五、勞動(dòng)鑒定程序
職工在工傷醫(yī)療期間內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。勞動(dòng)鑒定程序如下:
1、由工傷職工所在單位填寫《勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)表》,申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。特殊情況下,職工可直接申請(qǐng);
2、提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷,屬因工傷殘的,需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的,需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的,需持精神病院的診斷資料;其它情況的,需持有說服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);
3、勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請(qǐng)及附件材料,對(duì)資料不全或情況不明的不予受理;
4、對(duì)符合條件的,統(tǒng)一安排鑒定,并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;
5、勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對(duì)被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;
6、專家組對(duì)傷殘、病殘職工的狀況,寫出定性、定量的診斷意見,由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級(jí),并發(fā)給等級(jí)證明書。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;
7、職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。
工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭議的,按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
六、評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)是鑒定傷殘等級(jí)的國家標(biāo)準(zhǔn)。
符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
一級(jí):器官缺失或完全喪失功能,其它器官不能代替,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全或大部分不能自理者;
二級(jí):器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理者;
三級(jí):器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理者;
四級(jí):器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,生活可以自理者;
五級(jí):器官大部分缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理;
六級(jí):器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者;
七級(jí):器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者;
八級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴,生活能自理者;
九級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者;
十級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者。與此同時(shí),該標(biāo)準(zhǔn)又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統(tǒng)和器官,評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)覆蓋各主要臨床學(xué)科的情況,將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學(xué)編組,劃分為五個(gè)部分,即:
一:神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分;
二:骨科、整形科、燒傷科部分;
三:眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;
四:普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分;
五:職業(yè)病內(nèi)科部分。
“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)殘情的分級(jí),是以器官缺損、功能障礙、對(duì)醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度,并適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。
器官缺損是工傷的直接后果,是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的重要依據(jù),諸如肢體的缺失、器官的切除等,顱骨缺損,即使無功能障礙,亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。
工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān),職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不可缺少的依據(jù)。對(duì)功能障礙的判定,應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結(jié),則需根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。
醫(yī)療依賴是指傷、病致殘后,于醫(yī)療期滿后仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑,外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療等。
護(hù)理依賴是指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者,這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)必須有的內(nèi)容。該“標(biāo)準(zhǔn)”的生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng):
(1)進(jìn)食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動(dòng)。
(2)護(hù)理依賴的程度分為三級(jí):
(3)完全護(hù)理依賴,指生活不能自理,上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。
(4)大部分護(hù)理依賴,指生活大部不能自理,上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。
(5)部分護(hù)理依賴,指部分生活不能自理,上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。
心理障礙是指一些特殊殘情,在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴,但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量。這是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)發(fā)級(jí)不能遺漏的問題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等,在評(píng)定殘情時(shí),應(yīng)適應(yīng)考慮這些后果。
殘情定級(jí)后發(fā)給證件。殘情定級(jí)不實(shí)行“終身制”,勞動(dòng)鑒定委員會(huì)必須對(duì)工傷致殘人員定期進(jìn)行復(fù)查,殘情若有變化,等級(jí)應(yīng)作相應(yīng)變更。工傷致殘人員若要求進(jìn)行鑒定,勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)隨時(shí)給予鑒定。
傷殘等級(jí)為確定傷殘待遇和安置工傷職工的主要依據(jù)。