南通市工傷保險市級統(tǒng)籌試行辦法
發(fā) 文 號:通政發(fā)〔2009〕93號
發(fā)布單位:南通市人民政府
發(fā)布日期:2009-12-11
實施日期:2010-01-01
第四章 基金管理
第十四條 工傷保險基金納入市級社會保障基金財政專戶,由市級統(tǒng)一核算和監(jiān)管,實行收支兩條線管理。
第十五條 市工傷保險行政管理部門、財政部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定,統(tǒng)一編制全市工傷保險基金收支預(yù)決算并組織實施。
第十六條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會計科目,對市區(qū)、各縣(市)、區(qū)工傷保險基金實行單獨核算、分戶記賬管理。市和各縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金財政專戶和支出戶,用于工傷保險費的收繳和待遇支付。
第十七條 各縣(市)、區(qū)地方稅務(wù)部門應(yīng)將征收的工傷保險費存入當(dāng)?shù)毓kU基金財政專戶,各縣(市)、區(qū)財政部門應(yīng)將當(dāng)月征收的工傷保險費上繳至市工傷保險基金財政專戶。
第十八條 各縣(市)、區(qū)征收的工傷保險基金用于本縣(市)、區(qū)工傷職工的工傷保險待遇支付、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。完成當(dāng)年征繳任務(wù)的縣(市)、區(qū),所征收的工傷保險基金(含當(dāng)?shù)氐臍v年結(jié)余)不足以支付工傷待遇的,市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)從全市工傷保險基金中調(diào)劑。
第十九條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每年年初編制工傷保險費年度計劃,報市工傷保險行政管理部門、財政部門審核。市人民政府下達各縣(市)、區(qū)人民政府執(zhí)行,納入各縣(市)、區(qū)人民政府年度目標(biāo)考核。
第二十條 各縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報工傷待遇支付計劃,經(jīng)審核批準(zhǔn),市財政部門按核定額度將資金撥入市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶,由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核撥到各縣(市)、區(qū)支出戶。
第二十一條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各縣(市)、區(qū)上年度月平均工傷待遇實際支付水平,核定2個月的工傷待遇支付周轉(zhuǎn)金,由各縣(市)、區(qū)財政部門在歷年工傷保險基金結(jié)余中劃撥至各縣(市)、區(qū)支出戶。
市級統(tǒng)籌前各縣(市)、區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險基金,經(jīng)審計部門審計確認,暫留存當(dāng)?shù)毓kU財政專戶,由各縣(市)、區(qū)管理。
第二十二條 工傷保險基金實行風(fēng)險儲備金制度,市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照每月工傷保險費征繳總額的20%提取風(fēng)險儲備金,劃入市工傷保險基金財政專戶。儲備金達到上年度工傷保險費用支出總額時不再提取。
儲備金用于重、特大工傷事故導(dǎo)致的工傷保險基金大規(guī)模支付和各縣(市)、區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。
第五章 待遇支付
第二十三條 工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依照《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(江蘇省人民政府令第29號)規(guī)定執(zhí)行。國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。
第二十四條 工傷保險待遇支付實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理、監(jiān)督與稽查相結(jié)合。工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市工傷保險行政管理部門根據(jù)國家規(guī)定制定和發(fā)布,待遇審核與支付由市、縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)管理。
市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核支付的項目進行定期(每年一次)和不定期的稽核,縣(市)、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)稽核的結(jié)果作出相應(yīng)的調(diào)整。
第六章 工傷職工就醫(yī)管理
第二十五條 全市工傷醫(yī)療服務(wù)管理按照《南通市工傷保險醫(yī)療管理試行辦法》和相關(guān)的配套規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條 除搶救需要外,工傷職工應(yīng)當(dāng)在就近的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。
第二十七條 因傷病情和醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往市和市外醫(yī)療機構(gòu)治療的,應(yīng)當(dāng)由負責(zé)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)提出,報當(dāng)?shù)毓kU經(jīng)辦機構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),工傷職工在市外醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療,傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
第七章 附 則
第二十八條 本試行辦法自2010年1月1日起施行。