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傷員現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)措施匯編

  
評(píng)論: 更新日期:2021年10月31日

1、編制說(shuō)明

1.1編制目的

由于各類(lèi)事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)受傷人員的情況既有共性又有個(gè)性,如在各類(lèi)預(yù)案中分別陳述,會(huì)出現(xiàn)多次重復(fù)現(xiàn)象。為便于各項(xiàng)預(yù)案的順利實(shí)施,現(xiàn)將不同傷害部位、傷害類(lèi)別的正確應(yīng)急救護(hù)方法、措施匯編如下,供事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)人員參照?qǐng)?zhí)行。

1.2救護(hù)原則

堅(jiān)持先重傷、后輕傷和科學(xué)合理及時(shí)有效的救護(hù)原則。以防止傷口感染、減輕傷員痛苦、爭(zhēng)取搶救時(shí)間、避免拖延和操作錯(cuò)誤導(dǎo)致傷情加重或死亡為目標(biāo)。

2、觸電急救

觸電急救必須分秒必爭(zhēng),立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救,并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行,同時(shí)及早與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)系,爭(zhēng)取盡早交給醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)護(hù)人員未接替救治之前,不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救,更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅動(dòng)來(lái)判定傷員死亡放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。

2.1觸電者脫離電源

脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、閘刀或其他斷路器斷開(kāi);或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中,救護(hù)人員既要救人,也要注意保護(hù)自己。

(1)關(guān)閉電源開(kāi)關(guān):觸電事故發(fā)生后,救護(hù)人員應(yīng)立即迅速地關(guān)閉開(kāi)關(guān),拉下電閘,撥出插頭或取下保險(xiǎn),這時(shí)要特別注意的是觸電如發(fā)生在夜晚,須首先解決照明問(wèn)題,如發(fā)生在高空觸電,應(yīng)首先解決防墜落致傷問(wèn)題。

(2)切斷電源線:若開(kāi)關(guān)距離較遠(yuǎn),救護(hù)人員則可采取使用有絕緣柄的鉗子剪斷電線,或用木柄刀、斧、鋤、鏟等斬?cái)嚯娋€。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。如系高壓帶電線路,又不可迅速切斷電源開(kāi)關(guān)的,可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法,使電源開(kāi)關(guān)跳閘。此過(guò)程尤要注意電弧灼傷。

(3)挑開(kāi)電源線:如無(wú)法采用上述方法時(shí),應(yīng)迅速尋找干燥的木棒、竹竿等將觸電者身上的電源線挑開(kāi),禁止使用金屬棒以及潮濕的物體挑電源線,注意不要使電線彈到自己身上。

(4)解脫觸電者:觸電者觸及低電壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員可使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開(kāi),切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者。此時(shí)救護(hù)人員應(yīng)特別注意自身保護(hù),如站在厚木板或棉被等絕緣物體上。嚴(yán)禁直接用手去拉觸電者,以防連鎖觸電。

2.2現(xiàn)場(chǎng)急救

觸電者脫離電源后,如神志清醒者,應(yīng)使其就地躺平,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要站立或走動(dòng);神志不清者,應(yīng)就地仰面躺平,確保氣道通暢。并用5秒時(shí)間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救,并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)接替救治。

(1)心肺復(fù)蘇法

①人工呼吸,首先將傷員平放通風(fēng)處仰臥清除口中污物,取出假牙,解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶、胸罩等,用手捏起傷員鼻孔,先深吸一口氣,然后緊貼傷員口部用力吹入,為時(shí)約2秒,使其胸部上抬,將捏鼻孔的手放開(kāi)并將臉偏向一側(cè),讓傷員胸部與肺部自然回縮將氣排出,為時(shí)約3秒,全循環(huán)過(guò)程約5秒/次。重要的是始終確保氣道通暢。

通暢氣道可采用仰頭抬頜法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會(huì)更加重氣道阻塞,且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血減少,甚至消失。

②心臟按壓

使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員蹲立或跪在傷員一側(cè)肩旁,救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm(兒童和瘦弱者酌減);正確按壓位置。壓至程度后,立即全部放松,但放松時(shí)救護(hù)人員的撐根不得離開(kāi)胸壁,每分鐘按壓60-80次。

按壓必須有效,有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:?jiǎn)蝹€(gè)搶救時(shí),每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí),每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1)反復(fù)進(jìn)行。

若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸,接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過(guò)程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5-7秒。

心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)持進(jìn)行,不要為方便而隨便移動(dòng)傷員,如確有需要移動(dòng)時(shí),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí),應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊上平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。

3、創(chuàng)傷急救

3.1基本要求

(1)創(chuàng)傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬動(dòng),并注意采取措施,防止傷情加重或感染。需要送醫(yī)院救治的,應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。

(2)搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,如有無(wú)出血、骨折和休克等。

(3)外部出血時(shí)立即采取止血措施,防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷,但呈休克狀態(tài),神志不清,或昏迷者,要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。

(4)為防止傷口感染,應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得直接接觸傷口,更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。

(5)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,腰部束在擔(dān)架上,防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時(shí)擔(dān)架要保持平衡。搬動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員,防止傷情突變。

3.2止血

(1)傷口出血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口,然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

(2)傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí),立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心端),使血流中斷,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。

(3)用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘,下肢每80分鐘放松一次,每次放松1~2分鐘。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一和腋窩下使用止血帶,以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。

(4)高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白,脈搏細(xì)弱,氣促冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,甚至神志不清等休克狀態(tài),應(yīng)迅速躺平,抬高下肢,保持溫暖,速送醫(yī)院救治。

(5)若送醫(yī)院途中時(shí)間較長(zhǎng),可給傷員飲用少量糖鹽水。

3.3骨折急救

(1)肢體骨折可采用平板或木棍、竹竿等將斷骨上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定,也可利用傷員身體進(jìn)行固定,避免骨折部位移動(dòng),以減少疼痛,防止傷勢(shì)惡化。

開(kāi)放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干凈布片覆蓋傷口,然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露斷骨推回傷口內(nèi)。

(2)疑有頸椎損傷,在使傷員平臥后,用沙土袋(或其它代替物)放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí),只能采用抬頜氣道通暢,不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,以免引起截癱死亡。

(3)腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上,并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作,保持平穩(wěn),不能扭曲。

3.4顱腦外傷

(1)應(yīng)使傷員采取平臥位,保持氣

(2)

(3)的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋,防止污染。四肢燒傷時(shí),先用清潔冷水沖洗,然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。

(2)強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗,迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留傷口內(nèi),沖洗時(shí)間一般不少于10分鐘。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意,灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。

(3)火災(zāi)事故應(yīng)急避險(xiǎn)措施見(jiàn)“火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案:4.1(8)自救措施”。

(4)送醫(yī)院途中,可給傷員多次少量口服糖鹽水。

3.6凍傷急救

(1)凍傷使肌肉僵直,嚴(yán)重者深及骨骼,在救護(hù)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔,不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng),以免加重?fù)p傷,應(yīng)使用擔(dān)架,將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。

(2)將傷員身上潮濕的衣服剪去后,用干燥柔軟的衣物覆蓋,不得烤火或用雪搓。

(3)全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱,不應(yīng)誤認(rèn)為死亡,應(yīng)努力搶救。

4、面部器官傷害的救護(hù)

4.1眼部損傷

(1)眼結(jié)膜及角膜異物

常見(jiàn)于砂輪機(jī)打磨、機(jī)械鐵屑、煤屑、小蟲(chóng)等飛入眼內(nèi)所致,在日常工作和生活中極為常見(jiàn)。一般情況下,可按以下方法自行處理。

①閉眼靜待流出:眼內(nèi)飛入異物后,由于異物刺激,眼睛會(huì)大量流淚和頻繁眨眼,有時(shí)較小的異物會(huì)隨眼淚自動(dòng)流出。因此可先閉眼靜待片刻,看其能否自行排出。如不能流出,再按以下方法處理。

②拭去結(jié)膜異物:把上(或下)眼瞼翻開(kāi),用沾了清水(或生理鹽水、眼藥水)的棉簽(或干凈手帕、紗布等),將異物輕輕擦去。

③拭去角膜異物:角膜俗稱(chēng)黑眼珠。對(duì)黑眼珠上的異物,可讓傷員睜開(kāi)眼,注視某一方向,使異物位于瞼裂下正中,再按上述方法將異物輕輕拭去。

④清水沖洗:對(duì)較多的粉狀異物,一般不易拭干凈,此時(shí)可翻開(kāi)傷者上、下眼瞼,用清水(或生理鹽水)沖洗。

⑤使用眼藥:異物取出后,應(yīng)按常規(guī)滴消炎眼藥水和涂抗菌素眼膏,以防止感染,保護(hù)角膜。

⑥注意事項(xiàng):

----眼睛里有異物時(shí)禁止用力揉按眼睛,以免加重?fù)p傷。

----不要用干棉簽擦拭,以免棉纖維留在眼內(nèi)。

----對(duì)角膜異物不要用力擦拭,以免損傷角膜。

⑦經(jīng)上述處理,異物不能排出,尤其是角膜異物,應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

(2)眼部創(chuàng)傷

眼部組織脆弱,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,受傷后一般傷情較重,需專(zhuān)科醫(yī)生作特殊處理。即使是較輕損傷,由于組織特殊又在面部,也最好到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生處理為妥。因此眼部創(chuàng)傷的事故現(xiàn)場(chǎng)處理原則是,簡(jiǎn)易包扎后迅速送往醫(yī)院。

(3)紫外線對(duì)眼睛的傷害

電光性眼炎又稱(chēng)紫外線眼炎,是由于紫外線的強(qiáng)烈照射所致的眼結(jié)膜、角膜炎癥。

①常見(jiàn)原因:最常見(jiàn)于從事電焊、氣焊,其他如:電爐煉鋼、雪地作業(yè)(此又稱(chēng)雪盲)等也常有發(fā)生??傊梢?jiàn)于一切紫外線強(qiáng)烈照射而又防護(hù)不當(dāng)時(shí),都可能患電光性眼炎。

②主要表現(xiàn):患者感到眼部不適、劇烈疼痛、怕光、流淚、眼紅腫等。

③預(yù)防措施:嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程,在強(qiáng)紫外線環(huán)境工作時(shí),戴上墨綠色濾光玻璃防護(hù)眼鏡或面罩。

④電光性眼炎治療和保護(hù):

----不要揉眼,以免加重?fù)p傷。

----用新鮮人奶或牛奶滴眼,每分鐘一次,每次4-5滴,數(shù)分鐘后癥狀即可減輕。

----用冷濕毛巾冷敷眼部。

----可口服止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。

----可用抗菌素眼藥水或上眼膏,以防止眼部感染。

----電光性眼炎嚴(yán)重,癥狀又不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

----平??蓽?zhǔn)備醫(yī)院配的電光眼藥水。

4.2鼻部損傷

(1)鼻出血(又稱(chēng)鼻衄)

是鼻腔內(nèi)血管破裂所致。鼻出血在日常工作和生活中很常見(jiàn),引起原因較多,鼻部外傷為原因之一。發(fā)生鼻出血后,不要緊張、慌亂,以免加重出血,應(yīng)按以下方法處置。

①傷員采取坐位,用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼,壓迫止血5~10分鐘。

②同時(shí)可用冰袋(或冷濕毛巾)冷敷患者額部和后頸部。

③如上述方法不能止血或出血量較大時(shí),則可用鼻腔填塞方法止血。

④出血止住后,填塞物應(yīng)在4-12小時(shí)后取出。

⑤不要吞下流入口腔的鼻血,應(yīng)吐在容器內(nèi),以便觀察出血量。

⑥經(jīng)上述方法仍不能止血或出血量過(guò)大,則應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

(2)鼻腔異物

當(dāng)異物初進(jìn)入鼻腔,吸一大口氣,然后閉嘴并用手指堵住沒(méi)有異物的鼻孔,再用力呼氣,可將異物噴出。

(3)鼻部創(chuàng)傷

鼻部位于面部中央,緊鄰顱底,系呼吸道上口,血液循環(huán)極為豐富。因此鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴(yán)重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。其搶救的基本原則同顱腦損傷相同,重要的是保持呼吸道通暢,減少出血,迅速送往醫(yī)院。

(4)鼻部開(kāi)放性創(chuàng)傷

對(duì)鼻部(包括頷面部)開(kāi)放性傷口,不論輕重,均用無(wú)菌紗布或干凈布巾覆蓋包扎,送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。注意不要在傷口涂擦任何藥品,傷口縫合要整齊,以免以后影響面部美觀。

4.3耳部損傷

(1)如外耳道進(jìn)水較多,可用雙手抓住一固定物,然后快速來(lái)回轉(zhuǎn)頭,利用離心力將水甩出,也可抓住一固定物,頭偏向進(jìn)水耳一側(cè),單腳起跳將水震抖出來(lái)。

(2)在野外作業(yè)時(shí),小昆蟲(chóng)進(jìn)入耳道內(nèi)時(shí),可上拉耳廓,用燈光對(duì)準(zhǔn)耳孔,利用昆蟲(chóng)的趨光性,使其自行爬出。還可用一手堵住健耳,一手捏住雙側(cè)鼻孔,然后深吸一口氣,用力鼓腮,使鼓膜震動(dòng)將昆蟲(chóng)驅(qū)出。如上述辦法無(wú)效,可滴入少許酒精或植物油將昆蟲(chóng)殺死,然后攝子取出。

經(jīng)過(guò)上述方法仍然不能取出異物時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。

(3)鼓膜破裂救護(hù)的原則是保持干燥,防止感染。

(4)耳廓外傷傷口,用無(wú)菌紗布或干凈布巾覆蓋并包扎,然后送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

4.4牙損傷

牙損傷后,停止咀嚼,注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染。離體牙處理:不論是整個(gè)牙齒(牙脫落),還是部分牙齒(牙折斷),都應(yīng)妥善保存,帶到醫(yī)院去處理,可做對(duì)接或再植。最簡(jiǎn)單的保存方法是把離體牙泡在鹽水里。

5、手部創(chuàng)傷

(1)少量出血可用局部加壓包扎止血。一般應(yīng)包扎后轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

(2)手指骨折可用小竹片(或硬紙片等)包扎固定。然后懸掛胸前,轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

(3)對(duì)較輕手部損傷,如無(wú)皮膚破損,早期可冷敷。如有皮膚破損,應(yīng)消毒包扎。

6、溺水急救

(1)發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出,呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。

(2)口對(duì)口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難,而又無(wú)法用手指除去時(shí),可用兩手相疊,置于臍部稍上正中線上(遠(yuǎn)離劍突)迅速向上猛壓數(shù)次,使異物退出,但也不可用力太大。

(3)溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收,而氣管能容納的水量很少,因此在搶救溺水者不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時(shí)間,更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。

7、高溫中暑急救

(1)烈日直射頭部,環(huán)境溫度過(guò)高,飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起中暑現(xiàn)象,其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫,嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。

(2)應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴,濕毛巾覆蓋身體,電扇吹風(fēng),或在頭部置冰袋等方法降溫,并及時(shí)給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。

8、急性中毒的急救

(1)常見(jiàn)急性中毒物質(zhì)分類(lèi):

①金屬與非金屬:如鉛、汞、砷、砷化氫等。

②刺激性氣體:如氯、氨、氮氧化物等。

③窒息性氣體:如一氧化碳、氧化物、硫化氫等。

④有機(jī)類(lèi)毒物:如苯、苯胺、氯乙烯、氯丁二烯等。

⑤農(nóng)藥:如有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟、有機(jī)汞等,其中最主要的是有機(jī)磷農(nóng)藥。

⑥生物性毒物:如細(xì)菌、病毒、毒素等。

(2)毒物進(jìn)入人體的途徑

①呼吸道:凡是呈氣體、蒸氣、汽溶膠和粉塵形態(tài)的毒物,均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。是生產(chǎn)生活環(huán)境中毒物進(jìn)入人體的最主要途徑。

②皮膚:皮膚對(duì)一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物,如苯胺、無(wú)機(jī)磷等,能通過(guò)無(wú)損傷皮膚進(jìn)入人體。另外在皮膚受損傷后,一般毒物也易經(jīng)過(guò)破損部位進(jìn)入機(jī)體。

③消化道:因誤服或混入食物,絕大多數(shù)毒物均可經(jīng)消化道進(jìn)入人體。但在生產(chǎn)過(guò)程中較為少見(jiàn)。

(3)急性中毒常見(jiàn)原因

在生產(chǎn)過(guò)程中雖然經(jīng)常使用上述毒物,但在正常情況下,一般不易發(fā)生急性中毒。引發(fā)急性中毒主要原因是:

①意外事故:如容器破裂、管道嚴(yán)重泄漏、化學(xué)品爆炸、燃燒等。

②違反安全操作規(guī)程:違規(guī)野蠻操作,防護(hù)設(shè)備失靈,誤服以及不穿戴防護(hù)服、面罩、手套等。

③試用的新材料、新工藝、新技術(shù)等方面的原因,可能出現(xiàn)一些難以預(yù)料的情況。

(4)急性中毒急救措施

①立即將中毒者移離污染環(huán)境。

②立即脫去被毒物污染的衣服或其他物品。

③立即用大量清水沖洗被污染的皮膚。沖洗應(yīng)徹底,水溫微熱最好,但不要用熱水,以免增加吸收。

④迅速查明何種毒物,供醫(yī)院及早對(duì)癥治療。

9、傷員轉(zhuǎn)送的方法

上述的事故現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù),主要是臨時(shí)性的救護(hù)措施。因此應(yīng)盡快把傷員安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步處理和治療,為防止轉(zhuǎn)送不當(dāng),而造成受傷者死亡或傷害程度加重。下面簡(jiǎn)述傷員轉(zhuǎn)送原則和方法:

①對(duì)危及傷員生命的緊急情況,如心跳呼吸停止,大出血等,必須進(jìn)行有效現(xiàn)場(chǎng)搶救后才能轉(zhuǎn)送,否則就有可能在轉(zhuǎn)送過(guò)程中造成死亡,或加重傷害程度。

②對(duì)其他緊急情況,如開(kāi)放性傷口,嚴(yán)重骨折等,也應(yīng)視情況采取必要的救護(hù)措施后再轉(zhuǎn)送。

③在轉(zhuǎn)送中不能停止對(duì)傷員的搶救,如在救護(hù)車(chē)中繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、止血和靜脈輸液等。

④在轉(zhuǎn)送中要密切注意傷員情況,如出現(xiàn)危及傷員生命的緊急情況(呼吸道阻塞、心跳停止等)應(yīng)立即采取搶救措施。

⑤轉(zhuǎn)送過(guò)程中既要快速又要平穩(wěn),盡量避免加重傷員的痛苦和損傷。

⑥轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)隨帶傷員傷情及其處理情況的簡(jiǎn)要記錄。對(duì)上止血帶、骨折固定等要標(biāo)識(shí)清楚。

⑦對(duì)傷員的離體組織(如手、腳趾、頭皮等)不要輕意拋棄,要妥善處理保管,隨傷員一道轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

方法:

①徒手搬運(yùn)法:此法僅適用于輕傷員,其特點(diǎn)為簡(jiǎn)便、迅速、不需要任何器械。如單人的掮法、背法、抱法和扶法。

②擔(dān)架轉(zhuǎn)送法:用擔(dān)架轉(zhuǎn)送時(shí),送傷員上擔(dān)架的動(dòng)作要平穩(wěn)。上下坡或樓梯時(shí),擔(dān)架要保持平衡,不能一頭高、一頭低。傷員頭在后,便于觀察傷員情況。

③在事故現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有擔(dān)架時(shí),可用椅子、長(zhǎng)凳、衣服、竹竿、繩子、被單、門(mén)板等制成簡(jiǎn)易擔(dān)架使用。

脊柱骨折傷員的轉(zhuǎn)送方法:對(duì)脊柱骨折傷員的轉(zhuǎn)送,應(yīng)當(dāng)十分小心,否則會(huì)加重脊髓的損傷,引起截癱等嚴(yán)重后果。因此凡疑有脊柱骨折的傷員,均應(yīng)按脊柱骨折的要求轉(zhuǎn)送。

①脊柱受傷疑有骨折的傷員必須平臥硬板床和地下,嚴(yán)禁坐起或站立。

②應(yīng)用硬板擔(dān)架或門(mén)板轉(zhuǎn)送傷員。如事故現(xiàn)場(chǎng)只有帆布等軟擔(dān)架時(shí),必須讓傷員府臥在擔(dān)架上。

③搬動(dòng)時(shí),傷員兩下肢并攏伸直,兩上肢伸直貼身。必須3~4人同時(shí)托住頭、肩、臀或下肢,把傷員身體平托起來(lái)放上硬板擔(dān)架。也可扶住傷員軀干,一起用力,使成一整體滾動(dòng)到木板上。

④如疑有頸椎骨折,轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人托扶頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭部、頸部和軀干一同移動(dòng)或滾動(dòng)。平臥后用枕頭或砂袋在兩側(cè)固定頭部,注意不能墊枕頭。

⑤嚴(yán)禁用背、扛、兩人抱頭抬腳等其他方法轉(zhuǎn)送,以免增加脊柱彎曲,加重椎骨和脊髓損傷,造成傷員截癱或死亡等。

10、離體組織的保存與轉(zhuǎn)送方法

在機(jī)械性傷害、交通事故、物體打擊等事故中,常常發(fā)生斷指、臂、腳趾及頭皮撕脫等,對(duì)這些離體組織由于人們?nèi)狈πl(wèi)生常識(shí),不少受傷者的斷肢(指)等未能得到合理保存、運(yùn)送或造成污染,使一些本應(yīng)成功的斷肢再植手術(shù)功虧一簣。所以應(yīng)采取嚴(yán)密的保護(hù)措施。以便提高離體組織再植的可能性。

(1)立即將離體組織完整收集起來(lái)。

(2)將離體組織(殘肢、殘端、頭皮等)用滅菌巾或干凈布包好,以免再污染。如離體組織已經(jīng)污染或附著有害物質(zhì)時(shí),可先用肥皂水洗干凈再用生理鹽水、清水(自來(lái)水、冷開(kāi)水等)沖洗收集包好。

(3)將包好的組織裝于塑料袋中密封,然后放入保溫瓶?jī)?nèi),周?chē)帽鶋K降溫,以減緩組織細(xì)胞變性和防止細(xì)菌繁殖。注意勿使冰水滲入組織,也不要使溫度低于0℃。

(4)嚴(yán)禁將離體組織放入酒精消毒液體或溫水中浸泡,也不能把斷肢(指)直接與冰水、冰塊接觸。但可放入低溫生理鹽水中。

由于離體組織再植時(shí)間越早,存活可能性越大,故應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送有再植條件的醫(yī)院。當(dāng)事故發(fā)生后,傷員和殘肢必須在6~9小時(shí)內(nèi)送住院。如果離體組織保存較好,也可適當(dāng)延長(zhǎng)。

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