姓名
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性別
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出生年月日
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照片
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身份證
號(hào)碼
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家庭住址
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郵政編碼
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聯(lián)系電話
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用人單位
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單位地址
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郵政編碼
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單位聯(lián)系人
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聯(lián)系電話
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工種
(職業(yè))
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工傷發(fā)生
時(shí)間
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工傷認(rèn)定
結(jié)論編號(hào)
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申請(qǐng)鑒定內(nèi)容:
c 1、勞動(dòng)功能障礙程度初次鑒定
c 2、勞動(dòng)功能障礙程度復(fù)查鑒定
c 3、生活自理障礙程度初次鑒定
c 4、生活自理障礙程度復(fù)查鑒定
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