安?全?交?底?監(jiān)?督?票（一）
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工作票編號(hào)：?????????????????????????????????
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（工作票或派工單上已列安全措施和注意事項(xiàng)無(wú)需逐一列出但作為一項(xiàng)交底內(nèi)容） ?危 險(xiǎn) 點(diǎn) 分 析 和 補(bǔ) 充 注 意 事 項(xiàng) 的 安 全 交 底 ? | 工作票簽發(fā)人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施和注意事項(xiàng)的正確完備 二、??????????? 危險(xiǎn)點(diǎn)分析和補(bǔ)充注意事項(xiàng)： 1、山區(qū)巡視時(shí)穿工作靴，留意路面竹尖，嚴(yán)禁穿涼鞋、拖鞋，偏僻山區(qū)、暑天巡視必須由2人進(jìn)行； 2、配備每位運(yùn)行人員配備棍棒，防止狼狗等突然襲擊，夏天應(yīng)配備足夠的防暑降溫藥品 ? ? 確認(rèn)人工作許可人簽名：??????? 工作負(fù)責(zé)人簽名： |
工作許可人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施已正確執(zhí)行完備 二、??????????? 危險(xiǎn)點(diǎn)分析和補(bǔ)充注意事項(xiàng)： 1、不宜穿鞋底已經(jīng)磨平的工作鞋，巡線時(shí)如路滑，應(yīng)慢行，過(guò)溝時(shí)防止摔倒，發(fā)現(xiàn)馬蜂窩不要靠近，更不能碰它； 2、單人巡線時(shí)，禁止攀登桿塔，不得攀登樹(shù)木，毛竹；； ? ? 確認(rèn)人?? 工作負(fù)責(zé)人簽名： |
工作負(fù)責(zé)人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施和工作內(nèi)容、人員分工告知 二、??????????? 危險(xiǎn)點(diǎn)分析和補(bǔ)充注意事項(xiàng)： 1、巡視工作中不得穿過(guò)不明深淺的水域和薄冰，嚴(yán)禁到江河、湖泊游泳、洗澡 ? ? ? ? ? ? ? ? 確認(rèn)人?? 全體工作班成員分別簽名： ? |
安?全?交?底?監(jiān)?督?票（二）
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?????????? （此欄由現(xiàn)場(chǎng)指派安全員或設(shè)立的專職監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)） ??????????????????????????? 現(xiàn) 場(chǎng) 安 全 監(jiān) 督 ? ? ? ? | 開(kāi) 工 前 的 安 全 措 施 | 完成則打√（無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容空白） |
開(kāi)工前的安全措施（公共部分） | √ |
工作班成員已進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)分析并已在工作票上簽字確認(rèn) | ???? √ |
工作班成員的個(gè)人安全防護(hù)用品齊備并正確佩帶使用 | ???? √ |
已督促工作負(fù)責(zé)人檢查人員分工、核實(shí)工作班成員的工作資格并保證在電氣設(shè)備上至少有二人工作 | ???? √ |
已督促工作負(fù)責(zé)人檢查依據(jù)工作性質(zhì)制定現(xiàn)場(chǎng)安全措施并組織落實(shí) | ???? √ |
開(kāi)工前的安全措施（變電停電工作） | ? |
工作票上所列的斷開(kāi)點(diǎn)均已全部斷開(kāi) | ? |
工作票上所列的接地線均已裝設(shè)，接地刀閘均已推上 | ? |
工作票上所列的圍欄、紅布幔、警示標(biāo)識(shí)均已裝設(shè) | ? |
開(kāi)工前的安全措施（線路停電工作） | ? |
已督促工作負(fù)責(zé)人核實(shí)交叉跨越或臨近帶電線路均已具備工作條件 | ? |
工作票上所列的分支線路斷開(kāi)點(diǎn)均已全部斷開(kāi) | ? |
工作班組已對(duì)工作地段驗(yàn)電接地 | ? |
工作票上所列的圍欄、警示標(biāo)識(shí)均已裝設(shè) | ? |
開(kāi)工前的安全措施（不停電工作） | ? |
工作票上所列的圍欄、紅布幔、警示標(biāo)識(shí)均已裝設(shè) | ? |
開(kāi)工前的安全措施（派工單工作） | ???? |
工作負(fù)責(zé)人已依據(jù)工作性質(zhì)制定現(xiàn)場(chǎng)安全措施并組織落實(shí) | ???? √ |
工 作 過(guò) 程 中 的 安 全 措 施 （設(shè)立專職監(jiān)護(hù)人和執(zhí)行“施工方案”及“標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書(shū)”的工作填用本欄） | 完成則打√（無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容空白） |
已根據(jù)工作性質(zhì)實(shí)施專項(xiàng)監(jiān)護(hù) | ???? |
已按“施工方案” 安全措施要求開(kāi)展工作 | ???? |
已按“標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書(shū)” 安全措施要求開(kāi)展工作 | ???? √ |
工 作 結(jié) 束 時(shí) 的 安 全 措 施 | 完成則打√（無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容空白） |
由工作班組負(fù)責(zé)實(shí)施的安全措施已按要求拆除 | ??? |
所有工作班成員已撤離工作現(xiàn)場(chǎng) | ???? |
工作現(xiàn)場(chǎng)無(wú)遺留物 | ???? |
? 安全監(jiān)督員簽名：?????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日??? 時(shí)?? 分 |
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江西撫州供電公司派工單
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?輸電運(yùn)行分公司????????????? （單位）????????????????????? 編號(hào) 帶電班 2007.08.001 ??????????????????
1.工作負(fù)責(zé)人 陳旭?????????????? ????????班組 帶電班????? ? ?????????????????????????
2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）??? 吳國(guó)平 張慶成 肖斌 章逸民?顏振華??????????????????????? ???????????????????????????????????????
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?共?5???? 人。
3.工作地點(diǎn)35KV北鵬線?????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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4.工作內(nèi)容?35kv北鵬線全線巡視 ·??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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5.計(jì)劃工作時(shí)間自????????? 年???? 月???? 日???? 時(shí)???? 分至???????? 年???? 月???? 日???? 時(shí)???? 分
6.安全措施1。山區(qū)巡視時(shí)穿工作靴，留意路面竹尖，嚴(yán)禁穿涼鞋、拖鞋，偏僻山區(qū)、暑天巡視必須由2人進(jìn)行?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????
?2、配備每位運(yùn)行人員配備棍棒，防止狼狗等突然襲擊，夏天應(yīng)配備足夠的防暑降溫藥品；
3、不宜穿鞋底已經(jīng)磨平的工作鞋，巡線時(shí)如路滑，應(yīng)慢行，過(guò)溝時(shí)防止摔倒，發(fā)現(xiàn)馬蜂窩不要靠近，更不能碰它；????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
?4、單人巡線時(shí)，禁止攀登桿塔，不得攀登樹(shù)木，毛竹；???????????????????????????????????
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7.工作開(kāi)始時(shí)間?????????? 年 ??????月 ??????日????? 時(shí)????? 分
8.工作結(jié)束時(shí)間?????????? 年 ??????月 ??????日????? 時(shí)????? 分??
派工人簽名????????????? ? ?????????年???? 月???? 日???? 時(shí)???? 分
高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票
工作票的種類(lèi)及適用范圍
