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點(diǎn)擊數(shù):   更新日期:2009年09月17日

欽州市工傷保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法

發(fā) 文 號:欽州市人民政府
發(fā)布單位:欽州市人民政府

??第一章 總 則

????第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度,增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提高工傷保險(xiǎn)的社會保障功能,保障工傷職工的合法權(quán)益,促進(jìn)安全生產(chǎn),維護(hù)社會和諧。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第375號)和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(自治區(qū)人民政府令第18號)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

????第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè),有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動關(guān)系的勞動者;不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位,除依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的社會團(tuán)體以外的其他社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會及其職工,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位應(yīng)參保的職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

????工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行參保職工實(shí)名制,每年度審核一次,用人單位應(yīng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

????第三條 工傷保險(xiǎn)基金收支實(shí)行“三統(tǒng)一”,即統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理。

????第四條 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和管理制度實(shí)行“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

????第二章 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

????第五條 繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行一年一定,每年1至12月為一個(gè)繳費(fèi)年度,繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào),繳費(fèi)基數(shù)按用人單位職工工資總額核定,參保職工的本人工資低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的,按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%核定;高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的,按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%核定。

????第六條 繳費(fèi)費(fèi)率。企業(yè)單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按勞動保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)管局《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)規(guī)定,事業(yè)單位、民間非營利性組織工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按市勞動保障局、人事局、民政局、財(cái)政局《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(欽勞社發(fā)〔2007〕33號)規(guī)定,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別核定參保單位繳費(fèi)費(fèi)率。參保單位浮動費(fèi)率由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見,報(bào)市勞動保障行政部門同意后執(zhí)行。

????第七條 征繳辦法。工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理,市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。

????第八條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定上繳自治區(qū)儲備金。

????第九條 市、縣區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定,建立工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄,完善各種數(shù)據(jù)庫。

????第十條 市、縣區(qū)每年的工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)任務(wù),由市人民政府按照自治區(qū)下達(dá)我市的目標(biāo)任務(wù),結(jié)合我市工傷保險(xiǎn)基金收支的實(shí)際情況分解確定。對完成目標(biāo)任務(wù)的縣區(qū),當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收支出現(xiàn)缺口的,缺口資金由市級統(tǒng)籌調(diào)劑解決;對未完成目標(biāo)任務(wù)而出現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口的,市級統(tǒng)籌不予調(diào)劑,缺口資金由縣區(qū)財(cái)政墊付。

????第十一條 全市工傷保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余不足支付,出現(xiàn)缺口時(shí),由市財(cái)政先行墊付,然后由市人民政府向自治區(qū)申請自治區(qū)級儲備金調(diào)劑補(bǔ)助。調(diào)劑后仍存在不足的,由同級財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

????第三章 工傷認(rèn)定

????第十二條 市級統(tǒng)籌后,工傷認(rèn)定由市勞動保障行政部門委托縣區(qū)勞動保障行政部門進(jìn)行屬地工傷認(rèn)定。

????工傷事故報(bào)告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序和時(shí)限按《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》(勞動和社會保障部令第17號)和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

????第四章 勞動能力鑒定

????第十三條 工傷職工勞動能力鑒定工作,由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。勞動能力鑒定的申報(bào)、鑒定、程序和時(shí)限按《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

????第五章 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格審定

????第十四條 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格由市勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,并負(fù)責(zé)對其進(jìn)行考核管理。

????第六章 工傷保險(xiǎn)待遇

????第十五條 工傷保險(xiǎn)待遇為:醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)、傷殘待遇(一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi))、工亡待遇(一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金)。具體支付條件和標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

????第十六條 市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作??h區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷人員工傷待遇核準(zhǔn)后上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,將工傷保險(xiǎn)基金劃撥至各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給工傷職工或工傷定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。

????第十七條 工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整。傷殘津貼的調(diào)整時(shí)間和幅度參照全區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行;生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整幅度根據(jù)上年度全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的增長比例進(jìn)行調(diào)整,具體調(diào)整辦法由市勞動保障行政部門會同財(cái)政部門制定。核定工傷保險(xiǎn)待遇用到統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資作為基數(shù)的,統(tǒng)一使用全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

????第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作流程要嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知》(桂勞社基監(jiān)字〔2007〕27號)規(guī)定執(zhí)行,保證工傷人員的基本待遇按時(shí)足額發(fā)放和工傷保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

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