摘要：以近年來(lái)安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),深入分析了我國(guó)煤礦職業(yè)病發(fā)病因素，如粉塵、噪聲與振動(dòng)、高溫高熱等井下惡劣作業(yè)環(huán)境，自我防范意識(shí)淡薄，投入經(jīng)費(fèi)不足等，找出了煤礦職業(yè)健康工作存在的問(wèn)題；從改善煤礦井下作業(yè)環(huán)境，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、完善制度建設(shè)，創(chuàng)新方式方法、強(qiáng)化宣傳教育，定期體檢、建立全員健康檔案，加大經(jīng)費(fèi)投入，提升監(jiān)管水平、加強(qiáng)監(jiān)管力度等方面進(jìn)行煤礦職業(yè)病防治措施探討，為煤礦工人的身體健康提供有效的保障。
關(guān)鍵詞：煤礦；職業(yè)病；職業(yè)健康；防治措施
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文明的進(jìn)步與發(fā)展，人們愈來(lái)愈認(rèn)識(shí)到社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于同等重要的地位。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目的不僅僅是創(chuàng)造財(cái)富，更重要的是使人們過(guò)上高質(zhì)量的生活。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不應(yīng)以犧牲勞動(dòng)者的健康作為代價(jià)，煤礦生產(chǎn)和煤礦職業(yè)病防控同樣重要。近年來(lái)，我國(guó)煤礦安全生產(chǎn)工作取得了明顯成效，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)多年快速下降，但職業(yè)健康工作面臨的形勢(shì)仍針?lè)謬?yán)峻。2004年以來(lái)，煤礦事故死亡人數(shù)穩(wěn)步下降，而煤礦職業(yè)病報(bào)告病例卻未見(jiàn)下降，特別是2009年以來(lái)增速明顯加快，2013年煤礦職業(yè)病報(bào)告病例達(dá)15078例，是同年煤礦事故死亡人數(shù)的14倍(見(jiàn)圖1)[2]。
職業(yè)安全健康工作不僅直接關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，加強(qiáng)防控刻不容緩。
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圖1 煤礦職業(yè)病報(bào)告病例與煤礦事故死亡人數(shù)
?? 一、 煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病發(fā)病因素分析
引發(fā)煤礦職業(yè)病的因素是多方面的，經(jīng)調(diào)查和查詢相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：
?? （一）煤礦作業(yè)環(huán)境惡劣且防控困難
煤炭開(kāi)采作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境惡劣，井下開(kāi)采環(huán)境中含有大量的粉塵、化學(xué)有害因素及物理因素等眾多因素，工人在長(zhǎng)期作業(yè)過(guò)程中會(huì)吸放大量的粉塵和有害氣體，引發(fā)職業(yè)病。主要因素有：
（1）粉塵
粉塵是煤礦生產(chǎn)中主要的有害因素，現(xiàn)代礦井掘進(jìn)工作面大都實(shí)施綜合機(jī)械化掘進(jìn)，在掘進(jìn)、裝巖、清理、運(yùn)輸及支護(hù)等過(guò)程中，均能產(chǎn)生大量含矽量較高的粉塵；進(jìn)行鑿巖時(shí)，也產(chǎn)生大量粉塵)采煤工作面主要實(shí)施綜合機(jī)械化采煤，在割煤、裝煤、運(yùn)煤及支護(hù)過(guò)程均可產(chǎn)生粉塵)煤礦工人長(zhǎng)期吸入含有大量游離二氧化硅的巖塵、煤塵或混合性粉塵，可發(fā)生矽肺、煤肺或煤矽肺)。
（2）噪聲與振動(dòng)
噪聲與振動(dòng)是煤礦生產(chǎn)中很常見(jiàn)的有害因素。礦井內(nèi)噪聲主要產(chǎn)生于采掘機(jī)械、鑿巖工具、通風(fēng)局扇及運(yùn)輸設(shè)備；地面生產(chǎn)性噪聲主要來(lái)源于通風(fēng)機(jī)、提升絞車(chē)、輸送機(jī)、振篩機(jī)、破碎機(jī)等，此外選矸過(guò)程也易產(chǎn)生高噪聲。礦井內(nèi)振動(dòng)主要產(chǎn)生于鑿巖、采煤機(jī)械，尤以風(fēng)動(dòng)工具更嚴(yán)重，長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲后主要引起聽(tīng)力下降，重者可造成職業(yè)性噪聲聾；噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)也造成損害；局部振動(dòng)危害嚴(yán)重時(shí)引起手臂振動(dòng)病。
（3）高溫、高濕環(huán)境
大多數(shù)礦井平均地溫梯度為2.55oC/100m，在通風(fēng)不良時(shí)礦井下易形成高溫作業(yè)環(huán)境。氣濕取決于巷道中的水量，流入空氣的溫、濕度，以及巖層或煤層滲出的水量。當(dāng)前，為了降塵，掘進(jìn)、采煤基本采取了濕式作業(yè)，井下濕度更大。工人長(zhǎng)期工作在這種環(huán)境下，容易引發(fā)中暑、皮膚病等。
?? （二）煤礦企業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)及管理制度不完善
多數(shù)個(gè)體煤礦和少數(shù)國(guó)有煤礦企業(yè)未按《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等規(guī)定的要求建立健全職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)或組織，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，建立健全作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理制度，制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案，建立健全作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度，建立健全安全生產(chǎn)管理人員、作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度，建立健全職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。職業(yè)病防治工作僅有非專業(yè)人員兼職管理，職業(yè)病防治工作處于空白狀態(tài)。部分國(guó)有煤礦雖然有職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，專兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，并建有部分職業(yè)衛(wèi)生管理制度，但由于專業(yè)人員不足，管理水平低，檢測(cè)設(shè)備不足或老化等原因，使得職業(yè)病防治工作不能正常開(kāi)展。
??? （三） 煤礦企業(yè)職業(yè)病防治意識(shí)淡薄，職工自我保護(hù)意識(shí)差
由于缺乏對(duì)《職業(yè)病防治法》等職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳學(xué)習(xí)，煤礦企業(yè)對(duì)預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病、保護(hù)勞動(dòng)者健康對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性認(rèn)識(shí)不足，只重視煤礦安全工作和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)職業(yè)病危害防治意識(shí)較差、管理不力，職業(yè)危害防治基礎(chǔ)工作很薄弱。煤礦未對(duì)管理人員和作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，管理人員和工人對(duì)職業(yè)病危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏職業(yè)病危害防治知識(shí)和技能，維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠。
??? （四） 職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入不足
煤礦企業(yè)普遍存在職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入不足的情況，導(dǎo)致在煤礦建設(shè)過(guò)程中未按“三同時(shí)”規(guī)定進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生審查，煤礦職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按國(guó)家要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，導(dǎo)致職業(yè)病防護(hù)設(shè)施先天不足。煤礦建成投產(chǎn)后各種職業(yè)病防護(hù)設(shè)施不符合防護(hù)要求，且不能正常使用和維護(hù)。
??? （五） 缺乏有效監(jiān)管機(jī)制
根據(jù)職能調(diào)整，煤礦職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查職能劃到了煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)后，衛(wèi)生部門(mén)原有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員、儀器設(shè)備沒(méi)有劃到煤監(jiān)部門(mén)，煤監(jiān)部門(mén)尚未建立專門(mén)的職業(yè)危害執(zhí)法隊(duì)伍和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐體系，雖然配備了少量檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備，但也無(wú)人會(huì)使用和未通過(guò)計(jì)量認(rèn)證，檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果不能作為執(zhí)法的依據(jù)。
因此煤監(jiān)部門(mén)對(duì)煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查及職業(yè)危害事故的查處缺乏專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備和經(jīng)費(fèi)支撐，現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法缺乏科學(xué)依據(jù)，難以執(zhí)法，客觀上放松了對(duì)煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管。
??? 二、職業(yè)病防治措施
??? （一） 改善井下作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)污染源防控
面對(duì)井下復(fù)雜的作業(yè)環(huán)境，基于抓住主要矛盾的思想，主要從以下幾個(gè)方面對(duì)煤礦職業(yè)病的防治進(jìn)行論述。
