動(dòng)火安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | |||||||||||
| 動(dòng)火作業(yè)級(jí)別 | ? | 動(dòng)火方式 | ? | |||||||||||||
| 動(dòng)火地點(diǎn) | ? | |||||||||||||||
| 動(dòng)火時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ????時(shí) ????分始至 ??????年 ???月 ????日 ????時(shí) ????分止 | |||||||||||||||
| 動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人 | ? | 動(dòng)火人 | ? | |||||||||||||
| 動(dòng)火分析時(shí)間 | ????年 ???月 ??日 ????時(shí) | ????年 ???月 ??日 ????時(shí) | ????年 ???月 ??日 ????時(shí) | |||||||||||||
| 分析地點(diǎn)名稱(chēng) | ? | ? | ? | |||||||||||||
| 分析數(shù)據(jù) | ? | ? | ? | |||||||||||||
| 分析人 | ? | ? | ? | |||||||||||||
| 涉及的其他特殊作業(yè) | ? | |||||||||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | |||||||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | ???確認(rèn)人 | ||||||||||||||
| 1 | 動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件 | ? | ||||||||||||||
| 2 | 斷開(kāi)動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ??）塊 | ? | ||||||||||||||
| 3 | 動(dòng)火點(diǎn)周?chē)南滤⒌芈?、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離 | ? | ||||||||||||||
| 4 | 罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰和防火間距內(nèi)的油罐不同時(shí)進(jìn)行脫水作業(yè) | ? | ||||||||||||||
| 5 | 高處作業(yè)已采取方火花飛濺措施 | ? | ||||||||||||||
| 6 | 動(dòng)火點(diǎn)周?chē)兹嘉镆亚宄?/td> | ? | ||||||||||||||
| 7 | 電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過(guò)下水井或其他設(shè)備搭接 | ? | ||||||||||||||
| 8 | 乙炔瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源的間距大于10米 | ? | ||||||||||||||
| 9 | 現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶（ ??）根，滅火器（ ??）臺(tái)，鐵鍬（ ??）把，石棉布（ ??）塊 | ? | ||||||||||||||
| 10 | 其他安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ||||||||||||||
| 生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人 | ? | 監(jiān)火人 | ? | 動(dòng)火初審人 | ? | |||||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | |||||||||||||
| 申請(qǐng)單位意見(jiàn)： ?????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 安全管理部門(mén)意見(jiàn)： ??????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 動(dòng)火審批人意見(jiàn)： ????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 動(dòng)火前崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票： ????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 完工驗(yàn)收： ??????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
高處安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | |||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ????時(shí) ????分始至 ??????年 ???月 ????日 ????時(shí) ????分止 | |||||||||||
| 作業(yè)地點(diǎn) | ? | |||||||||||
| 作業(yè)內(nèi)容 | ? | |||||||||||
| 作業(yè)高度 | ? | 作業(yè)類(lèi)別 | ? | |||||||||
| 作業(yè)單位 | ? | 監(jiān)護(hù)人 | ? | |||||||||
| 作業(yè)人 | ? | 涉及其他危險(xiǎn)作業(yè) | ? | |||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | |||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | ||||||||||
| 1 | 作業(yè)人員身體條件符合要求 | ? | ||||||||||
| 2 | 作業(yè)人員著裝符合工作要求 | ? | ||||||||||
| 3 | 作業(yè)人員佩戴合格的安全帽 | ? | ||||||||||
| 4 | 作業(yè)人員佩戴安全帶，安全帶高掛抵用 | ? | ||||||||||
| 5 | 作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩 | ? | ||||||||||
| 6 | 作業(yè)人員佩戴：A過(guò)濾式防毒面具或口罩，B空氣呼吸器 | ? | ||||||||||
| 7 | 現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定 | ? | ||||||||||
| 8 | 垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施 | ? | ||||||||||
| 9 | 梯子、繩子符合安全規(guī)定 | ? | ||||||||||
| 10 | 石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求 | ? | ||||||||||
| 11 | 作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固 | ? | ||||||||||
| 12 | 采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用/無(wú)需采用）防爆燈 | ? | ||||||||||
| 13 | 30m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具 | ? | ||||||||||
| 14 | 其他安全措施: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ||||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | |||||||||
| 生產(chǎn)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)： ????????????????????????簽字： ??????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||
| 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)： ????????????????????????????簽字： ???????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||
| 審核部門(mén)意見(jiàn)： ??????????????????????????????????簽字： ???????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||
| 審批部門(mén)意見(jiàn)： ??????????????????????????????????簽字： ???????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||
| 完工驗(yàn)收： ???????????????????????????????????????簽字： ???????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||
受限空間安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | |||||||||||
| 受限空間所屬單位 | ? | 受限空間名稱(chēng) | ? | |||||||||||||
| 作業(yè)內(nèi)容 | ? | 受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱(chēng) | ? | |||||||||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ????時(shí) ????分始至 ??????年 ???月 ????日 ????時(shí) ????分止 | |||||||||||||||
| 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人 | ? | |||||||||||||||
| 監(jiān)護(hù)人 | ? | |||||||||||||||
| 作業(yè)人 | ? | |||||||||||||||
| 涉及其他危險(xiǎn)作業(yè) | ? | |||||||||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | |||||||||||||||
| 分析 | 分析項(xiàng)目 | 有毒有害介質(zhì) | 可燃?xì)?/td> | 氧含量 | 時(shí)間 | 部位 | 分析人 | |||||||||
| 分析標(biāo)準(zhǔn) | ? | ? | ? | |||||||||||||
| 分析數(shù)據(jù) | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ||||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | ||||||||||||||
| 1 | 對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 | ? | ||||||||||||||
| 2 | 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門(mén)、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實(shí)抽堵盲板責(zé)任人 | ? | ||||||||||||||
| 3 | 經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮 | ? | ||||||||||||||
| 4 | 設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧 | ? | ||||||||||||||
| 5 | 相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源，電源開(kāi)關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)識(shí)牌，設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù) | ? | ||||||||||||||
| 6 | 檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，清罐時(shí)（無(wú)需用/已采用）防爆工具 | ? | ||||||||||||||
| 7 | 檢查受限空間進(jìn)出口通道，無(wú)阻礙人員進(jìn)出的障礙物 | ? | ||||||||||||||
| 8 | 分析盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量 | ? | ||||||||||||||
| 9 | 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等 | ? | ||||||||||||||
| 10 | 作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ???）、救生繩（ ???）、氣防裝備（ ???） | ? | ||||||||||||||
| 11 | 其他安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ||||||||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | ? | ||||||||||||
| 申請(qǐng)單位意見(jiàn)： ?????????????????????????????????????簽字： ????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 審批單位意見(jiàn)： ?????????????????????????????????????簽字： ???????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
| 完工驗(yàn)收： ?????????????????????????????????????????簽字： ????????????????年 ??月 ??日 ??時(shí) ??分 | ||||||||||||||||
臨時(shí)用電安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | ||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ????時(shí) ????分始至 ??????年 ???月 ????日 ????時(shí) ????分止 | ||||||||||
| 作業(yè)地點(diǎn) | ? | ||||||||||
| 電源接入點(diǎn) | ? | 工作電壓 | ? | ||||||||
| 用電設(shè)備及功率 | ? | ||||||||||
| 作業(yè)人 | ? | 電工證號(hào) | ? | ||||||||
| 危險(xiǎn)辨識(shí) | ? | ||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | |||||||||
| 1 | 安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證 | ? | |||||||||
| 2 | 在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求 | ? | |||||||||
| 3 | 臨時(shí)用電的單項(xiàng)和混用線路采用五線制 | ? | |||||||||
| 4 | 臨時(shí)用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m，道路不低于5m | ? | |||||||||
| 5 | 臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線，未在樹(shù)或腳手架上架設(shè) | ? | |||||||||
| 6 | 暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于0.7m | ? | |||||||||
| 7 | 現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用配電盤(pán)、箱有防雨措施 | ? | |||||||||
| 8 | 臨時(shí)用電設(shè)施有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具“一機(jī)一閘一保護(hù)” | ? | |||||||||
| 9 | 用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求 | ? | |||||||||
| 10 | 其他安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | |||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | ||||||||
| 作業(yè)單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 ??????????????? | |||||||||||
| 配送電單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | |||||||||||
| 審批部門(mén)意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | |||||||||||
| 完工驗(yàn)收 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | |||||||||||
盲板抽堵安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | |||||||||||||||
| 設(shè)備管道名稱(chēng) | 介質(zhì) | 溫度 | 壓力 | 盲板 | 實(shí)施時(shí)間 | 作業(yè)人 | 監(jiān)護(hù)人 | |||||||||||||
| 材質(zhì) | 規(guī)格 | 編號(hào) | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | ||||||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ||||||||
| 生產(chǎn)單位作業(yè)指揮 | ? | |||||||||||||||||||
| 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人 | ? | |||||||||||||||||||
| 涉及的其他特殊作業(yè) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | |||||||||||||||||||
| 盲板位置圖及編號(hào)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????????????編制人： ????????????????年 ????月 ???日 | ||||||||||||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | ||||||||||||||||||
| 1 | 在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓 | ? | ||||||||||||||||||
| 2 | 在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具 | ? | ||||||||||||||||||
| 3 | 易燃易爆場(chǎng)所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具 | ? | ||||||||||||||||||
| 4 | 易燃易爆場(chǎng)所，距作業(yè)地點(diǎn)30m內(nèi)無(wú)其他動(dòng)火作業(yè) | ? | ||||||||||||||||||
| 5 | 在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施 | ? | ||||||||||||||||||
| 6 | 介質(zhì)溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施 | ? | ||||||||||||||||||
| 7 | 同一管道上不同時(shí)進(jìn)行兩處以上的盲板抽堵作業(yè) | ? | ||||||||||||||||||
| 8 | 其他安全措施： ??????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ||||||||||||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | |||||||||||||||||
| 生產(chǎn)車(chē)間（分廠）意見(jiàn) ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ??????????????????????年 ???月 ???日 | ||||||||||||||||||||
| 作業(yè)單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ??????????????????????年 ???月 ???日 | ||||||||||||||||||||
| 審批單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ??????????????????????年 ???月 ???日 | ||||||||||||||||||||
| 盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)情況 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ??????????????????????年 ???月 ???日 | ||||||||||||||||||||
| 生產(chǎn)車(chē)間（分廠）確認(rèn)情況 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????簽字： ??????????????????????年 ???月 ???日 | ||||||||||||||||||||
斷路安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | |||||
| 作業(yè)單位 | ? | |||||||||
| 涉及相關(guān)單位（部門(mén)） | ? | |||||||||
| 斷路原因 | ? | |||||||||
| 斷路時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分始至 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分止 | |||||||||
| 斷路地段示意圖及相關(guān)說(shuō)明： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????簽字： ???????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | |||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | ||||||||
| 1 | 作業(yè)前，制定交通組織方案（附后），并已通知相關(guān)部門(mén)或單位 | ? | ||||||||
| 2 | 作業(yè)前，在斷路的路口和相關(guān)道路上設(shè)置交通警示標(biāo)志，在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施 | ? | ||||||||
| 3 | 夜間作業(yè)設(shè)置警示燈 | ? | ||||||||
| 4 | 其他安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | |||||||
| 申請(qǐng)單位意見(jiàn) ???????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
| 作業(yè)單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
| 有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門(mén)會(huì)簽意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
| 審批部門(mén)意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
| 完工驗(yàn)收 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ||||||||||
動(dòng)土安全作業(yè)證
| 申請(qǐng)單位 | ? | 申請(qǐng)人 | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | ? | ||||||
| 監(jiān)護(hù)人 | ? | ? | ||||||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分始至 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分止 | ? | ||||||||||
| 作業(yè)地點(diǎn) | ? | ? | ||||||||||
| 作業(yè)單位 | ? | ? | ||||||||||
| 涉及的其他特殊作業(yè) | ? | ? | ||||||||||
| 作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積、并附件圖）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????簽字： ???????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | |||||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | ? | ||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | ? | |||||||||
| 1 | 作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育 | ? | ? | |||||||||
| 2 | 作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場(chǎng)所，需要?jiǎng)踊饡r(shí)已辦理了動(dòng)火證 | ? | ? | |||||||||
| 3 | 地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) | ? | ? | |||||||||
| 4 | 地下通訊電（光）纜，局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) | ? | ? | |||||||||
| 5 | 地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) | ? | ? | |||||||||
| 6 | 已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線和立樁 | ? | ? | |||||||||
| 7 | 動(dòng)土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù)；作業(yè)時(shí)輕挖，未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機(jī)械工具 | ? | ? | |||||||||
| 8 | 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置 | ? | ? | |||||||||
| 9 | 已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐 | ? | ? | |||||||||
| 10 | 人員出入口和撤離安全措施已落實(shí)：A.梯子；B.修坡道 | ? | ? | |||||||||
| 11 | 道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全監(jiān)督部門(mén)、應(yīng)急中心 | ? | ? | |||||||||
| 12 | 備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀 | ? | ? | |||||||||
| 13 | 現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：A.36V、24V、12V防水型燈；B.36V、24V、12V防爆型燈 | ? | ? | |||||||||
| 14 | 作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具 | ? | ? | |||||||||
| 15 | 動(dòng)土范圍內(nèi)無(wú)障礙物，并已在總圖上做標(biāo)記 | ? | ? | |||||||||
| 16 | 其他安全措施： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | ? | |||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | ? | ||||||||
| 申請(qǐng)單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | ? | ||||||||||
| 作業(yè)單位意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | |||||||||||
| 有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門(mén)會(huì)簽意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | |||||||||||
| 審批部門(mén)意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | |||||||||||
| 完工驗(yàn)收 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： ????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | ? | |||||||||||
吊裝安全作業(yè)證
| 吊裝地點(diǎn) | ? | 吊裝工具名稱(chēng) | ? | 作業(yè)證編號(hào) | ? | ||||||||
| 吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號(hào) | ? | 監(jiān)護(hù)人 | ? | ||||||||||
| 吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號(hào) | ? | 起吊重物質(zhì)量（t） | ? | ||||||||||
| 作業(yè)時(shí)間 | 自 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分始至 ?????年 ???月 ???日 ???時(shí) ???分止 | ||||||||||||
| 吊裝內(nèi)容 | ? | ||||||||||||
| 危害辨識(shí) | ? | ||||||||||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 確認(rèn)人 | |||||||||||
| 1 | 吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長(zhǎng)徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門(mén)和安全管理部門(mén)審查，報(bào)主管（副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)） | ? | |||||||||||
| 2 | 指派專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi) | ? | |||||||||||
| 3 | 作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)體防護(hù)用品 | ? | |||||||||||
| 4 | 已與分廠（車(chē)間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號(hào) | ? | |||||||||||
| 5 | 已在吊裝現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) | ? | |||||||||||
| 6 | 夜間作業(yè)采用足夠的照明 | ? | |||||||||||
| 7 | 室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級(jí)以上大風(fēng)），已停止作業(yè) | ? | |||||||||||
| 8 | 檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠 | ? | |||||||||||
| 9 | 明確分工、堅(jiān)守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)，統(tǒng)一指揮 | ? | |||||||||||
| 10 | 將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn) | ? | |||||||||||
| 11 | 吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離 | ? | |||||||||||
| 12 | 人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指揮人員批準(zhǔn) | ? | |||||||||||
| 13 | 利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 14 | 懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 15 | 超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 16 | 斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 17 | 棱角重物沒(méi)有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 18 | 安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝 | ? | |||||||||||
| 19 | 用定型起重吊裝機(jī)械（履帶吊車(chē)/輪胎吊車(chē)/矯式吊車(chē)等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程 | ? | |||||||||||
| 20 | 作業(yè)過(guò)程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊 | ? | |||||||||||
| 21 | 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員 | ? | |||||||||||
| 22 | 作業(yè)完成后現(xiàn)場(chǎng)雜物已清理 | ? | |||||||||||
| 23 | 吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件 | ? | |||||||||||
| 24 | 地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí) | ? | |||||||||||
| 25 | 起吊物的質(zhì)量（ ????）t，經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍 | ? | |||||||||||
| 26 | 在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施 | ? | |||||||||||
| 27 | 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置 | ? | |||||||||||
| 28 | 作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無(wú)架空線路 | ? | |||||||||||
| 29 | 人員出入口和撤離安全措施已落實(shí)：A.指示牌；B.指示燈 | ? | |||||||||||
| 30 | 在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機(jī)動(dòng)車(chē)排氣管已裝火星熄滅器 | ? | |||||||||||
| 31 | 現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：36V、24V、12V防水型燈；36V、24V、12V防爆型燈 | ? | |||||||||||
| 32 | 作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具 | ? | |||||||||||
| 33 | 其他安全措施： ????????????????????????????????????????????????????編制人： | ? | |||||||||||
| 實(shí)施安全教育人 | ? | ? | ? | ? | |||||||||
| 生產(chǎn)單位安全部門(mén)負(fù)責(zé)人（簽字）： | 生產(chǎn)單位安全部門(mén)負(fù)責(zé)人（簽字）： | ||||||||||||
| 生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： | 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： | ||||||||||||
| 審批部門(mén)意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????????????????簽字：??????????????年 ???月 ???日 ???時(shí) ??分 | |||||||||||||
高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險(xiǎn)作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測(cè)量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類(lèi)及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項(xiàng)動(dòng)火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
