3月23日3時左右，被譽為“新加坡國父”的李光耀患病去世，國內外主流媒體對此事都進行了報道。享年91歲高齡的李光耀在普通人看來已是高壽，然而多年前，李光耀成功戰(zhàn)勝了心臟、神經等方面的疾病，最后卻死于我們非常熟悉的肺部疾病。記者就此采訪了我市有關專家。

肺炎是老年人健康的殺手

155中心醫(yī)院呼吸腎病內分泌科主任許志華說，生活中，很多老年人關注度最高的是心腦血管和腫瘤，往往忽視了肺。肺是直接接觸外界的內臟器官，心腦血管疾病、慢性病、腫瘤也可能誘發(fā)肺部感染，是老年人健康的第一殺手，特別是50歲以上的老年人屬于高危人群，死亡率很高。根據who的資料，按全因死亡，肺部感染全球每年有100多萬人死于肺炎球菌肺炎，60歲以上患者中病死率約為20%，肺部感染位居第三位。此外，肺炎球菌還可導致腦膜炎、中耳炎、菌血癥等嚴重疾病。

許志華提醒說，老年人低燒時很容易被誤診。有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀的老年人，在檢查排除消化道疾病后，應該考慮檢查一下肺。在臨床中經常會看到，有些老年人來就診的時候，自我感覺呼吸道癥狀并不那么明顯，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、消瘦、低燒，而并沒有明顯咳嗽、咳痰、喘憋等呼吸道癥狀，這是造成患者延誤診斷的一個原因。

許志華說：“老年人本身身體狀況就差，基礎疾病又很多，如慢阻肺、支氣管哮喘、肺間質纖維化等，極容易并發(fā)感染，我們稱之為‘肺間質纖維化并感染’，若胸片顯示大片滲出影則診斷為‘肺炎’。對于老年人，特別是高齡老年人來說，肺部感染往往不是疾病的開始，而是疾病的最后一站。在臨床上，50%以上的老年人是因為各種原因引起的肺部感染離世的。”

肺部感染預防很重要

市肺科醫(yī)院內二病區(qū)主任崔立成說，老年人的肺部感染，預防很重要。但很多老年人的活動量非常有限，所以需要特別提醒一下老年人，一定要適當運動，這對預防肺部感染是很有必要的，只有這樣才能幫助呼吸道咳嗽，順利將痰排出。如果是長期臥床的老人，家人也要經常給其叩背促排痰。另外，要保持口腔衛(wèi)生。

崔立成提醒說，老年人特別是躺著吃飯的老年人，即使是喝湯也要很小心，別一邊吃飯一邊說話，這樣很容易發(fā)生嗆咳，造成誤吸。對于帕金森或者腦中風的老年人，如果吞咽困難，建議采用鼻飼。老年人非常容易出現(xiàn)肺部感染，但是只要有感染就會有癥狀，一般的肺部感染患者常會出現(xiàn)一些呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等。首先，因為老年人常合并有其他系統(tǒng)疾病，在使用抗生素時要根據老年患者的肝腎功能情況選擇合適的藥物及藥量。其次，要盡早進行痰細菌學的檢查，明確病原菌后選擇敏感的抗生素。必要的時候要通過氣管鏡檢查，留取灌洗液來進行病原菌的檢測，這對控制肺部感染至關重要。