⑵輸入刺激性藥物時應(yīng)選擇較粗靜脈。
　?、禽斎腱o脈高營養(yǎng)液時，應(yīng)選擇中心靜脈。
　　⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。
　　使用三通易出現(xiàn)的問題
　　12、三通脫落出血
　　防范措施：
　　⑴使用三通應(yīng)妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。
　　⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。
　　13、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤
　　防范措施：
　?、攀褂脮r看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。
　　⑵輸/換液及靜推時關(guān)閉的三通要注意及時打開。
　　14、三通連接時排氣不充分
　　防范措施：
　?、胚B接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。
　?、朴袣怏w時用注射器回抽。
⑶要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。
??? 15、入壺錯誤
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行三查七對制度。
　?、茋?yán)格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。
　　⑶注意藥物配伍禁忌。
⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。
??? 五、靜脈注射易出現(xiàn)的問題
　　1、靜推速度不準(zhǔn)確
　　防范措施：
　?、艊?yán)格按醫(yī)囑速度推注。
　?、茋?yán)密觀察病人反應(yīng)，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。
　　2、藥液外滲
　　防范措施：
　?、胚x擇粗直、彈性好的血管推注。
　　⑵推前先回抽，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。
⑶推注過程中隨時檢查有無回血。
??? 六、采血易出現(xiàn)的問題
　　1、標(biāo)本不合格
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行三查七對制度。
　?、瞥檠昂藢瀱蝺?nèi)容：如姓名、床號、檢驗項目等。
　?、浅檠恳獪?zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報。
　?、忍厥獬檠獧z查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。
　　2、標(biāo)本丟失
　　防范措施：
　?、懦檠?，標(biāo)本要及時送檢。
　?、朴刑厥馇闆r須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。
　?、菢?biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。
　　⑷標(biāo)本不離化驗單，或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、項目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。
　?、蓪τ诓幻鳂?biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。
⑹及時查找化驗結(jié)果，防止化驗室丟失。
?七、輸血易出現(xiàn)的問題
　　1、輸血反應(yīng)
　　防范措施：
⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查十對制度。
　　⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。
　?、茄鼞?yīng)先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。
　?、容斞獣r及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。
　?、扇邕B續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。
　?、瘦斞戤叡Ａ粞?4小時，然后送至血庫以備必要時送檢。
　　2、輸錯血
　　防范措施：
　?、呕炇苎哐图敖徊媾溲獣r，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。
⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查十對制度，輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。
⑶輸血時需雙人核對、操作并簽名。
　　八、留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題
??? 1、出血或血腫
　　防范措施：
　?、艑τ趧傋鐾曛行撵o脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。
　?、戚斠哼^程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。
　　⑶每次更換液體或封管時應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管。
　　2、脫管
　　防范措施：
　?、鸥鞣N管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。
　?、萍訌娧惨?。
　?、禽斠浩繏熘貌灰诉^高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。
　　3、感染
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。
　?、茋?yán)格遵守導(dǎo)管留置時間，不可擅自延長。
　?、敲堪啾仨毝〞r消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。
　　⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。
　　⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。
　　4、栓塞
　　防范措施：
　?、澎o脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。
　　⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。
　　⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。
　?、热绨l(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。
⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

??? 九、使用微量泵易發(fā)生的問題
　　1、首次劑量錯誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）
　　防范措施：
　?、帕私馑盟幬锏乃幚碜饔茫ㄈ纾荷龎夯蚪祲海?。
　　⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。
　　⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。
　　2、速度調(diào)整不當(dāng)
　　防范措施：
　　⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應(yīng)單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。
⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。
　　十、留置尿管易出現(xiàn)的問題
　　1、尿道損傷
　　防范措施：
　?、胖媚蚬芮耙儐柣颊哂袩o尿道損傷史，有無前列腺肥大。
　?、圃u估病人選擇型號適宜的尿管。
　　⑶置尿管前尿管要充分潤滑，插尿管時動作要輕柔，不能粗暴。
　　⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。
⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動過度而造成脫管，引起尿道損傷。
　　2、泌尿系感染
　　防范措施：
　　⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
　?、泼咳崭鼡Q尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。
　?、亲鰴z查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
　?、戎媚蚬芎笥媚z布寫好管道標(biāo)識貼在尿管上，每二周更換尿管一次。
　　⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
　?、时３帜蚬芮鍧崳瑫帥_洗2/日。
　　3、尿管脫出（多見于老年女性）
　　防范措施：
　?、胖媚蚬芮耙_評估患者。
　　⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。
⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。
　　十一、留置胃管易出現(xiàn)的問題
　　1、腹瀉
　　防范措施：
　?、盼故城皺z查食物及液體有無變質(zhì)變味。
　?、谱⑷胧澄锴昂笠脺亻_水沖洗胃管。
　?、亲⑷胧澄餃囟炔豢蛇^低。
　　⑷防止注入速度過快。
　?、啥ㄆ诟鼡Q胃管。
　　2、胃管脫出
　　防范措施：
　　⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。
　?、茻┰瓴∪艘s束好上肢，防止其拔出胃管。
　?、菍τ陬l繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。
　　⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。
　　3、胃管堵塞
　　防范措施：
　　⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。
　?、茟岩晌腹苡姓郫B可向外拉出少許，重新再插入。
　?、欠乐棺⑷腩w粒較大的渣類物質(zhì)。
　?、茸⑷胧澄锴啊⒑笥脺亻_水徹底沖洗胃管。
　　4、誤吸
　　防范措施：
　?、抛⑷胧澄锴皺z查胃管是否在胃內(nèi)。
　?、谱⑷胧澄锼俣炔豢蛇^快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。
　　⑶拔胃管時應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快
5、窒息
　　防范措施：
　　⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。
　?、谱⑷胧澄锴耙屑?xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。
⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進(jìn)行負(fù)壓吸引。
　　
?? 十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題
　　1、墜床?
　　防范措施：
　　⑴按分級護(hù)理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。
　?、萍訌娫u估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。
　　⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。
　　2、燙傷
　　防范措施：
　　⑴評估患者對熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。
　　⑵熱療時準(zhǔn)確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。
　?、钦_使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。
　?、仍跓岱筮^程中定時進(jìn)行觀察。
　　3、洗澡發(fā)病或暈厥
　　防范措施：
　　⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。
　　⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。
　?、遣∪讼丛钑r要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。
　　⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。
　　4、外出發(fā)生猝死或交通事故
　　防范措施：
　?、抛龊眯坦ぷ?，防止患者回家或外出。
　　⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準(zhǔn)備外出的病人。
　　⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。
　?、葘Σ淮蛘泻羯米噪x院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。
　?、蔀榛颊咛峁┲艿降姆?wù)，以減少病人外出。