國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新公布的《2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,截至2017年底,中國(guó)60周歲及以上人口達(dá)2.4億人。據(jù)預(yù)計(jì)到2020年,全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右,占總?cè)丝诒壤嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬(wàn)人左右,獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右,老年撫養(yǎng)比例將提高到28%左右;用于老年人的社會(huì)保障支出將持續(xù)增長(zhǎng);農(nóng)村實(shí)際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,已成為全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。
自2016年2月,習(xí)近平總書記高度重視養(yǎng)老問(wèn)題,關(guān)注之重、密度之高、規(guī)格之高,其核心論斷強(qiáng)調(diào)“要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),完善生育、就業(yè)、養(yǎng)老等重大政策和制度,做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)”。這是新時(shí)期老年健康工作的重要指導(dǎo)思想。國(guó)務(wù)院及各有關(guān)部門高度重視,制定了一系列規(guī)劃和應(yīng)對(duì)措施。國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委等13家部門聯(lián)合制定了《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》;國(guó)務(wù)院辦公廳提出《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓(xùn)等領(lǐng)域消費(fèi)的意見(jiàn)》等。面對(duì)我國(guó)人口老齡階段保持身體和精神的健康以及良好發(fā)展?fàn)顟B(tài),老年人安然、和諧、有尊嚴(yán)地度過(guò)老年階段,提高生活質(zhì)量、促進(jìn)健康養(yǎng)老問(wèn)題,我國(guó)還需要加大應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)到來(lái)的充分準(zhǔn)備,為此,提出如下建議:
一、在全社會(huì)樹立正確的老齡觀
社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇被很多人看成是“大問(wèn)題”。其實(shí),“老”是一種人生常態(tài),也是社會(huì)常態(tài)。它不應(yīng)該是“問(wèn)題”,而是“議題”,值得全社會(huì)關(guān)注和面對(duì)。人人向老而生,我們應(yīng)該學(xué)會(huì)如何“與老共處”,積極面對(duì)老齡化社會(huì),幫助老年人和未來(lái)的老年人實(shí)現(xiàn)積極主動(dòng)的健康享老。宣傳推薦聯(lián)合國(guó)的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。
二、立法先行建立高齡者醫(yī)療保險(xiǎn)或長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)
為應(yīng)對(duì)高齡化(90歲以上)背景下老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊需求,制定《高齡者醫(yī)療保障法》/《高齡者長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)》,實(shí)施以老年人為對(duì)象的特別醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革取得了一定成效,不同省市、地區(qū)、行業(yè)或企業(yè)的做法不盡相同,因此發(fā)展極不平衡,存在著醫(yī)療費(fèi)不合理支出或大量浪費(fèi)的同時(shí),也存在著部分高齡者的醫(yī)療需求得不到滿足的情況,特別是農(nóng)村高齡老年人的醫(yī)療需求得到基本滿足。通過(guò)統(tǒng)一立法,利于盡可能好地解決這些矛盾。
三、重視老年學(xué)教育和科學(xué)研究
2015年2月筆者提出在高等醫(yī)藥院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、老年藥學(xué)專業(yè)和老年護(hù)理專業(yè),在綜合性大學(xué)設(shè)置社會(huì)老年學(xué)必選課。加強(qiáng)老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論研究。建立跨學(xué)科老年生物科學(xué)研究中心,利用高新科學(xué)技術(shù)為老齡化服務(wù),包括老年醫(yī)療生物用品以及醫(yī)療新技術(shù),如低侵襲性的低溫醫(yī)學(xué)、肝腫瘤的冷凍治療、冷凍保存自身紅細(xì)胞和血小板在心血管外科中的應(yīng)用等新技術(shù)的臨床應(yīng)用,為健康養(yǎng)老提供更多可能,以提高老年人的生活質(zhì)量。2018年5月18日,國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在北京醫(yī)院揭牌,邁出可喜一步。老年教育和科學(xué)研究,我國(guó)處于較滯后地位,應(yīng)是下步工作重中之重。目前高等醫(yī)藥院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、老年藥學(xué)專業(yè)和老年護(hù)理專業(yè),在綜合性大學(xué)設(shè)置社會(huì)老年學(xué)必選課仍未落到實(shí)處。建議教育部門積極推進(jìn)。
四、加強(qiáng)對(duì)老年期健康生活的指導(dǎo)
國(guó)家引導(dǎo)社會(huì)有關(guān)部門重視對(duì)老年人膳食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo),科學(xué)宣傳的膳食指南,發(fā)展健康食品和保健品,減少營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)缺乏和不平衡引發(fā)的疾??;實(shí)施和推進(jìn)各項(xiàng)適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)和文化活動(dòng),發(fā)展適合老年人特點(diǎn)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目;關(guān)注老年人心理健康,開(kāi)展心理咨詢,幫助老年人確立合理的心理預(yù)期,增強(qiáng)自我心理調(diào)適,提倡老年人要自尊、自信;發(fā)展為老服務(wù)產(chǎn)業(yè),滿足老年人對(duì)設(shè)施、產(chǎn)品和服務(wù)的需求,促進(jìn)健康老齡化,對(duì)于減輕國(guó)家和家庭負(fù)擔(dān),都有不可忽視的作用。
五、構(gòu)筑健康養(yǎng)老的和諧社會(huì)
在社會(huì)各成員權(quán)益得到兼顧的前提下,弘揚(yáng)尊老、敬老的傳統(tǒng)文化,使全社會(huì)成員認(rèn)同:老年人過(guò)去為國(guó)家、社會(huì)和家庭做出了貢獻(xiàn),作為公正回報(bào),社會(huì)應(yīng)向老年人提供支持;老年人作為脆弱群體,應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)更多的幫助,使其融入社會(huì)發(fā)展,跟上時(shí)代步伐;老年人不受年齡歧視,有參與社會(huì)發(fā)展的權(quán)利;老年人的重大政策,要吸收老年人的合理意見(jiàn);以不傷害、有益于人、尊重人和對(duì)人公平的社會(huì)倫理準(zhǔn)則構(gòu)筑健康養(yǎng)老的和諧社會(huì)。
六、把健康促進(jìn)作為系統(tǒng)工程
從日常生活方式和行為入手,對(duì)老年人加強(qiáng)健康倡導(dǎo)、健康促進(jìn)和健康干預(yù);開(kāi)展重點(diǎn)人群預(yù)防和疾病的監(jiān)測(cè)。政府和社會(huì)通過(guò)各種大眾媒體和新媒體,傳播健康知識(shí),消除各種惡意和無(wú)意地錯(cuò)誤消息傳播;加強(qiáng)老年期健康教育,重視老年病的預(yù)防、康復(fù),提高老年人自我保健能力,減少傷殘和依賴;延長(zhǎng)健康期、縮短帶病期和傷殘期。這是關(guān)系國(guó)家和社會(huì)的負(fù)擔(dān)問(wèn)題,關(guān)系到未來(lái)我國(guó)人口老齡化社會(huì)整體生態(tài)的戰(zhàn)略問(wèn)題。將健康知識(shí)的傳播和健康的生活方式養(yǎng)成納入國(guó)民基本教育,促進(jìn)全人群健康作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,把健康人群帶入到老齡化社會(huì)是促進(jìn)健康養(yǎng)老的根本性問(wèn)題。