??????? 2005年7月4日中午12時，一輛滬牌照的貨車裝載著10個液氨鋼瓶從蘆潮港出發(fā)行至惠南鎮(zhèn)惠東路時，司機和押運員違章將車停放在路邊吃午餐，其中一只液氨鋼瓶經(jīng)毒辣陽光的烘烤，瞬間發(fā)生爆裂而散發(fā)出強烈刺激的氨氣導(dǎo)致周圍居民及行人百余人出現(xiàn)不同程度的畏光、流淚、咳嗽、胸悶、氣促等上、下呼吸道刺激癥狀。顯然，這是一起嚴(yán)重違章操作導(dǎo)致的急性氨中毒的群體發(fā)病事故。國內(nèi)以往發(fā)生類似急性氨中毒的群體發(fā)病意外事故并不鮮見，但至今尚未引起有關(guān)部門的重視，筆者曾多次參加國內(nèi)有關(guān)省市的氨泄漏事故搶救，獲知均系違章及管理混亂所致，現(xiàn)舉例如下：1985年廣西靈川氮肥廠因液氨貯槽液位計排油管被見習(xí)學(xué)生踩斷，導(dǎo)致在場廣西師范大學(xué)師生28人發(fā)生嚴(yán)重氨中毒事故，其中12人發(fā)生中毒性肺水腫及口腔、眼灼傷，經(jīng)奮力搶救大部分康復(fù)，2名大學(xué)生搶救無效死亡；1987年6月22日安徽亳州化肥廠用不合規(guī)格的液氨貯罐放在卡車上裝運，當(dāng)卡車開至太毫公路的港集鄉(xiāng)集市時，由于卡車顛簸和貯罐在炎熱的陽光下暴曬，致使氨罐突然爆炸，液氨貯罐后封頭從焊接處全部脫落炸飛到車后右方64.4米處，液氨罐體飛沖至車前方95.2米處的公路上，960Kg液氨從罐底全都噴濺至車后方路兩旁，使正在趕集的200余人受到液氨的剌激，當(dāng)場死亡4人，87人發(fā)生不同程度的氨中毒合并眼和皮膚灼傷，經(jīng)送醫(yī)院搶救，先后傷亡共10人。發(fā)生類似特大惡性中毒事故，各地均有報導(dǎo)，卻未能警鐘長鳴，值得我們有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和安全、衛(wèi)生監(jiān)管部門的反思。
??????? 為防止發(fā)生氨泄漏事故造成群體人員傷害，現(xiàn)將國內(nèi)發(fā)生氨中毒的原因、氨的毒性毒理以及現(xiàn)場急救等防治措施簡要介紹如下：

一、氨的理化特性

氨（NH3）為無色、有剌激性辛辣味惡臭的氣體，分子量17.03。比重0.597。沸點―33.33℃。溶點―77.7℃。爆炸極限為15.7%～27%（容積）。氨在常溫下加壓易液化，稱為液氨。與水形成氨水（NH3+H2O= =NH3·H2O），呈弱堿性。氨水極不穩(wěn)定，遇熱后分解，1%水溶液PH值為11.7。濃氨水含氨28%～29%。氨在常態(tài)下呈氣體，比空氣輕，易逸出，具有強烈的刺激性和腐蝕性，故易造成急性中毒和灼傷。

??????? 二、中毒及灼傷原因

??????? 氨氣和液氨中毒合并灼傷的常見原因是由于企業(yè)管理不善，工人違章操作以及設(shè)備、容器陳舊，管道破裂，閥門損漏，鋼瓶或貯槽、貯罐爆炸或運輸不當(dāng)，貯罐暴曬，超重裝載等導(dǎo)致生產(chǎn)性事故或意外事故所造成。大連化工公司職工醫(yī)院職業(yè)病防治所報道急性氨中毒典型病例228例中毒原因分析，有冷卻器爆炸114例，占50%，冷凍機破裂及氨計量槽破裂各2例，占0.9%，氨氣管道濺漏，扦修帶，氨設(shè)備以及運輸不當(dāng)?shù)?5例，占32.89%。此外，有些工人因液氨罐的安全設(shè)備不完善，在無液位表、安全閥和壓力表狀況下充氨超重，并在夏季白天運輸，致使氨罐爆炸造成嚴(yán)重惡性中毒事故。

??????? 三、中毒機理及毒性

??????? 氨易溶于水，與組織中水分接觸生成氫氧化銨（NH4OH）屬堿性，對組織蛋白質(zhì)有溶解作用，并可與脂肪組織起皂化反應(yīng)，皮膚粘膜直接接觸后，可引起局部腐蝕性損害，氨所接觸的身體表面都會受到嚴(yán)重的化學(xué)灼傷，尤以呼吸道，口腔及眼等處濕潤的粘膜更甚，吸入后，可致嚴(yán)重呼吸道損傷，可使粘膜充血、水肺 、組織壞死、造成鼻腔、口腔、咽、喉、氣管的化學(xué)性炎癥以及中毒性肺炎、肺水腫。高濃度吸入，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強引起痙攣，繼而轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)嗜睡并可進入昏迷、窒息而死亡。
氨是一種親脂性、親水性、滲透性、腐蝕性十分強烈的化學(xué)物質(zhì)，人們一旦接觸，即會發(fā)生“急風(fēng)暴雨”式的刺激癥狀，使眼和皮膚灼傷，吸入后經(jīng)肺泡入血，故血氨可增高，由肝臟解毒為脲，因而造成血及尿中脲顯著增高，故吸入高濃度氨能引起肝臟損害，氨可大部分由腎臟排出，小部由呼吸道及汗腺排出。侵入人體的氨，可引起糖代謝紊亂，使血糖及血氨升高，谷氨酰銨形成，使三磷酸腺甙（A·T·P）減少，三羧酸循環(huán)受到障礙，從而降低細胞色素氧化酶的作用，導(dǎo)致全身組織缺氧。
??????? 有人報告，空氣中氨濃度達3%時，5分鐘可引起化學(xué)性灼傷和水皰，高濃度氨水（工業(yè)氨水為18%～28%的氨溶液）噴濺于皮膚上可致Ⅰ～Ⅱ0灼傷。據(jù)文獻記載，氨氣對人體的毒性見表1。
人對氨的嗅閥為0.5～1mg/m3。
??????? 總之，中毒和灼傷程度與接觸濃度、接觸時間以及現(xiàn)場是否及時處理被污染的皮膚、眼（是否徹底沖洗）有關(guān)。