??? 一、協(xié)助患者進食、水中易出現(xiàn)的問題
1、飲水嗆咳
防范措施:
⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂水。
⑵喂水時注意觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè),以免誤入呼吸道。
?、菍τ陬l繁發(fā)生嗆咳的患者,護士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。
2、吞咽困難
防范措施:
⑴喂食速度宜慢且量少,確認病人已吞咽再繼續(xù)。
⑵給予患者便于吞咽的食物。???????
⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒,喂食后確認口中無食物方可離開。
??? ⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng),如發(fā)生吞咽困難,應(yīng)立即停止進食并取出口中食物,將頭偏向一側(cè)。
?? 二、吸氧中易出現(xiàn)的問題
1、氣壓傷
防范措施:
?、畔日{(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改變氧流量時先將導(dǎo)管撤出,待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。
2、氧中毒
防范措施:
?、鸥鶕?jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。
⑵高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不宜過長。
?、嵌ㄆ跈z查氧流量表是否準確。
3、管道脫落
防范措施:
?、攀褂秒p腔吸氧管,以便于固定。
⑵經(jīng)常巡視吸氧患者,發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。
??? ⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
??? 三、肌肉注射易出現(xiàn)的問題
1、注射部位不當
防范措施:
?、艆f(xié)助病人取正確體位。
⑵準確選擇注射部位。
?、菍τ隗w型消瘦的病人進針不宜過深。
⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。
2、注射部位出血
防范措施:
⑴注射時應(yīng)避開大血管。
⑵推注藥液前抽吸有無回血。
?、亲⑸浜蟀磯鹤⑸洳课粫r間不可過短。
⑷凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。
3、注射部位硬結(jié)
防范措施:
?、抛⑸鋾r要避開原有硬結(jié)。
⑵如需長期注射時要多部位交替注射。
?、翘厥馑幬镆畈孔⑸?,如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
?、让看巫⑸淝皺z查注射部位情況,如有異常及時處理。
?、擅咳諢岱笞⑸洳课?。
4、注射部位感染
防范措施:
?、抛⑸鋾r嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑵不易吸收的藥物應(yīng)深部注射,防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
????? 四、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題
1、液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體,如糖鹽易混,氯化鉀與碳酸氫鈉易混,硫酸鎂與濃氯化鈉易混,氯化鉀與氯化鈉易混。
防范措施:
⑴堅持三班查對制度,即治療班擺藥,夜班查對,治療班再核對。
?、婆湟阂屑毢藢λ幬锖鸵后w名稱及劑量,避免主觀憑印象操作。
?、禽斠杭皳Q液前再仔細進行核對。
2、漏輸
防范措施:
⑴認真做好三查七對。
?、浦委熓乙后w擺放要井然有序、一目了然。
⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。
3、輸液反應(yīng)
防范措施:
?、艊栏駡?zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
?、婆湟呵皺z查藥品及液體有無過期,液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。
?、侵委煱鄧栏裣据斠河镁撸ㄆ诟鼡Q。
⑷嚴格控制配液時間(現(xiàn)用現(xiàn)配)。
⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑹引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺掌握藥物配伍禁忌。
⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物,以備送檢。
4、靜脈炎
防范措施:
?、帕私馑幬飳o脈的刺激程度,刺激性強的藥物,如:果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物,可采取減慢滴速,熱敷等方法。
⑵了解患者是否患過靜脈炎,有無糖尿病病史等。
?、菄栏裣荆B續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。
?、茸⒁庥^察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象,如有異常及時更換輸液部位。
5、液體外滲
防范措施:
?、偶訌娧惨?,及時發(fā)現(xiàn)。
⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。
?、菍ρ艽嘈源蟮母鼞?yīng)加強固定。
?、葘ζつw彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體對比,如有變粗及時更換穿刺部位。
6、液體外滲引起組織壞死
防范措施:
?、拍芤鸾M織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認針頭在血管內(nèi),方可給藥。
?、萍訌娧惨?,經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。
?、且坏┮后w輸?shù)狡は?,及時對癥處理。
7、輸液速度調(diào)節(jié)不當
防范措施:
?、糯┐坛晒蟾鶕?jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。
?、聘鼡Q液體時要注意調(diào)整滴速。
?、撬幬锶雺貢r一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。
?、燃訌娧惨暎瑖诓∪瞬灰约赫{(diào)整滴速。
8、輸(換)錯液
防范措施:
⑴認真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容,做到心中有數(shù)。
?、茋栏駡?zhí)行三查七對制度。
⑶輸(換)液前要主動向病人進行宣教。
?、炔∪藢σ后w提出疑問時應(yīng)仔細核對,認真解答。
9、靜脈空氣栓塞
防范措施:
?、泡斠呵罢J真檢查輸液管是否排氣成功,管內(nèi)有無氣泡。
?、萍訌娧惨?,防止液體輸空。
⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。
?、仁褂萌〞r要連接緊密。
?、闪糁弥行撵o脈導(dǎo)管的病人,更換管路時要注意防止空氣進入。
?、瘦斠哼^程中,由靜脈推注藥物時,應(yīng)先回抽再注藥,防止空氣進入血管。
?、瞬∪嘶顒訒r,囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
10、輸液管堵塞
防范措施:
⑴加強巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
?、贫沤^液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。
?、且坏┒鹿軕?yīng)拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止血凝塊脫落引起嚴重后果。
11、靜脈選擇不當
防范措施:
?、艦殚L期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈,遵循由遠端至近端的原則。