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工傷保險(xiǎn)待遇的確定與支付

  
評(píng)論: 更新日期:2010年10月12日

  待遇的停止
  《條例》規(guī)定了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的幾種情形。
  喪失享受待遇條件的。如果工傷職工的情況發(fā)生了變化如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無需工傷保險(xiǎn)制度提供保障時(shí),便失去了享受補(bǔ)償待遇的條件。在此種情形下,應(yīng)當(dāng)停止其工傷保險(xiǎn)待遇。
  拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。勞動(dòng)能力鑒定是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,就不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。
  拒絕治療的。無正當(dāng)理由拒絕治療,有悖于《條例》關(guān)于“促進(jìn)職業(yè)康復(fù)”的宗旨。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇,是為了促使工傷職工積極醫(yī)治,盡可能的恢復(fù)勞動(dòng)能力,提高自己的生活質(zhì)量,而不是一味地依靠社會(huì)救助。
  被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。根據(jù)《監(jiān)獄法》的有關(guān)規(guī)定,監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施,建立罪犯生活、衛(wèi)生制度。工傷職工被判刑在收監(jiān)執(zhí)行期間,其基本生活是由國(guó)家保障的,所以不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
  特殊情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任
  企業(yè)分立、合并、轉(zhuǎn)讓、承包經(jīng)營(yíng)、破產(chǎn),以及職工被借調(diào)或派遣出境工作,使得用人單位存續(xù)形態(tài)和勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變動(dòng)。《條例》第四十一、四十二條針對(duì)這些特殊情況下,如何保護(hù)職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益作出了具體規(guī)定。
  用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的情形。這是用人單位存續(xù)形態(tài)上發(fā)生的變更。為維護(hù)職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益,《條例》第四十一條第一款規(guī)定,承繼單位應(yīng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)氐慕?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
  用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的情形。這是企業(yè)改革過程中出現(xiàn)的一種經(jīng)營(yíng)方式,因承包方式的不同,職工的勞動(dòng)關(guān)系可能呈現(xiàn)復(fù)雜的情況。例如,在自然人承包的情況下,職工的勞動(dòng)關(guān)系不變;在外部法人承包的情況下,職工的勞動(dòng)關(guān)系可能在本企業(yè),也可能在作為承包方的法人。為此,《條例》第四十一條第二款規(guī)定,用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
  職工被借調(diào)的情形?,F(xiàn)行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,職工被借調(diào)期間發(fā)生工傷事故的,由借調(diào)單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?!稐l例》第四十一條第三款改為由原單位擔(dān)責(zé)。這主要是考慮:被借調(diào)職工的勞動(dòng)關(guān)系在原用人單位,原用人單位自然應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等工傷保險(xiǎn)責(zé)任。同時(shí)為了公平起見,該條款還規(guī)定“原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法”,當(dāng)原用人單位承擔(dān)了被借調(diào)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任后,由借入單位給予補(bǔ)償。
  企業(yè)破產(chǎn)的情形。依照《企業(yè)破產(chǎn)法》第三十七條和《民法通則》第二百零四條規(guī)定,破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)優(yōu)先撥付破產(chǎn)費(fèi)用后,清償?shù)牡谝豁樞蚓褪瞧飘a(chǎn)企業(yè)所欠職工工資和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)用??梢姡蓪?duì)破產(chǎn)企業(yè)職工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益是優(yōu)先保障的,《條例》第四十一條第四款規(guī)定,“企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用”與上述法律的規(guī)定是一致的。
  對(duì)于已參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè),按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位向工傷職工及其直系親屬、供養(yǎng)親屬支付的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,以及應(yīng)按期繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用,列入第一順序清償。對(duì)于未參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)企業(yè),《條例》規(guī)定的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,都應(yīng)當(dāng)由破產(chǎn)企業(yè)承擔(dān),并按照第一順序優(yōu)先清償。
  職工被派遣出境工作的情形。目前,國(guó)際間還沒有互免工傷保險(xiǎn)的協(xié)議。因而從保障和管理的角度出發(fā),《條例》第四十二條規(guī)定,職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;對(duì)于在境外不能參加工傷保險(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,繼續(xù)按照國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)法律規(guī)定執(zhí)行,包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇發(fā)放等。

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