六、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)是鑒定傷殘等級(jí)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
一級(jí)：器官缺失或完全喪失功能，其它器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全或大部分不能自理者;
二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者;
三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者;
四級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者;
五級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理;
六級(jí)：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;
七級(jí)：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者;
八級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者;
九級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者;
十級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者。與此同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統(tǒng)和器官，評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)覆蓋各主要臨床學(xué)科的情況，將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學(xué)編組，劃分為五個(gè)部分，即：
一：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分;
二：骨科、整形科、燒傷科部分;
三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;
四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分;
五：職業(yè)病內(nèi)科部分。
“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)殘情的分級(jí)，是以器官缺損、功能障礙、對(duì)醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度，并適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。
器官缺損是工傷的直接后果，是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等，顱骨缺損，即使無(wú)功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不可缺少的依據(jù)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結(jié)，則需根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。
醫(yī)療依賴是指?jìng)?、病致殘后，于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不能忽視的問(wèn)題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療等。
護(hù)理依賴是指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者，這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)必須有的內(nèi)容。該“標(biāo)準(zhǔn)”的生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：
(1)進(jìn)食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動(dòng)。
(2)護(hù)理依賴的程度分為三級(jí)：
(3)完全護(hù)理依賴，指生活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。
(4)大部分護(hù)理依賴，指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。
(5)部分護(hù)理依賴，指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。
心理障礙是指一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量。這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)發(fā)級(jí)不能遺漏的問(wèn)題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等，在評(píng)定殘情時(shí)，應(yīng)適應(yīng)考慮這些后果。
殘情定級(jí)后發(fā)給證件。殘情定級(jí)不實(shí)行“終身制”，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)必須對(duì)工傷致殘人員定期進(jìn)行復(fù)查，殘情若有變化，等級(jí)應(yīng)作相應(yīng)變更。工傷致殘人員若要求進(jìn)行鑒定，勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)隨時(shí)給予鑒定。
傷殘等級(jí)為確定傷殘待遇和安置工傷職工的主要依據(jù)。
