1. 2 預防為主,識別風險 在安全文化的創(chuàng)建和發(fā)展過程中,要樹立“安全是相對的,危險是永存的,事故是可以預防的”正確觀念,糾正“常在河邊走,哪有不濕鞋”,“事故難以避免”等錯誤觀點,樹立科學的安全觀念。發(fā)展先進的安全文化,采取正確的安全防范措施,就可以有效預防差錯事故的發(fā)生。要做到有效地預防風險,除了管理系統(tǒng)要完善以外,識別并確認目前存在的主要風險和原因,有效地監(jiān)控危險源是最重要的。為此,我們加強了各區(qū)域管理。由于消毒供應中心各區(qū)域相對獨立,為了更好管理,建立了區(qū)域組長負責制,由組長對本區(qū)人員工作進行全程管理和監(jiān)督。同時,加強查對制度落實,使風險降到最低。消毒供應中心常見的風險有:(1)滅菌后物品其滅菌效果化學指示劑變色不符合標準;(2)違反操作規(guī)程導致滅菌包不合格;(3)錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室;(4)各種消毒或滅菌包內少備、錯備用物,用物清潔及性能達不到要求或包內用物與包外標簽不符合;(5)搶救用物準備不齊或失效;(6)配制清洗液時,出現(xiàn)品種選擇、配制及使用方法不當,造成器材清洗不潔或損壞;(7)滅菌方式選擇錯誤造成器材損壞。常見原因是:責任心不強;查對制度落實不到位;未執(zhí)行正確的操作規(guī)程等。
1. 3 強化管理,落實制度 任何法規(guī)制度的實施都必須要有文化的支持,安全法規(guī)制度也不例外,安全法規(guī)制度的生命深藏于安全文化之中。安全法規(guī)制度是安全的最低要求,但不是保證安全的充分條件。安全法規(guī)制度既需要通過外部力量來強制實施,也更需要借助習俗、慣例、倫理、道德規(guī)范等安全文化要素來自覺實施。結合國家衛(wèi)生部新發(fā)布的《消毒供應中心管理規(guī)范》等要求,修訂和完善了科室工作制度、工作程序、操作流程和應急預案,規(guī)范每一道工序,每一步流程,并將其編輯成冊,形成系統(tǒng)文件,目的是使全體人員一切行為有依據(jù)、一切行為有記錄、一切行為能溯源,做到人手一本,要求仔細閱讀,自覺執(zhí)行,從而提高對影響質量因素的洞察、分析和反省能力,不斷提高工作質量。在制度落實方面,我們采取了如下措施:(1)建立了科內、科外消毒供應環(huán)節(jié)質量糾錯登記本,隨時記錄科內外發(fā)生的問題,定期匯總,分析原因,找出問題癥結,提出改進措施。(2)建立了征求意見和建議登記本,每周到臨床科室征求意見和建議,對臨床科室提出的問題及時給予解決和反饋。(3)成立質量管理小組,隨時對各個區(qū)域工作人員各環(huán)節(jié)工作質量進行檢查,重點檢查各項制度落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時給予糾正。每周進行1次質量分析,對存在的不安全隱患,分析原因,提出改進措施。(4)對需要及時提醒大家注意的問題,利用早交班時間,科主任或質量管理小組組長做簡短的要求,說明理由及實施方法,及時解決工作中出現(xiàn)的問題;(5)建立激勵約束機制,獎勤罰懶,形成自覺執(zhí)行法規(guī)制度的良好習慣。