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應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)
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2023年12月13日
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應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn) 備注:1 紅十字運(yùn)動知識 氣道異物急救法 心肺復(fù)蘇-CPR 01 02 03 目錄 CONTENT 四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn) 04 備注:2 起 源 組 成 基本原則 核心業(yè)務(wù) 標(biāo) 識 紅十字運(yùn)動基本知識 紀(jì)念日 備注:3 4 紅十字運(yùn)動的起源 一場戰(zhàn)爭 一個人 一本書 一個組織 一個公約 索爾弗利諾戰(zhàn)役 亨利·杜南 《索爾弗利諾回憶錄》 傷兵救護(hù)國際委員會 《日內(nèi)瓦公約》 備注:4 一場戰(zhàn)爭 索爾弗利諾戰(zhàn)役: 1859年6月24日,奧地 利陸軍與法國--撒丁 (意大利邦國之一) 聯(lián)軍30多萬人激戰(zhàn)于 意大利北部一個叫索 爾弗利諾的村莊。 備注:5 一個人 (1828-1910年) “紅十字會之父”亨利·杜南 (Jean Henri Dunant) “一個救護(hù)者跪在一個垂死之人 的旁邊,喂著他生命的甘露“ --亨利·杜南 備注:6 一本書 《索爾弗利諾回憶錄》: 各國設(shè)立全國性的志愿 傷兵救護(hù)組織,平時開展救護(hù)技能訓(xùn)練,戰(zhàn)時支援軍隊醫(yī)療工作。 簽訂一份國際公約給予軍事醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各國志愿的傷兵救 護(hù)組織以中立的位置。 備注:7 一個組織 1863年2月9日,亨 利·杜南與日內(nèi)瓦知名家 族中的四位主要人物一 起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五 人委員會”八天之后, 五人決定將委員會更名 為“傷兵救護(hù)國際委員 會” 1875年改名為 “紅十字國際委員會” 備注:8 一個公約 《日內(nèi)瓦公約》 1、《改善陸地武裝部隊傷者、病者境 遇之日內(nèi)瓦公約》(第一份日內(nèi)瓦公 約) 2、《改善海上武裝部隊部隊傷者、病 者境遇之日內(nèi)瓦公約》 3、《關(guān)于戰(zhàn)俘待遇之日內(nèi)瓦公約》 4、《關(guān)于戰(zhàn)時保護(hù)平民之日內(nèi)瓦公約》 (日內(nèi)瓦公約原件) 備注:9 紅十字運(yùn)動的組成和標(biāo)志 紅十字會與紅新月 會國際聯(lián)合會 紅十字國際委員會 國家紅十字會 或紅新月會 備注:10 金黃色橄欖枝環(huán)繞的白底紅十字 中國紅十字會會標(biāo) 備注:11 紅十字運(yùn)動的宗旨和原則 紅十字會宗旨: 保護(hù)人的生命和健康 發(fā)揚(yáng)人道主義精神 促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè) 紅十字會原則: 人道、公正、中立、獨(dú) 立、志愿服務(wù)、 統(tǒng)一、 普遍 備注:12 三救 應(yīng)急救援 人道救助 應(yīng)急救護(hù) 三獻(xiàn) 無償獻(xiàn)血 造血干細(xì)胞捐獻(xiàn) 遺體和人體器官 捐獻(xiàn) 中國紅十字會總會核心業(yè)務(wù) 紅十字運(yùn)動紀(jì)念日 備注:13 紀(jì)念日 世界紅十字日:每年的5月8日 國際護(hù)士節(jié):每年的5月12日 世界獻(xiàn)血日:每年的6月14日 世界急救日:每年的9月的第二個星期六 備注:14 在突發(fā)事故或災(zāi)害現(xiàn)場,在專業(yè)人員到達(dá) 之前,為傷病員提供初步、及時、有效的救護(hù)措施。免費(fèi)獲取更多安全精品資料,請關(guān)注微信公眾號〔安全生產(chǎn)管理〕;(含受傷身體和疾病的初步救護(hù),也包 含傷病員的心理支持。) 應(yīng)急救護(hù)定義和目的 挽救 生命 防止 惡化 促進(jìn) 恢復(fù) 備注:15 氣道異物急救法 備注:16 氣道異物梗阻急救法(海氏急救法) 定義:氣道堵塞后 患者無法進(jìn)行呼吸導(dǎo) 致人因缺氧窒息而意 外死亡。1974年由海 姆立克醫(yī)生利用肺部 殘余氣體形成氣流沖 出異物的方法。 海氏急救法也稱: “生命的擁抱” 海姆立克醫(yī)生(Heimlich Maneuver)1920 年-2016年 享年96歲 備注:17 氣道異物梗阻的類型與癥狀 不完全梗阻:伴有咳嗽、 喘息、張口吸氣時可聽見 異物沖擊性的高啼聲,呼吸困難,口唇、臉色青紫。 完全梗阻:手呈“V” 字形放在頸前?;颊吣樕野怠⒛樕辖C,無法說話、 不能咳嗽及呼吸,短時間昏迷倒地。 備注:18 01 膈肌上抬 02 氣壓上沖. 03 沖擊異物 海氏急救法原理 沖擊位置:上腹部正中 肚臍 肚臍眼上兩橫指 膈肌 備注:19 不完全梗阻互救方式 鼓勵傷員咳嗽,深咳有助于異物排出。 傷者前傾,手掌根在傷者兩肩胛骨 間叩擊5次。 備注:20 完全梗阻互救方式 03 另一手握緊此拳頭 用力快速向內(nèi)向上沖擊3-5次 02 一手握空心拳置于 患者臍上兩橫指處。 01 從身后雙臂環(huán)繞患者 令其彎腰低頭張嘴。 備注:21 總 結(jié) 發(fā)現(xiàn) 傷員 判斷傷情 氣道完全阻塞 氣道不完全阻塞 海式急救 檢查傷情 備注:22 心肺復(fù)蘇術(shù)—CPR 備注:23 定義:心肺復(fù)蘇術(shù)(Cardio pulmonary resuscitation)簡稱 “CPR”,是緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員最重要的 措施;包括人工呼吸和心臟按壓。 心肺復(fù)蘇 人工呼吸 心臟按壓 備注:24 3秒鐘 10-20秒 30-40秒 1分鐘 4-6分鐘 10分鐘 出現(xiàn)頭暈 發(fā)生昏迷 瞳孔散大 呼吸停止(臨床死亡) 腦組織發(fā)生不可逆的損傷 腦細(xì)胞死亡(生物死亡) 大腦缺血缺氧的表現(xiàn) 備注:25 1 分 鐘 4-6 分 鐘 1-4 分 鐘 6-8 分 鐘 生存率 心肺復(fù)蘇的緊迫性 “時間就是生命” 復(fù)蘇成功與否與開始 實施心肺復(fù)蘇的時間 緊密相關(guān)! 10分鐘以后 備注:26 心肺復(fù)蘇操作步驟 1 評估環(huán)境個人防護(hù) 2 判斷意識 3 掃視呼吸 4 呼救 A B C 心臟按壓 Circulation 開放氣道 Airway 人工呼吸 Breathing 備注:27 先生(女士…),你怎么啦,你能聽見我說話嗎? 判斷傷員是否有意識,輕拍傷員雙肩,在兩側(cè)耳朵呼喊 檢查傷情-判斷意識 備注:28 解開傷員束縛衣 物,觀察傷員胸腹 部是否有起伏,控 制在10秒以內(nèi),建議7秒。 掃視呼吸 備注:29 緊急呼救 備注:30 傷員體位:仰臥于堅硬平坦的表面 救護(hù)員體位:站或跪于安全一側(cè) 立即施救-救護(hù)體位 備注:31 胸外心臟按壓(C步驟) 按壓位置 按壓手法 按壓頻率 按壓深度 操作要點: 備注:32 心臟按壓位置 兩乳頭連線中點(胸骨下段) 備注:33 心臟按壓手法 1、十指緊扣,掌根重疊,手 指上翹或伸直。 2、肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩位于手 上方,保證每次按壓方向與胸 骨垂直。 3、每次按壓后放松使胸廓恢 復(fù)到按壓前位置,保證胸廓回 彈。 4、放松時掌根不能離開傷員 胸壁。 備注:34 心臟按壓頻率與深度 1、按壓頻率 100~120 次/ 分鐘。 2、按壓深度 5~6 厘米。 3、每次循環(huán)連續(xù)按壓 30 次。 備注:35 按壓時要觀察傷 員面部情況和反應(yīng)。 盡可能減少按壓 中斷的時間,按壓中 斷時間應(yīng)小于10秒。 應(yīng)避免過度吹氣。 心臟按壓注意事項 備注:36 清理口腔異物 (個人防護(hù)) 打開氣道 (仰頭舉頦) 開放氣道(A步驟) 備注:37 舌根后墜,堵塞氣道 氣 管 食 管 備注:38 口對口人工呼吸(B步驟) 做好個人防護(hù) 救護(hù)員張大嘴巴將傷員 嘴巴完全包裹,捏住傷 員鼻翼,防止漏氣 吹氣時觀察傷員胸腹部 明顯起伏即可 每次吹氣兩次 備注:39 心臟按壓和吹氣比例 30:2 以30:2的按壓/通氣比例,進(jìn)行5組CPR,重新評價。 備注:40 1、傷病員恢復(fù)呼吸、心跳; 2、傷員經(jīng)專業(yè)急救醫(yī)生確定死亡; 3、救護(hù)員筋疲力盡無法進(jìn)行規(guī)范操作; 4、他人接替進(jìn)行實施心肺復(fù)蘇; 5、經(jīng)過30分鐘以上急救仍未恢復(fù)生命體征; 心肺復(fù)蘇終止的條件 備注:41 心肺復(fù)蘇注意事項 窒息造成的心跳呼吸停止 優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。 禁止在活人身上進(jìn)行心肺 復(fù)蘇的操作! 未經(jīng)紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的 非專業(yè)人員如不會對傷病 員進(jìn)行口對口人工呼吸, 可進(jìn)行單純胸外心臟按壓。 備注:42 環(huán)境安全, 做好個人防護(hù) 判斷意識 掃視呼吸 按壓30次 清理口腔 吹氣2次 檢查 呼吸心跳 復(fù)蘇成功 打開氣道 撥打急救電話 表明身份 AED、幫助 無 無呼吸運(yùn)動 5個循環(huán) 心肺復(fù)蘇練習(xí)及考核流程圖 備注:43 四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn) 備注:44 血液概述 容量 運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御 組成 由血漿和血細(xì)胞組成 約占體重的8%,每公斤體重含有血液60~80ml 作用 備注:45 出血類型 (一)、按出血部位可分為內(nèi)出血和外出血。 (二)、按血管類型: 1、動脈出血:動脈血含氧量高,血液鮮紅。一旦動 脈受到損傷, 出血隨心博節(jié)律性噴射。 2、靜脈出血:出血呈涌泉狀;靜脈血含氧量少,顏色暗紅。 3、毛細(xì)血管出血:任何出血都包括毛細(xì)血管出血,血色鮮紅, 一般出血量不大。 備注:46 失血量與癥狀 程度 失血量 癥狀 輕度失血 ≤20% (約800毫升) 可出現(xiàn)輕度休克癥狀,口渴、面色 蒼白、出冷汗、手足濕冷,脈搏快 而弱,可達(dá)每分鐘100次以上 中度失血 20%~40% (約800~1600毫升) 可出現(xiàn)中度休克癥狀,呼吸急促、 煩躁不安、脈搏可達(dá)每分鐘100次以 上 重度失血 40%或以上 (約2000毫升以上) 可出現(xiàn)重度失血性休克癥狀,表情 淡漠、脈搏細(xì)、弱或摸不到,血壓 測不清,隨時可能危及生命 備注:47 指壓止血法 創(chuàng)傷出血與止血 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 止血帶止血法 備注:48 原理:拇指壓住出血的動脈 血管上方(近心端),使血管被 壓閉住,中斷或減緩血液流動從 而達(dá)到止血目的。 操作要點:食指尋找,拇指按壓 用法:僅適用于頭部以及四肢,短時間止血 指壓止血法(臨時止血) 備注:49 直接壓迫止血法(最直接) 直接壓迫止血法:是最直接、最快速、有效、安全的止血法,可用于大部分外出血止血。 用法:檢查傷口無異物, 將干凈的紗布或手帕作為敷料覆蓋在傷口上,用手直接壓迫止血。 備注:50 加壓包扎止血法(最常用) 在直接壓迫止血的同時,可再用三角巾或繃帶加壓包扎止血。 備注:51 止血帶止血法(最危險、慎用) 四肢大血管損傷,直接壓迫無法止血或其他方法也無法止血時可使用。 備注:52 止血帶止血法注意事項 不可直接結(jié)扎在皮膚上,應(yīng)先用平整襯墊墊好再結(jié)扎止血帶。 近心端結(jié)扎,上肢結(jié)扎在上臂上1/3,下肢結(jié)扎在大腿中上段。 松緊適宜,以傷口停止出血為度。 記錄時間,精確到分;一般不超過兩個小時,每隔 40-50分鐘或(遠(yuǎn)端肢體表涼) 應(yīng)松解一次,每次松解時間為 3-5分鐘。 禁止使用鐵絲、電線、繩索等缺乏彈性的材料用作止血帶使用。 備注:53 現(xiàn)場包扎技術(shù) 包扎目的 保護(hù)傷口、防止感染、減少 出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)。 包扎要求 動作輕、快、準(zhǔn)、牢;包扎 部位要嚴(yán)密、牢靠;包扎前 傷口上一定要加蓋敷料。 備注:54 頭部帽式包扎 單肩包扎 雙肩包扎 雙胸包扎 備注:55 全手臂包扎 繃帶包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 注意:需從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞 備注:56 骨折固定 固定的目的: 制動、減少傷員疼痛。 避免損傷周圍組織、神經(jīng)、血管。 減少出血和腫脹。 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。 便于傷員運(yùn)送。 骨折判斷: 疼痛、腫脹或瘀斑、功能障礙、畸形 備注:57 固定原則 1、檢查傷員意識、呼吸、脈搏,并處理嚴(yán)重出血。 2、夾板和皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊。 3、夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。 4、傷員體位呈功能體位,上肢為曲肘、下肢呈伸直位。 5、開放性骨折現(xiàn)場不沖洗、不涂藥,應(yīng)先止血、包扎 再固定。 6、現(xiàn)場骨折不允許復(fù)位,免費(fèi)獲取更多安全精品資料,請關(guān)注微信公眾號〔安全生產(chǎn)管理〕;骨折端暴露時不要拉動、不要送回體內(nèi)。 7、暴露肢體末端以便觀察末梢循環(huán)。 。 備注:58 前臂固定(橈、尺骨骨折) 上臂固定(肱骨干骨折) 備注:59 小腿骨折 3 1 2 4 大 骨 骨 八 腿 折 折 字 中 上 下 固 段 端 端 定 注:兩膝、兩踝及兩腿之間放襯墊,結(jié)打健肢外側(cè),趾端暴露,檢查血運(yùn) 備注:60 傷員的搬運(yùn)護(hù)送 搬運(yùn)護(hù)送原則: 搬運(yùn)應(yīng)有利于傷員的安全和 進(jìn)一步救治。 搬運(yùn)前應(yīng)做必要的傷病處理。 根據(jù)傷員的情況和現(xiàn)場條件 選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。 搬運(yùn)護(hù)送中應(yīng)保證傷員安全, 防止發(fā)生二次損傷。 注意傷員傷病變化,及時采 取救護(hù)措施。 備注:61 扶持法 直抱法 背負(fù)法 扛轎法 拖行法 備注:62 脊柱骨折固定(脊柱板、頭部固定器) 注:非專業(yè)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),不主張移動傷員, 撥打急救電話等待專業(yè)人員處理。 備注:63 人人學(xué)急救 急救為人人 每一個家庭, 至少有一名成員參加過紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn); 每個災(zāi)害事故現(xiàn)場, 都有紅十字救護(hù)員在參與急救。 備注:64
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