1．概述
　　
　　內(nèi)照射放射病是指進(jìn)入人體內(nèi)的放射性核素作為放射源對(duì)人體的照射引起的全身性疾病。這其中既有電離輻射作用所致的全身性放射損傷，又有該放射性核素對(duì)機(jī)體靶器損害的雙重危害效應(yīng)。內(nèi)照射放射病一般較少見(jiàn)，臨床上見(jiàn)到的多為放射性核素的體內(nèi)污染，即指體內(nèi)放射性核素累積超過(guò)其自然存量所致。
　　
　　2．接觸機(jī)會(huì)與健康危害
　　
　　造成體內(nèi)污染放射性核素的來(lái)源主要有核工業(yè)生產(chǎn)中的開(kāi)采礦石、放射性核素生產(chǎn)中的各個(gè)工序，工、農(nóng)、醫(yī)等行業(yè)中應(yīng)用放射性核素的各個(gè)環(huán)節(jié)，反應(yīng)堆和核動(dòng)力裝置的運(yùn)行和維修等方面。
　　
　　放射性核素進(jìn)人人體的主要途徑是通過(guò)消化道、呼吸道吸收，也可透過(guò)皮膚或從傷口吸收。如放射性核素可隨污染的食品、水經(jīng)口進(jìn)入消化道，或以氣態(tài)、氣溶膠或粉塵狀態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。大部分放射性核素不易透過(guò)健康皮膚進(jìn)入人體，但有一些氣(汽)態(tài)的放射性核素(如氚、氡、碘等)和某些可溶性的放射性核素(如磷、鋁等)也可經(jīng)健康皮膚進(jìn)入體內(nèi)，特別是當(dāng)皮膚破損時(shí)，則可大大增加吸收的速度和吸收率，如¹⁴⁷Pm(放射性钷元素)經(jīng)擦的皮膚吸收率比正常皮膚高幾十倍。
　　
　　來(lái)自體外的那些放射性核素一次或較短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)進(jìn)入人體，使全身在較短時(shí)間內(nèi)，均勻或比較均勻地受到照射，使其有效累積劑量當(dāng)量可能大于1．0Sv(西沃特，為劑量當(dāng)量的國(guó)際單位)或在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，放射性核素多次進(jìn)入體內(nèi)或較長(zhǎng)有效半衰期的放射性核素一次或多次進(jìn)入體內(nèi)，致使機(jī)體放射性核素?cái)z入量超過(guò)相應(yīng)的年攝入量限值幾十倍以上，即可引起內(nèi)照射放射病。
　　
　　內(nèi)照射放射損傷的特點(diǎn)是：放射性核素在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)作用，新舊反應(yīng)或損傷與修復(fù)同時(shí)并存。靶器官損傷明顯，如骨髓、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、肝、腎、甲狀腺等。另外，某些放射性核素本身的放射性雖很弱，但具有很強(qiáng)的化學(xué)毒性，如鈾對(duì)機(jī)體的損傷就是以化學(xué)毒性為主。此外，內(nèi)污染還可能造成遠(yuǎn)期效應(yīng)，對(duì)人體健康產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)的危害。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　內(nèi)照射放射病的臨床表現(xiàn)可能發(fā)生在放射性核素初始進(jìn)人體內(nèi)的早期(幾周內(nèi))或(和)晚期(數(shù)月至數(shù)年)，或以產(chǎn)生與外照射急性放射病相似的全身性表現(xiàn)為主，或以該放射性核素靶器官的損害為主，并往往伴有放射性核素初始進(jìn)人體內(nèi)途徑的損傷表現(xiàn)。歸結(jié)起來(lái)，有以下幾點(diǎn)。
　　
　?、倬鶆蚧虮容^均勻地分布于全身的放射性核素引起的內(nèi)照射放射病，其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)與外照射放射病相似或大體相同，可有不典型的初期反應(yīng)、造血障礙和神經(jīng)衰弱癥候群等。
　　
　　②選擇性分布的放射性核素則以靶器官的損害為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有神經(jīng)衰弱癥候群和造血功能障礙等全身表現(xiàn)。
　　
　　③靶器官的損害因放射性核素種類而異，例如放射性碘主要引起甲狀腺功能低下、甲狀腺結(jié)節(jié)形成等。鐳、钚等親骨放射性核素則主要引起骨質(zhì)疏松、病理性骨折等。稀土元素和以膠體形式進(jìn)人體內(nèi)的放射性核素主要是引起網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的損害。
　　
　　4．救治原則與其他處置
　　
　?、賹?duì)有過(guò)量放射性核素進(jìn)人體內(nèi)的人員，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、正確的初期醫(yī)學(xué)處理，主要措施是減少放射性核素的吸收和加速排出。
　　
　　②綜合對(duì)癥治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和注意休息。
　　
　?、壑委熚廴酒鞴俚膿p傷。
　　
　　5．預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
　　
　　①?gòu)氖路暖煹墓ぷ魅藛T應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止放射性核素進(jìn)人體內(nèi)。
　　
　?、趯?duì)接受放療的患者，需嚴(yán)格掌握放療的適應(yīng)證，合理設(shè)計(jì)照射方法，制定正確的照射劑量。
　　
　?、劢佑|可能會(huì)造成內(nèi)污染放射性核素的從業(yè)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作，防止放射性核素進(jìn)人體內(nèi)。
　　
　?、芊派湫怨ぷ鲝臉I(yè)人員，應(yīng)做好上崗前及在崗期間每年一次的體檢，必要時(shí)需進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。凡查出職業(yè)禁忌證者應(yīng)禁止或脫離放射性工作。