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安全管理網(wǎng)

患者安全目標(biāo)及落實措施

  
評論: 更新日期:2016年05月22日

目標(biāo)?一;提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性
1. 在進行各項操作時,必須嚴格落實三查七對制度,查對無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對時必須在患者或家屬應(yīng)答無誤后,方可操作
2. 查對患者姓名時護士要以詢問患者叫什么名字為主,進行雙向查對。
3. 靜脈輸液時輸液卡必須掛在輸液架上,護士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物,并記錄更換時間、簽全名,防止錯輸、漏輸。
4. 處置、用藥時培養(yǎng)護士應(yīng)用發(fā)散思維查對,即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛?用“降溫藥----發(fā)熱嗎”,以此識別患者與治療是否相符,提高識別患者的正確率。
5. 交叉抽血時,必須一次只能抽一人,操作完一人,在操作另一人,防止出錯。給患者輸血時,做好輸血查對工作,到血庫取血時,護士與檢驗人員認真核對交叉配血結(jié)果,并簽字。
6. 輸血時一次輸一人,必須兩名護士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽字,到患者床前與患者或家屬再核對患者血型,方可給患者輸血。并應(yīng)嚴密觀察有無不良反應(yīng)。
7. 在進行各項操作時,護士必須向患者或家屬主動進行解釋,取得理解合作,并保證實施正確的操作,特別是進行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時,更應(yīng)向患者或家屬解釋交代清楚,防止患者或家屬將管道脫出。
8. 急診科收入病房的危重患者,手術(shù)室護士護士送的手術(shù)患者,產(chǎn)房送病號的患者,護士必須及時迎接,認真查體,做好交接記錄并簽名。
目標(biāo)二;保證用藥的安全
1、 所有備藥每周核對、檢查并記錄,保持數(shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期;急救藥品用后及時補充,保證數(shù)量,每班檢查并記錄。
2、 氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨放置。
3、 病房內(nèi)藥柜,內(nèi)服、注射、外用藥嚴格分開,杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生,外用消毒液必須單獨存放,嚴防與液體混放。
4、 處理醫(yī)囑時,對有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對清楚后,方可執(zhí)行,使用以外未用過的新藥時,注意查看說明書,掌握其作用、副作用、注意事項,防止漏作過敏試驗而用藥。
5、 加強輸液安全管理,嚴把藥物配伍禁忌關(guān),嚴格無菌操作,控制輸液滴速,認真向患者或家屬交代注意事項。更換液體時,注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng),必須觀察兩瓶液體在毛菲氏滴管混合后,無反應(yīng)時護士方可離去,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
6、 特殊用藥時,應(yīng)嚴格交接班,以引起醫(yī)護人員及患者或家屬的高度注意。
目標(biāo)三;嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑
1、 醫(yī)護之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。
2、 搶救患者時,醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須向醫(yī)生重復(fù)背述,嚴格查對,無誤后方可執(zhí)行,同時做好記錄,保留安剖,搶救結(jié)束后及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。
3、 對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果,接獲的護士必須及時通知醫(yī)生或有關(guān)人員,必要時在科室記事板上記錄提示。
目標(biāo)四;建立臨床試驗室“危機值”報告制度
1、 臨床試驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況,制定出合適單位的“危機值”報告制度。
2、 “危機值”報告有規(guī)定的可靠途徑,檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù),重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。
3、“危機值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定,至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、凝血活酶時間等。
對屬“危機值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制,尤其是分析前質(zhì)量控制措施,如有標(biāo)本采集,儲存,運送,交接,處理規(guī)定,并認真落實。
目標(biāo)五:嚴格防止手術(shù)患者,手術(shù)部位發(fā)生差錯
1, 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查:雙方確認手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成,所需必要的文件資料與物品(如:病例,影像資料,術(shù)中特殊用藥等)均已備妥
2, 在手術(shù),麻醉開始實施前時刻,實施“暫停”程序,有手術(shù)者,麻醉師,手術(shù)巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后,方可開始實施手術(shù)麻醉
目標(biāo)六:嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生
1, 組織全院護士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護條例》,完善職業(yè)暴露報告制度,職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序
2, 護理操作過程中,要保證充足的光線,安全的操作環(huán)境,并特別注意防止被針頭,縫合針,刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺,防滲漏的利器盒,以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中,手持無針帽的注射器時,行動要特別小心,以免刺傷別人或自己:操作后自己處理殘局
3, 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套
4, 禁止用手直接接觸使用后針頭,刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人
5, 認真落實洗手,保證護士手部清潔衛(wèi)生,防止由于護士手處理不當(dāng)而引起交叉感染
6, 進行各種操作,嚴格無菌觀念,做好消毒隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生
7, 加強無菌物品,一次性醫(yī)療用品,手術(shù)后廢棄物,病區(qū)醫(yī)療垃圾,生活垃圾的管理,嚴格按院內(nèi)感染管理要求,分別分類處理,防止流入社會引起危害
目標(biāo)七:防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生
分級:第一級  沒有任何認知,感覺或活動能力方面的問題
      第二級  有一個或多個缺點:認知,感覺,活動能力(如有診斷:視力受損,不平穩(wěn)步態(tài),失去定向力)或以前有跌倒記錄
1, 入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則,請家人自備患者須使用的用品,如眼鏡,合適的鞋,助行器
2, 提示家屬及患者有跌倒的危險性
3, 安排高危的患者鄰近護士站,以方便觀察
4, 必要時床兩邊加床檔
5, 向患者交待如有需要協(xié)助,可通知護理人員幫助
6, 特殊用藥患者,告訴家屬及患者注意事項
7, 保持地面干燥,無障礙物,廁所,水房貼警示標(biāo)志
8, 夜間保持足夠的照明
目標(biāo)八:防范與減少患者壓瘡的發(fā)生
患者住院期間積極消除誘發(fā)因素,護士工作中做到“六勤”:勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更換。每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴格交接班
1, 避免局部組織長期受壓:①有壓瘡危險的患者建立翻身卡,定時翻身:②保護骨隆突處和支持身體空隙處③正確使用器具
2, 避免摩擦力和剪切力的作用
3, 避免局部潮濕等不良刺激
4, 促進局部血液循環(huán)①對長期臥床患者,每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動,維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張,促進肢體血液循環(huán),減少壓瘡發(fā)生②經(jīng)常檢查,按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴,全身按摩
5, 改善機體營養(yǎng)狀況,在病情允許情況下,給予高蛋白,高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進食的患者,就考慮由靜脈補充
6, 合理配置人力資源,保證基礎(chǔ)護理的落實
7, 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生,發(fā)展及預(yù)防,治療護理的一般知識
8, 建立壓瘡上報制度
目標(biāo)九:鼓勵注定報告醫(yī)療不良事件
1, 實施無記名無懲罰護理缺陷登記報告制度
2, 發(fā)生護理差錯事故,及時積極采取各種補救措施,防治情況繼續(xù)加重,同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,上報有關(guān)部門及護理部
3, 組織分析討論,查找原因,提出改進措施,防止類似事件再次發(fā)生
目標(biāo)十:鼓勵患者參與醫(yī)療安全
1, 針對患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識的教育,協(xié)助患者對診療方案的理解與選擇
2, 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時
3, 教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情,真實信息,并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性
4, 公開本院接待患者投訴的主管部門(辦公室,醫(yī)務(wù)科,護理部)投訴的方式及途徑
 

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