2.3 法醫(yī)鑒定傷殘等級(jí)與損傷部位關(guān)系
全部損傷的法醫(yī)鑒定，依據(jù)《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行傷殘?jiān)u定，傷殘I～I(xiàn)V級(jí)18例（6.34％）,V～VII級(jí)129例(45.42％),VIII～X級(jí)75例(26.41％),認(rèn)為構(gòu)不成傷殘的62例(21.84％)。其傷殘等級(jí)與損傷部位分析，以顱腦及脊柱損傷多見，其次為復(fù)合傷及肢體損傷，見表2。
表2 損傷部位與傷殘等級(jí)關(guān)系
| 損傷部位 | I～I(xiàn)V | V～VII | VIII～X | 構(gòu)不成傷殘 | 致殘率(％) |
| 頭部 | 6 | 37 | 25 | 6 | 91.89 |
| 脊柱(髓) | 7 | 4 | 8 | 3 | 86.36 |
| 四肢 | 3 | 41 | 9 | 13 | 77.27 |
| 內(nèi)臟 | 0 | 4 | 16 | 1 | 95.24 |
| 復(fù)合損傷 | 2 | 43 | 17 | 39 | 61.38 |
| 合計(jì) | 18 | 129 | 75 | 62 | 222/284 |
| (％) | 6.34 | 45.42 | 26.41 | 21.84 | 78.17 |
2.4 鑒定時(shí)限
傷后4個(gè)月內(nèi)做出鑒定34例，4～6個(gè)月鑒定127例，6～9月鑒定101例，2年內(nèi)鑒定22例。其中最長(zhǎng)23個(gè)月。
3 討論
工傷事故受傷人員中男性明顯多于女性，男女比例為3.98：1。且以男性青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％。該年齡段的人為社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力，參加社會(huì)勞動(dòng)較多，女性則小心謹(jǐn)慎工傷者較少。而眾多的青壯年發(fā)生工傷事故，對(duì)社會(huì)及家庭有重大影響。因此，加強(qiáng)安全教育，降低事故的發(fā)生,正確的鑒定，合理的賠償，對(duì)工傷事故正確處理，賠償當(dāng)事人損失及維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益等方面具有重要意義。
表1顯示本組案例，損傷部位有較大差異，可能與勞動(dòng)者使用的勞動(dòng)工具及周圍環(huán)境有關(guān)。損傷中主要為復(fù)合性損傷、頭面部及四肢損傷。損傷類型以骨折多見，其次為顱腦損傷、脊柱、脊髓損傷，內(nèi)臟損傷也占一定的比例。損傷方式中以軋?jiān)覀皦嬄鋫嘁?，?2.04％，主要與勞動(dòng)者從事的職業(yè)有關(guān)。關(guān)于工傷事故傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用，1992年國(guó)家勞動(dòng)部、全國(guó)總工會(huì)頒布了《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），1996年又頒布了新的《標(biāo)準(zhǔn)》并于同年10月1日施行，為工傷鑒定提供了科學(xué)依據(jù)。本組284例經(jīng)法醫(yī)據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，構(gòu)成傷殘的共222例，評(píng)殘率達(dá)78.17％，說(shuō)明工傷事故致殘率較高?！稑?biāo)準(zhǔn)》的制定，為法醫(yī)正確合理鑒定提供了依據(jù)。但在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)正確理解標(biāo)準(zhǔn)條文的含義。現(xiàn)行《標(biāo)準(zhǔn)》涉及肢體功能的表述，有“功能不全”、“部分功能喪失”、“大部分功能喪失”、“部分功能不全”、“功能障礙”等表述，覆蓋了標(biāo)準(zhǔn)中多個(gè)殘級(jí)中的數(shù)十個(gè)條文，而無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際應(yīng)用中不宜掌握，為鑒定帶來(lái)了一定的難度。如某傷者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失達(dá)75％以上，伴右下肢跛行，另一傷者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失為30％。二人傷后關(guān)節(jié)功能均符合《標(biāo)準(zhǔn)》六級(jí)中“一膝功能不全”情況，但如二者均評(píng)定六級(jí)傷殘不妥，其功能情況是有差別的。作者認(rèn)為，《標(biāo)準(zhǔn)》中涉及關(guān)節(jié)功能的條文應(yīng)給予量化，以便依據(jù)功能情況做出正確判斷。又如對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中十級(jí)34條規(guī)定，“身體各部位骨折愈后無(wú)功能障礙”，作者認(rèn)為不能單純從字義理解，應(yīng)結(jié)合骨折的部位、類型等綜合分析，對(duì)身體損害輕微的骨折，不應(yīng)在此條文涉及的范圍內(nèi)，不宜評(píng)定傷殘。
關(guān)于工傷事故傷殘鑒定時(shí)限，作者認(rèn)為應(yīng)待損傷恢復(fù)，醫(yī)療終結(jié)后，臨床愈合及功能恢復(fù)穩(wěn)定后方可做出傷殘?jiān)u定；對(duì)臟器損傷的傷后4個(gè)月內(nèi)可得出結(jié)論；涉及視力、聽；和、容貌毀損等鑒定問題，可于傷后4～6個(gè)月得出結(jié)論；肢體骨折的鑒定應(yīng)于在6個(gè)月后，視功能恢復(fù)情況可再延長(zhǎng)鑒定時(shí)間。
