大家都知道噪聲對人體健康有影響和危害。這種影響和危害有聽覺系統(tǒng)和非聽覺系統(tǒng)兩個方面。前者又稱特異性噪聲病,它會造成暫時性的或**性的聽力損傷,甚至致聾。對于其起因、損傷程度和防護措施等已有大量研究工作,基本有具體的結論。后者又稱非特異性噪聲病,即對人體的許多系統(tǒng)有影響,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等。大量臨床資料說明這些現(xiàn)象確實存在,也非常嚴重。正如對一些長期暴露在噪聲刺激下的工人所觀察到的情況。
現(xiàn)在有不少人認為,噪聲引起心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病是起因于無法防止的噪聲發(fā)射,也就是說噪聲直接危害和損傷了這些系統(tǒng)的功能。以日常暴露在強噪聲環(huán)境下為例,如噪聲級在90—105dBA范圍,其聲強還是較小的。比之一般利用超聲波作人體檢查所發(fā)之聲強為小。加上空氣聲和人體肌膚的阻抗不匹配,直接影響到人體內(nèi)器官的聲能就更小了。這和噪聲對人耳的影響不同。長期暴露在90—105dB(A)噪聲下的工人,聽力便有嚴重下降,這種損傷往往不能恢復。
噪聲引起非聽覺系統(tǒng)疾病的主要原因究竟是什么呢?我們認為由于噪聲通過聽覺系統(tǒng)傳至大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,會誘發(fā)出心血管和消化系統(tǒng)等疾病來。因為持續(xù)的噪聲會引起心理和情緒上緊張的反應,使交感神經(jīng)興奮,血管于是收縮,心律加快,血壓升高。許多臨床資料也表明,持續(xù)噪聲引起頭痛,頭暈和耳鳴,同時也會引起胃腸消化功能紊亂,于是促使“吃飯不香”,“惡心吃不下飯”等現(xiàn)象的產(chǎn)生,但是未發(fā)現(xiàn)噪聲對胃腸有器質性病變。
這里不妨以人體出汗為例。天氣炎熱會使人出汗,情緒緊張或煩燥也會使人出汗,即使天氣并不太熱,甚至在冬天??梢娗罢邔偕憩F(xiàn)象,與空氣溫度有關,后者則主要取決于心理和生理的綜合反應,故把氣溫降下來未必能制止這種“冒汗”現(xiàn)象。故單純把出汗與氣溫聯(lián)系起來是不全面的。
根據(jù)這一論斷,我們可以知道為了保護工人健康,應該采取什么樣的有效措施,如屬前一種說法,即噪聲直接影響到心血管和消化系統(tǒng),即只能采取目前有些勞動保護條例中所提出的,“及時調(diào)離噪聲作業(yè)的崗位”,“應不安排噪聲在90dBA以上的作業(yè)”等辦法。以紡織工廠為例,在生產(chǎn)**線的織布工人,常處在100dBA左右的噪聲環(huán)境下,上述條例就不能實施。否則工廠只能停工,穿衣就無著了。因為要將紡織機噪聲降至90dBA以下,非近期所能解決。
我們認為噪聲對非聽覺系統(tǒng)的影響在很大程度上是由聲音導致情緒波動引起的,是一種間接影響。那么采取保護聽力的措施,也同樣對非聽覺系統(tǒng)有效。戴耳塞或耳罩等護耳器的工人,可以降低傳入中樞神經(jīng)的噪聲刺激,是一舉兩得的好辦法。普通塑膠型耳塞可以降低1000—8000Hz噪聲20分貝(平均值)左右,泡沫型耳塞可降低30分貝(平均值)左右,耳罩的效果略要大一些。這樣紡織工人的耳道就只暴露在75—90dBA以下的噪聲,心血管等系統(tǒng)的發(fā)病率必然大為減輕,所化費用與機器降噪聲相比,是極為有限的,而且比較現(xiàn)實。
所以要做好噪聲防護,護耳器就顯得格外重要。但由于人的耳道有大小,如果耳塞不能使耳道密閉,降噪作用就會大大下降(至少相差10dB)。普通塑料耳塞就有這個問題。雖然也可生產(chǎn)大、中、小幾種型號,以適應不同耳道,但終難適合所有人,且不易保持密閉。泡沫塑料耳塞就可以克服這一缺點,因為它能在戴上后自然膨脹。耳罩式護耳器則可利用罩殼邊緣的彈性,和利用夾住頭部的頂弓對耳罩施加一定壓力,使邊緣與面頰皮膚貼緊,把整個耳殼罩住。在特別強大噪聲下,還可以和耳塞并用,其降噪效果可達45dB以上(1000—8000Hz范圍的平均值)。但是對于佩戴安全帽和眼鏡的人員帶來不便,而且成本比之耳塞高得多。
常有人反映,目前市上各種護耳器佩戴不舒服,尤其是耳罩,工人不愿使用。這是推廣應用中要考慮的具體問題,但不能因此動搖或放松對護耳的研制、改進和生產(chǎn)。我們應該把使用護耳器作為強噪聲下作業(yè)的一項強制性勞動保護措施來實施,以求切實地做好工人的健康防護工作。