廣州市人社局工傷處處長(zhǎng)陳泰才在接受記者采訪時(shí)表示，花都區(qū)人社局已經(jīng)介入黃愛(ài)萍事件的調(diào)查，“最終的結(jié)果還沒(méi)有報(bào)上來(lái)”。來(lái)自醫(yī)院和佳恒板業(yè)的反饋信息也顯示，花都區(qū)人社局已經(jīng)向當(dāng)事雙方分別了解過(guò)情況，“人社局有人來(lái)問(wèn)過(guò)”。
“不管單位如何要求換名字住院，勞動(dòng)者都不能同意，這是損害勞動(dòng)者權(quán)益的行為”，陳泰才說(shuō)。不少勞動(dòng)者要么出于利益誘惑，默許單位換名騙保，要么被威脅，“擔(dān)心自己的醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)有著落，還有自己的一份工為此丟了沒(méi)人管”，所以選擇了忍氣吞聲，造成的結(jié)果是工傷鑒定缺乏證據(jù)，追討賠付障礙重重，最終不得不跟單位“私了”，拿著一兩個(gè)月的工資走人完事。
即使單位沒(méi)有為員工參加工傷保險(xiǎn)，一旦發(fā)生工傷，勞動(dòng)者仍有提起工傷鑒定要求賠付的權(quán)利，“勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)權(quán)利不應(yīng)被剝奪”。
“企業(yè)不為員工參加工傷保險(xiǎn)是違法行為，我們查實(shí)一個(gè)，處理一個(gè)”，陳泰才說(shuō)，按照規(guī)定，發(fā)生工傷，單位應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)主動(dòng)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，書面提出，如果企業(yè)沒(méi)有提出，勞動(dòng)者個(gè)人可在一年內(nèi)到人社部門辦事窗口投訴，從工傷發(fā)生的那天到勞動(dòng)者自報(bào)工傷之日，發(fā)生的所有費(fèi)用工傷保險(xiǎn)拒不支付，全部由用人單位承擔(dān)?！巴ǔ０l(fā)生工傷之日起的前幾個(gè)月，都是醫(yī)藥費(fèi)用產(chǎn)生最多的時(shí)間段，如果單位沒(méi)有及時(shí)報(bào)工傷，承擔(dān)的費(fèi)用很高”。
給部分人參保，對(duì)員工區(qū)別對(duì)待，一旦發(fā)生工傷，單位將面臨勞動(dòng)部門開出的巨額費(fèi)用單。以佳恒板業(yè)為例，單位未給員工全員參加工傷保險(xiǎn)，一旦查實(shí)，他們將面臨：1、必須全員參保，補(bǔ)繳參保費(fèi)用；2、從員工建立勞動(dòng)關(guān)系之日開始計(jì)算，按照萬(wàn)分之五每日收取滯納金；3、處以欠費(fèi)總金額1倍以上、3倍以下的罰款。
賬本 佳恒板業(yè)要為黃愛(ài)萍賠多少？
就黃愛(ài)萍事件，陳泰才算了一本賬。因?yàn)辄S愛(ài)萍雙小腿骨折，如果材料齊全進(jìn)行工傷鑒定，一般情況下會(huì)鑒定為9級(jí)或者10級(jí)傷殘。
佳恒板業(yè)需要為黃愛(ài)萍支付的費(fèi)用包括：
一.、醫(yī)藥費(fèi)，按實(shí)際情況全額支付。
二、醫(yī)療終結(jié)后，按工傷等級(jí)給予補(bǔ)助，本該由工傷保險(xiǎn)基金給予的部分，因?yàn)辄S未曾參保，全部由單位支付，其中，一次性傷殘補(bǔ)助金，根據(jù)黃的實(shí)際情況，應(yīng)按照廣州市社平工資（4541元/月）的60%支付，如果鑒定為9級(jí)傷殘，則需要付9個(gè)月，如果是10級(jí)傷殘，則要付7個(gè)月；在解除或中止勞動(dòng)合同時(shí)，單位還需要支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9級(jí)傷殘付8個(gè)月，10級(jí)傷殘付4個(gè)月；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：9級(jí)傷殘付2個(gè)月，10級(jí)傷殘付1個(gè)月。所以，總體上，如果黃愛(ài)萍鑒定為9級(jí)傷殘，佳恒板業(yè)需要支付4541（元）×60%×19（月）＝51767（元），鑒定為10級(jí)傷殘需要支付4541（元）×60%×12（月）＝32695（元）。
三、工傷期間，工傷員工工資照發(fā)，“上班拿多少，工傷也該給多少”，像黃愛(ài)萍這類拿計(jì)件工資的工人，應(yīng)該按照平時(shí)工資發(fā)放，不能只給1100元/月的基本工資。
四、第二次醫(yī)療期，也就是黃愛(ài)萍復(fù)查后符合第二次手術(shù)的條件，動(dòng)手術(shù)取出鋼釘?shù)臅r(shí)候，她也能享受工傷待遇，看具體情況而定，通常是1－3個(gè)月。
縱深
單位為什么要鋌而走險(xiǎn)？
黃愛(ài)萍以“潘娟”之名安然住院達(dá)24天，如果不是當(dāng)事人警覺(jué)追究，也許還將以“潘娟”的名義出院。發(fā)生工傷，冒名頂替住院的事件屢見(jiàn)不鮮，在采訪中，一位不愿意透露姓名的醫(yī)護(hù)人員告訴記者：“這種事情太多了，一家單位只給部分員工買了社保，沒(méi)參保的員工受了工傷，就用參保員工的名字住院，工傷保險(xiǎn)基金付錢，單位幾乎不用自己掏，因?yàn)闆](méi)有證據(jù)，真正的工傷者想得到賠付只能跟單位私了”，他說(shuō)，查的不嚴(yán)的基本都能蒙混過(guò)關(guān)，醫(yī)院很少看就醫(yī)者的身份證。騙保屢屢得逞，折射出制度上的漏洞。
醫(yī)院是潛規(guī)則的參與者？
胡理論將矛頭指向醫(yī)院，他認(rèn)為醫(yī)院與佳恒板業(yè)之間存在某種“默契”，“我們公司的工傷很多，有時(shí)候一個(gè)月都有幾單，全部送到花都炭步醫(yī)院和花都區(qū)人民醫(yī)院，送到其他醫(yī)院做手術(shù)，單位都不認(rèn)的，不給醫(yī)藥費(fèi)”。
記者了解到，根據(jù)規(guī)定，發(fā)生工傷的原則是“就近救治”，當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)該送往工傷協(xié)議醫(yī)院治療。花都炭步醫(yī)院和花都區(qū)人民醫(yī)院都是該公司的工傷協(xié)議醫(yī)院。
院方的解釋否認(rèn)了默契的存在，“醫(yī)院也是受害者，農(nóng)村的醫(yī)院，沒(méi)有看患者身份證的習(xí)慣，很多農(nóng)民來(lái)看病，根本不帶身份證的，寫什么名字就是什么名字，誰(shuí)想過(guò)會(huì)錯(cuò)？”
然而，只要稍微核對(duì)一下身份證照片，院方應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)，登記的名字和真正的患者不符。在病人家屬屢次糾正的情況下，醫(yī)院明顯對(duì)“黃愛(ài)萍”不是“潘娟”知情，為何不詢問(wèn)單位，非要等到病人家屬與單位矛盾激化之后才出面調(diào)解？在這一事件中，醫(yī)院雖然聲稱自己是“受害者”，恐怕難辭其咎。
不法單位為逃避責(zé)任騙保 因?yàn)楣ｋU(xiǎn)待遇優(yōu)厚，不法用人單位鋌而走險(xiǎn)采用冒名頂替住院的方法，企圖“瞞天過(guò)海”，一方面逃避自己的責(zé)任，另一方面，由工傷保險(xiǎn)基金支付了大多數(shù)費(fèi)用，單位自己一點(diǎn)都不用掏，“甚至還有得賺”。在利益的誘惑下，不法用人單位往往選擇鋌而走險(xiǎn)，只要“民不舉官不究”，就能得償所愿。
“對(duì)于工傷騙保的行為，我們查實(shí)后都會(huì)嚴(yán)格處理”，陳泰才說(shuō)，但是，當(dāng)事人不舉報(bào)，人社部門無(wú)法得知，勞動(dòng)監(jiān)察部門“人力有限”。也就是說(shuō)，類似冒名頂替住院的案例，也許還將會(huì)繼續(xù)發(fā)生。
不僅僅是工傷保險(xiǎn)，其他社保種類，比如醫(yī)保，也有騙保情況發(fā)生。“分解住院”就是一種常見(jiàn)的伎倆。違規(guī)醫(yī)院勸說(shuō)參保人在治療未結(jié)束的時(shí)候出院，然后再次辦理住院手續(xù)，醫(yī)院多安排一次住院，就多獲得一個(gè)住院人次，也就可以在與醫(yī)保基金結(jié)算時(shí)多獲取基金。目前，醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)察已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)格，一旦騙保，將難逃追究。因此，對(duì)騙保的行為，并不是不能查，關(guān)鍵是查的力度和方法。專家認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)屢屢被騙，應(yīng)當(dāng)考慮實(shí)行更有效的監(jiān)管手段，不能僅僅依靠勞動(dòng)者自己舉報(bào)。
缺乏工傷的醫(yī)學(xué)證據(jù)，勞動(dòng)者追討賠付無(wú)門，他們?cè)摵稳ズ螐?？?duì)此，律師給出的意見(jiàn)是：只要找到現(xiàn)場(chǎng)目擊者和工傷者的同事證明受傷者身份，通過(guò)勞動(dòng)合同、工資單、工作胸章等確認(rèn)工傷者和單位存在勞動(dòng)關(guān)系，還是可以提起工傷認(rèn)定，要求單位賠付。
