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應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

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應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)
備注：1
紅十字運(yùn)動(dòng)知識(shí)
氣道異物急救法
心肺復(fù)蘇-CPR
01

目錄
CONTENT
四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)
04

備注：2
起 源
組 成
基本原則
核心業(yè)務(wù)
標(biāo) 識(shí)
紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)
紀(jì)念日
備注：3
4
紅十字運(yùn)動(dòng)的起源
	一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)
	一個(gè)人
	一本書
	一個(gè)組織
	一個(gè)公約
索爾弗利諾戰(zhàn)役

亨利·杜南
《索爾弗利諾回憶錄》 傷兵救護(hù)國(guó)際委員會(huì)

《日內(nèi)瓦公約》
備注：4
一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)
索爾弗利諾戰(zhàn)役：

1859年6月24日，奧地
利陸軍與法國(guó)--撒丁
（意大利邦國(guó)之一） 聯(lián)軍30多萬(wàn)人激戰(zhàn)于 意大利北部一個(gè)叫索 爾弗利諾的村莊。
備注：5
一個(gè)人
(1828－1910年)
“紅十字會(huì)之父”亨利·杜南
（Jean Henri Dunant）

“一個(gè)救護(hù)者跪在一個(gè)垂死之人
的旁邊，喂著他生命的甘露“
--亨利·杜南
備注：6
一本書
《索爾弗利諾回憶錄》：
各國(guó)設(shè)立全國(guó)性的志愿 傷兵救護(hù)組織，平時(shí)開(kāi)展救護(hù)技能訓(xùn)練，戰(zhàn)時(shí)支援軍隊(duì)醫(yī)療工作。

簽訂一份國(guó)際公約給予軍事醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各國(guó)志愿的傷兵救 護(hù)組織以中立的位置。
備注：7
一個(gè)組織
1863年2月9日，亨 利·杜南與日內(nèi)瓦知名家 族中的四位主要人物一 起在日內(nèi)瓦創(chuàng)建了“五 人委員會(huì)”八天之后，  五人決定將委員會(huì)更名 為“傷兵救護(hù)國(guó)際委員 會(huì)”

1875年改名為 “紅十字國(guó)際委員會(huì)”
備注：8
一個(gè)公約
《日內(nèi)瓦公約》

1、《改善陸地武裝部隊(duì)傷者、病者境 遇之日內(nèi)瓦公約》（第一份日內(nèi)瓦公 約）

2、《改善海上武裝部隊(duì)部隊(duì)傷者、病 者境遇之日內(nèi)瓦公約》

3、《關(guān)于戰(zhàn)俘待遇之日內(nèi)瓦公約》
4、《關(guān)于戰(zhàn)時(shí)保護(hù)平民之日內(nèi)瓦公約》
（日內(nèi)瓦公約原件）
備注：9
紅十字運(yùn)動(dòng)的組成和標(biāo)志
紅十字會(huì)與紅新月 會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)
紅十字國(guó)際委員會(huì)
國(guó)家紅十字會(huì) 或紅新月會(huì)
備注：10
金黃色橄欖枝環(huán)繞的白底紅十字
中國(guó)紅十字會(huì)會(huì)標(biāo)
備注：11
紅十字運(yùn)動(dòng)的宗旨和原則
紅十字會(huì)宗旨：  
保護(hù)人的生命和健康 
發(fā)揚(yáng)人道主義精神 
促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)
紅十字會(huì)原則：
人道、公正、中立、獨(dú) 立、志愿服務(wù)、
統(tǒng)一、 普遍
備注：12
三救
應(yīng)急救援
人道救助
應(yīng)急救護(hù)
三獻(xiàn)
無(wú)償獻(xiàn)血
造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)
遺體和人體器官 捐獻(xiàn)
中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)核心業(yè)務(wù)
紅十字運(yùn)動(dòng)紀(jì)念日
備注：13
紀(jì)念日
世界紅十字日：每年的5月8日

國(guó)際護(hù)士節(jié)：每年的5月12日

世界獻(xiàn)血日：每年的6月14日

世界急救日：每年的9月的第二個(gè)星期六
備注：14
在突發(fā)事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，在專業(yè)人員到達(dá) 之前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。免費(fèi)獲取更多安全精品資料，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)〔安全生產(chǎn)管理〕；（含受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包 含傷病員的心理支持。）
應(yīng)急救護(hù)定義和目的
挽救 生命
防止 惡化
促進(jìn) 恢復(fù)
備注：15
氣道異物急救法
備注：16
氣道異物梗阻急救法(海氏急救法)
定義：氣道堵塞后 患者無(wú)法進(jìn)行呼吸導(dǎo) 致人因缺氧窒息而意 外死亡。1974年由海 姆立克醫(yī)生利用肺部 殘余氣體形成氣流沖 出異物的方法。
海氏急救法也稱：
“生命的擁抱”
海姆立克醫(yī)生（Heimlich Maneuver）1920
年-2016年 享年96歲
備注：17
氣道異物梗阻的類型與癥狀
不完全梗阻：伴有咳嗽、 喘息、張口吸氣時(shí)可聽(tīng)見(jiàn) 異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。
完全梗阻：手呈“V”  字形放在頸前?；颊吣樕野怠⒛樕辖C，無(wú)法說(shuō)話、 不能咳嗽及呼吸，短時(shí)間昏迷倒地。
備注：18
01
膈肌上抬
02
氣壓上沖.
03
沖擊異物
海氏急救法原理
沖擊位置：上腹部正中

肚臍
肚臍眼上兩橫指

膈肌
備注：19
不完全梗阻互救方式
鼓勵(lì)傷員咳嗽，深咳有助于異物排出。

傷者前傾，手掌根在傷者兩肩胛骨 間叩擊5次。
備注：20
完全梗阻互救方式
03
另一手握緊此拳頭
用力快速向內(nèi)向上沖擊3-5次
02
一手握空心拳置于 患者臍上兩橫指處。
01
從身后雙臂環(huán)繞患者 令其彎腰低頭張嘴。
備注：21
總  結(jié)
發(fā)現(xiàn)
傷員

判斷傷情
氣道完全阻塞
氣道不完全阻塞
海式急救

檢查傷情
備注：22
 心肺復(fù)蘇術(shù)—CPR
備注：23
定義：心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio pulmonary resuscitation）簡(jiǎn)稱 “CPR”，是緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員最重要的 措施；包括人工呼吸和心臟按壓。
心肺復(fù)蘇
人工呼吸
心臟按壓
備注：24
3秒鐘
10-20秒
30-40秒
1分鐘
4-6分鐘
10分鐘
出現(xiàn)頭暈
發(fā)生昏迷
瞳孔散大
呼吸停止(臨床死亡)
腦組織發(fā)生不可逆的損傷
腦細(xì)胞死亡(生物死亡)
大腦缺血缺氧的表現(xiàn)
備注：25
1
分
鐘
4-6
分 鐘
1-4
分 鐘
6-8
分 鐘
生存率
心肺復(fù)蘇的緊迫性
“時(shí)間就是生命”  復(fù)蘇成功與否與開(kāi)始 實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間 緊密相關(guān)！
10分鐘以后
備注：26
心肺復(fù)蘇操作步驟
1
評(píng)估環(huán)境個(gè)人防護(hù)
2
判斷意識(shí)
3
掃視呼吸
4
呼救
A
B
C
心臟按壓
Circulation
開(kāi)放氣道
Airway
人工呼吸
Breathing
備注：27
先生（女士…），你怎么啦，你能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話嗎？
判斷傷員是否有意識(shí)，輕拍傷員雙肩,在兩側(cè)耳朵呼喊
檢查傷情-判斷意識(shí)
備注：28
解開(kāi)傷員束縛衣 物，觀察傷員胸腹 部是否有起伏，控 制在10秒以內(nèi),建議7秒。
掃視呼吸
備注：29
緊急呼救
備注：30
傷員體位:仰臥于堅(jiān)硬平坦的表面  
救護(hù)員體位:站或跪于安全一側(cè) 
立即施救-救護(hù)體位
備注：31
胸外心臟按壓（Ｃ步驟）
按壓位置
按壓手法 按壓頻率 按壓深度
操作要點(diǎn)：
備注：32
心臟按壓位置
兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下段）
備注：33
心臟按壓手法
1、十指緊扣，掌根重疊，手 指上翹或伸直。
2、肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于手 上方，保證每次按壓方向與胸 骨垂直。
3、每次按壓后放松使胸廓恢 復(fù)到按壓前位置，保證胸廓回 彈。
4、放松時(shí)掌根不能離開(kāi)傷員
胸壁。
備注：34
心臟按壓頻率與深度
1、按壓頻率 100~120	次/ 分鐘。
2、按壓深度 5~6	厘米。
3、每次循環(huán)連續(xù)按壓 30 次。
備注：35
	按壓時(shí)要觀察傷 員面部情況和反應(yīng)。

盡可能減少按壓 中斷的時(shí)間，按壓中 斷時(shí)間應(yīng)小于10秒。

應(yīng)避免過(guò)度吹氣。
心臟按壓注意事項(xiàng)
備注：36
清理口腔異物
（個(gè)人防護(hù)）
打開(kāi)氣道
（仰頭舉頦）
開(kāi)放氣道（Ａ步驟）
備注：37

舌根后墜,堵塞氣道

氣   管

食   管
備注：38
口對(duì)口人工呼吸（Ｂ步驟）
做好個(gè)人防護(hù)

救護(hù)員張大嘴巴將傷員 嘴巴完全包裹，捏住傷 員鼻翼，防止漏氣

吹氣時(shí)觀察傷員胸腹部 明顯起伏即可

每次吹氣兩次
備注：39
心臟按壓和吹氣比例
30：2
以30:2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評(píng)價(jià)。
備注：40
1、傷病員恢復(fù)呼吸、心跳；
2、傷員經(jīng)專業(yè)急救醫(yī)生確定死亡；
3、救護(hù)員筋疲力盡無(wú)法進(jìn)行規(guī)范操作；
4、他人接替進(jìn)行實(shí)施心肺復(fù)蘇；
5、經(jīng)過(guò)30分鐘以上急救仍未恢復(fù)生命體征；
心肺復(fù)蘇終止的條件
備注：41
心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)
窒息造成的心跳呼吸停止
優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。

禁止在活人身上進(jìn)行心肺 復(fù)蘇的操作！

未經(jīng)紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的 非專業(yè)人員如不會(huì)對(duì)傷病 員進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，  可進(jìn)行單純胸外心臟按壓。
備注：42
環(huán)境安全，
做好個(gè)人防護(hù)
判斷意識(shí)
掃視呼吸
按壓30次
清理口腔
吹氣2次
檢查
呼吸心跳
復(fù)蘇成功
打開(kāi)氣道
撥打急救電話
表明身份
AED、幫助 
無(wú)
無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)

5個(gè)循環(huán)
心肺復(fù)蘇練習(xí)及考核流程圖
備注：43
 四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)
備注：44
血液概述
容量
運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御
組成
由血漿和血細(xì)胞組成
約占體重的8%，每公斤體重含有血液60~80ml
作用
備注：45
出血類型
（一）、按出血部位可分為內(nèi)出血和外出血。
（二）、按血管類型：
1、動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血含氧量高，血液鮮紅。一旦動(dòng) 脈受到損傷，
出血隨心博節(jié)律性噴射。
2、靜脈出血：出血呈涌泉狀；靜脈血含氧量少，顏色暗紅。
3、毛細(xì)血管出血：任何出血都包括毛細(xì)血管出血，血色鮮紅，
一般出血量不大。
備注：46
失血量與癥狀
程度	失血量	癥狀

輕度失血	≤20%
（約800毫升）	可出現(xiàn)輕度休克癥狀，口渴、面色 蒼白、出冷汗、手足濕冷，脈搏快 而弱，可達(dá)每分鐘100次以上

中度失血	20%~40%
（約800~1600毫升）	可出現(xiàn)中度休克癥狀，呼吸急促、 煩躁不安、脈搏可達(dá)每分鐘100次以 上

重度失血	40%或以上
（約2000毫升以上）	可出現(xiàn)重度失血性休克癥狀，表情 淡漠、脈搏細(xì)、弱或摸不到，血壓 測(cè)不清，隨時(shí)可能危及生命
備注：47
指壓止血法
創(chuàng)傷出血與止血
直接壓迫止血法 加壓包扎止血法
止血帶止血法
備注：48
原理：拇指壓住出血的動(dòng)脈 血管上方（近心端），使血管被 壓閉住，中斷或減緩血液流動(dòng)從 而達(dá)到止血目的。
操作要點(diǎn)：食指尋找，拇指按壓 用法：僅適用于頭部以及四肢，短時(shí)間止血
指壓止血法（臨時(shí)止血）
備注：49
直接壓迫止血法（最直接）
直接壓迫止血法：是最直接、最快速、有效、安全的止血法，可用于大部分外出血止血。
用法：檢查傷口無(wú)異物， 將干凈的紗布或手帕作為敷料覆蓋在傷口上，用手直接壓迫止血。
備注：50
加壓包扎止血法（最常用）
在直接壓迫止血的同時(shí)，可再用三角巾或繃帶加壓包扎止血。
備注：51
止血帶止血法（最危險(xiǎn)、慎用）
四肢大血管損傷，直接壓迫無(wú)法止血或其他方法也無(wú)法止血時(shí)可使用。
備注：52
止血帶止血法注意事項(xiàng)
不可直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用平整襯墊墊好再結(jié)扎止血帶。
近心端結(jié)扎，上肢結(jié)扎在上臂上1/3，下肢結(jié)扎在大腿中上段。
松緊適宜，以傷口停止出血為度。
記錄時(shí)間，精確到分；一般不超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，每隔 40-50分鐘或（遠(yuǎn)端肢體表涼）
  應(yīng)松解一次，每次松解時(shí)間為 3-5分鐘。
禁止使用鐵絲、電線、繩索等缺乏彈性的材料用作止血帶使用。
備注：53
現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)
包扎目的
保護(hù)傷口、防止感染、減少 出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)。
包扎要求
動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢；包扎 部位要嚴(yán)密、牢靠；包扎前 傷口上一定要加蓋敷料。
備注：54
頭部帽式包扎
單肩包扎
雙肩包扎
雙胸包扎
備注：55
全手臂包扎
繃帶包扎
螺旋包扎
螺旋反折包扎
注意：需從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞
備注：56
骨折固定
固定的目的：
制動(dòng)、減少傷員疼痛。
避免損傷周圍組織、神經(jīng)、血管。
減少出血和腫脹。
防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折。
便于傷員運(yùn)送。
骨折判斷：
疼痛、腫脹或瘀斑、功能障礙、畸形
備注：57
固定原則
1、檢查傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，并處理嚴(yán)重出血。
2、夾板和皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊。
3、夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處的上下關(guān)節(jié)。
4、傷員體位呈功能體位，上肢為曲肘、下肢呈伸直位。
5、開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不涂藥，應(yīng)先止血、包扎 再固定。
6、現(xiàn)場(chǎng)骨折不允許復(fù)位，免費(fèi)獲取更多安全精品資料，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)〔安全生產(chǎn)管理〕；骨折端暴露時(shí)不要拉動(dòng)、不要送回體內(nèi)。
7、暴露肢體末端以便觀察末梢循環(huán)。                             。
備注：58
前臂固定（橈、尺骨骨折）
上臂固定（肱骨干骨折）
備注：59
小腿骨折
3	1	2	4
大	骨	骨	八
腿	折	折	字
中	上	下	固
段	端	端	定
注：兩膝、兩踝及兩腿之間放襯墊，結(jié)打健肢外側(cè)，趾端暴露，檢查血運(yùn)
備注：60
傷員的搬運(yùn)護(hù)送
搬運(yùn)護(hù)送原則：
搬運(yùn)應(yīng)有利于傷員的安全和 進(jìn)一步救治。
搬運(yùn)前應(yīng)做必要的傷病處理。
根據(jù)傷員的情況和現(xiàn)場(chǎng)條件 選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。
搬運(yùn)護(hù)送中應(yīng)保證傷員安全， 防止發(fā)生二次損傷。
注意傷員傷病變化，及時(shí)采
取救護(hù)措施。
備注：61
扶持法
直抱法
背負(fù)法
扛轎法
拖行法
備注：62
脊柱骨折固定（脊柱板、頭部固定器）
注：非專業(yè)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，不主張移動(dòng)傷員，
撥打急救電話等待專業(yè)人員處理。
備注：63
人人學(xué)急救  急救為人人
每一個(gè)家庭，
至少有一名成員參加過(guò)紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)；
每個(gè)災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，
都有紅十字救護(hù)員在參與急救。
備注：64

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