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護理安全隱患防范措施

  
評論: 更新日期:2016年05月21日


  5、紫外線照射引起的電光性眼炎
  防范措施:
 ?、抛龊眯坦ぷ?,告訴病人消毒時不要看紫外線燈。
 ?、茷橹匕Y病人做好皮膚和眼睛的遮擋。
  ⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人,囑其不要驚慌并及時處理。
  6、自殺
  防范措施:
  ⑴護理人員勤巡視病房,了解病人的思想動態(tài)。
 ?、茖τ星榫w異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。
 ?、菍τ诿客沓枣?zhèn)靜藥的病人,必須看著病人服藥,以免蓄積后一次大量服用。
  7、壓瘡(褥瘡)
  防范措施:
 ?、艦椴∪私獬驕p輕局部受壓,定時更換體位,并按摩受壓部位。
⑵減少剪切力的損害,剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫,對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時抬高床位、腿下應(yīng)墊海綿墊,防止下滑。
 ?、菂f(xié)助病人翻身時,應(yīng)將身體抬起,再移動,避免拖、拉、拽的動作,以防擦傷皮膚。
 ?、缺3执矄挝黄秸?、清潔,無碎屑、雜物。
  ⑸保持局部皮膚清潔、干燥。
 ?、事韵男圆∪伺P床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。
  ⑺增加患者營養(yǎng)。
  8、摔傷
  防范措施:
 ?、挪》康孛鏌o積水,無雜物,注意防滑。
 ?、撇√柗?yīng)大小適宜,避免因褲子過長過肥絆倒病人。
  ⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時,應(yīng)有家屬或護士陪伴,以防摔倒。
 ?、葒诨颊叽┓阑浀仔?,系好鞋帶。
  9、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化
  防范措施:
 ?、挪∪俗鰴z查時應(yīng)由護士全程陪護直至安返病房。
 ?、茩z查前向病人做好宣教,告之相關(guān)檢查注意事項。
  ⑶煩躁病人應(yīng)加床檔,防止檢查途中墜床。
 ?、任V夭∪藨?yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室,盡量縮短時間,安全返回。
⑸危重病人應(yīng)由醫(yī)生陪同,并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。
??? 10、物品丟失
  防范措施:
 ?、抛o理人員要有管理意識,發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科。
 ?、聘嬷∪瞬》績?nèi)不要放置貴重物品。
 ?、遣∈覠o人時(如外出做檢查)應(yīng)及時鎖門。
??? 11、交叉感染
  防范措施:
 ?、哦〞r開窗通風及空氣消毒。
 ?、茍猿植僮髑昂笙词值脑瓌t。
 ?、菆猿譄o菌操作原則,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作中堅持一人一管一巾一帶。
  ⑷限制探視,減少不必要的人員流動。
  ⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。
  ⑹定期做空氣細菌監(jiān)測,以便采取相應(yīng)措施。
  12、火災(zāi)
  防范措施:
 ?、哦ㄆ跈z查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。
 ?、撇》坎荒芩饺擞秒?,注意防火。
 ?、请娫床遄热缬袚p壞應(yīng)及時修理,以防意外。
  ⑷病房內(nèi)禁止吸煙,尤其是病房中有吸氧的病人時,以防引發(fā)火災(zāi)。
??? 十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題
  1、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤
  防范措施:
 ?、呸D(zhuǎn)抄人員應(yīng)認真仔細,字跡清楚工整。
 ?、妻D(zhuǎn)抄時如有疑問,應(yīng)及時詢問。
 ?、寝D(zhuǎn)抄后及時雙人核對,確認無誤后方可執(zhí)行。
  2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑
  防范措施:
 ?、抛o理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
 ?、贫酱籴t(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。
 ?、菗尵炔∪藞?zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述一遍,待確認無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后應(yīng)及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。
  3、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑
  防范措施:
??? ⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。
 ?、茍?zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時簽名。
 ?、菆?zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。
  4、未及時執(zhí)行醫(yī)囑
  防范措施:
 ?、胖靼嘧o士應(yīng)及時通知執(zhí)行者。
 ?、茍?zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。
⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時,應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。
?? 十四、氣管插管患者易出現(xiàn)的問題
  1、分泌物堵塞
  防范措施:
 ?、琶?小時翻身拍背一次,促進痰液引流。
 ?、票3趾粑罎窕?,痰液粘稠者應(yīng)加強氣道濕化。
 ?、羌皶r吸痰,以防止痰液阻塞氣管插管。
  2、導管脫出
  防范措施:
 ?、乓浴癏”型膠布固定氣管插管,防止脫出。
 ?、葡蚯逍巡∪俗龊眯?,說明氣管插管的重要性,囑患者不要自行拔出管道。
  ⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢,防止其拔管。
⑷為氣管插管患者做口腔護理時應(yīng)雙人合作,一人固定氣管插管,一人實施口腔護理,以免操作時誤將氣管插管脫出。
??? 十五、氣管切開患者易出現(xiàn)的問題
  1、傷口出血、滲血
  防范措施:
 ?、琶芮杏^察氣切處有無出血、滲血情況,如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。
  ⑵氣管套管應(yīng)固定牢固,保持氣囊間斷充氣。
  ⑶更換體位時保持氣管套管位置正確,防止套管摩擦切口處引起出血。
 ?、仁褂煤粑鼨C者應(yīng)使用管路固定架,防止套管摩擦氣管。
  ⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。
  2、傷口感染
  防范措施:
  ⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
 ?、茷轭A(yù)防切口感染,換藥敷料可使用少量 75℅酒精。
  ⑶氣切部位換藥每日兩次,如有污染隨時更換,以防止感染。
  ⑷使用金屬套管者應(yīng)每4小時清洗、消毒內(nèi)套管一次。
  3、氣道阻塞
  防范措施:
  ⑴每2小時翻身、拍背一次。
 ?、票3趾粑罎窕狄赫吵碚邞?yīng)加強氣道沖洗。
 ?、羌皶r吸痰,防止痰痂形成阻塞套管。
 ?、惹逑唇饘賰?nèi)套管時,要將管內(nèi)徹底清潔,防止痰液粘附管壁。
  4、氣管食管瘺
  防范措施:
 ?、艦榉乐箽饽覍夤鼙趬浩榷斐扇毖獕乃溃瑧?yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。
 ?、票3謿夤芴坠芪恢谜_,尤其是更換體位時,避免套管刺激局部粘膜。
  ⑶切口換藥時,要注意調(diào)整無菌敷料的厚度,避免套管長期接觸局部粘膜,引起粘膜破損。
 ?、茸C實有氣管食管瘺的病人,每次進食前應(yīng)搖高床頭,進食量宜少,且進食后2小時內(nèi)不宜吸痰,防止食物返流進入氣道。
  5、氣管狹窄
  防范措施:
  ⑴吸痰時注意正規(guī)操作,手法正確輕柔,避免上下提插,每次不超過15秒,以免刺激粘膜引起氣道痙攣。
 ?、崎L期置管者及早更換金屬套管,減少局部刺激。
  6、脫機困難
  防范措施:
  ⑴保持呼吸道通暢,加強拍背吸痰,控制感染。
  ⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能,防止肺不張。
 ?、歉鶕?jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。
 ?、戎笇Щ颊哒_的咳嗽、咳痰方法。
 ?、杉訌娦睦碜o理,避免患者產(chǎn)生依賴性。
  7、脫管
  防范措施:
  ⑴牢固固定氣管套管。
 ?、泼堪鄼z查氣管套管系帶松緊度,以能伸進1-2指為宜。
 ?、窍蚯逍巡∪酥v解氣管套管的重要性,囑其不要自行拔管。
  ⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢,防止患者拔除套管。
 ?、墒褂煤粑鼨C患者,應(yīng)使用管道固定架,防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。
??? 十六、呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題
  1、過度通氣致呼吸性堿中毒
  防范措施:
 ?、鸥鶕?jù)患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。
 ?、茖粑l率過快的患者,可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥,抑制自主呼吸。
 ?、歉鶕?jù)呼吸改善情況,及時調(diào)整各種呼吸參數(shù)。
 ?、茸⒁庋獨獗O(jiān)測,對呼吸性堿中毒患者,可適當延長呼氣管道。
  2、氣壓損傷
  防范措施:
  ⑴使用呼吸機時應(yīng)選擇等速型流量波形。
  ⑵根據(jù)各項生理指標,正確計算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準。
 ?、菓?yīng)用PEEP時,宜逐漸上升或下降,尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。
 ?、确乐乖谖怠⒖人?、深吸氣功能應(yīng)用時,氣道內(nèi)壓突然升高。

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