業(yè)加強(qiáng)安全管理，取得了一定的成效。但是還存在以下問(wèn)題：一是直接針對(duì)建筑企業(yè)職業(yè)健康安全監(jiān)管方面的制度還比較欠缺，建筑行業(yè)安全監(jiān)管部門(mén)還沒(méi)有制定相應(yīng)的管理辦法。二是普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的既懂建筑又懂職業(yè)衛(wèi)生安全知識(shí)的技術(shù)人員，也缺乏職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)。三是在體制上由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作原屬于衛(wèi)生部門(mén)，2005年1月國(guó)務(wù)院正式將作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督管理職能劃歸國(guó)家安監(jiān)總局，而建筑安全監(jiān)管部門(mén)作為行業(yè)監(jiān)管部門(mén)，相應(yīng)地承擔(dān)建筑行業(yè)的職業(yè)健康安全監(jiān)管職能。職能劃轉(zhuǎn)已有7年，但是建筑安全監(jiān)管部門(mén)目前最缺乏的還是準(zhǔn)確掌握現(xiàn)有建筑行業(yè)職業(yè)危害實(shí)際分布情況的底數(shù)。

(三)企業(yè)管理方面 在職業(yè)健康安全管理方面主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是職業(yè)衛(wèi)生安全生產(chǎn)投人不足，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的安全防護(hù)裝備落后，配備的勞動(dòng)防護(hù)用品不少不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二是不少中小企業(yè)沒(méi)有建立職業(yè)危害防治責(zé)任制和規(guī)章制度，沒(méi)有設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有落實(shí)工作人員。三是接觸高毒物品、粉塵等職業(yè)危害因素的施工人員沒(méi)有定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。四是職業(yè)衛(wèi)生安全教育和培訓(xùn)制度不健全，流于形式，缺乏針對(duì)性。

思考與建議

從建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素分布和建筑作業(yè)的特點(diǎn)看，建筑業(yè)點(diǎn)多面廣、勞動(dòng)密集、流動(dòng)作業(yè)多、層次多，既有施工工藝產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過(guò)程中產(chǎn)生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原(低氣壓)作業(yè)等產(chǎn)生的危害，勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題也很突出。一個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)往往同時(shí)存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過(guò)程存在不同的職業(yè)病危害因素。這些情況也使建筑行業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)難度加大。

另外建筑施工涉及建設(shè)、施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、設(shè)備供應(yīng)等多單位多個(gè)環(huán)節(jié)，這就需要我們認(rèn)真研究新情況，積極拓展新思路，實(shí)施有效的監(jiān)管方式和方法，采取行之有效的對(duì)策。