1 職業(yè)危害現(xiàn)狀
當(dāng)前全國工業(yè)企業(yè)中,職業(yè)危害最嚴(yán)重的粉塵危害,其次是有毒物質(zhì)的危害,第三是物理因素的危害。
1.1 粉塵危害
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,截至1996年底,全國累計塵肺病人為524759例,已死亡率34674例,病死率為25.7%,尚存390085例;疑似塵肺病245845例,占塵肺累積病例的46.8%;煤工塵肺209239例,占39.9%,其它類型塵肺69675例,占13.3%。
1980~1987年,塵肺新病例每年遞增20000例,1987年以后,新病例增加數(shù)有所下降(據(jù)統(tǒng)計分析,下降原因主要是基層收集數(shù)據(jù)覆蓋面不全和實際參加職業(yè)病體檢人數(shù)減少),但仍以8000~9000人/年的速度呈惡性增長趨勢。
粉塵危害在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤為突出。我國現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2203萬家,從業(yè)人員12981萬,其中15%的工人接觸粉塵作業(yè)。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)雖未到達(dá)塵肺病的高發(fā)期,但粉塵危害的嚴(yán)重情況已經(jīng)暴露。更為令人擔(dān)憂的是,50年代的國有企業(yè)中曾經(jīng)出現(xiàn)過、現(xiàn)在已基本控制住的某些惡性職業(yè)危害,又在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中重現(xiàn)。如小煤礦和石粉廠中發(fā)生的快速型矽肺,石棉加工業(yè)中石棉肺合并肺癌等。據(jù)專家預(yù)測,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的塵肺病在今后幾年將會進(jìn)行高發(fā)期,形勢十分嚴(yán)峻。
1.2 毒物危害
我國工業(yè)生產(chǎn)中覺的大宗毒物約有56種,其中患職業(yè)病后不易治愈或易造成死亡的有15種。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,1996年我國共檢出職業(yè)中毒2370例,其中急性職業(yè)中毒854例,占36.04%;慢性職業(yè)中毒1516例,占63.96%;因職業(yè)中毒死亡率29人。
造成慢性中毒的化學(xué)毒物約30余種,其中鉛及其化合物占50.7%(768例),其次苯占14.4%(218例)和三硝基甲苯占13.3%(201例)??梢钥闯?,鉛和苯仍是造成慢性職業(yè)中毒的主要化學(xué)毒物。
引起急性中毒的化學(xué)物質(zhì)約40種。死亡例數(shù)最多的病種是一氧化碳和硫化氫中毒,約占死亡例數(shù)的38.0%??梢?,硫化氫和一氧化碳一直是嚴(yán)懲威脅工人健康和生命的兩種化學(xué)毒物。
1.3 物理因素危害
在各種物理因素危害中,當(dāng)前主要危害是高溫、噪聲、振動、電磁輻射、激光和放射性射線等。據(jù)冶金系統(tǒng)統(tǒng)計,該系統(tǒng)因物理因素累計致病4739人,累計死亡40人,其中因高溫致病449人,占9.47%;因噪聲致病3929人,占82.91%,死亡11人;因振動致病95人,占2%,死亡2人;因放射線致病80人,占1.69%,死亡6人;因其它物理因素致病186人,占3.93%,死亡21人,隨著現(xiàn)代化工業(yè)的發(fā)展、新技術(shù)的使用,因物理因素而導(dǎo)致的職業(yè)病將日趨嚴(yán)重。
1.4 職業(yè)病和職業(yè)腫瘤發(fā)病情況
1996年全國各類職業(yè)病病種構(gòu)成情況:
(1)塵肺61.8%
(2)六類職業(yè)病20.4%
(3)急性中毒6.4%
(4)慢性中毒11.4%
在6類職業(yè)病中,職業(yè)性眼病、耳鼻喉疾病發(fā)病率最高,其次是職業(yè)性皮膚病,且1996年比1995年明顯升高,見表1。
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16種職業(yè)致癌因素中,有色金屬工業(yè)就有4種,即鎳、鎘、砷、鉻,有色系統(tǒng)自1989年以來,每年對解除塵、毒工人患腫瘤情況進(jìn)行登記(截至1995年職業(yè)腫瘤情況見表2),在腫瘤死亡中以肺癌死亡最為突出。在近7年的職業(yè)腫瘤和肺癌死亡率中,中間雖有波動,但總體呈上升趨勢。
目前,我國職業(yè)病不僅沒有得到控制,而且多年來一直呈增長趨勢。如果近期內(nèi)不能采取有力措施,我國的職業(yè)危害狀況將會更加嚴(yán)重。職業(yè)病不僅使數(shù)以萬計的工人損害健康,喪失生命。給勞動者和家庭帶來不幸和痛苦,而且還極大地破壞生產(chǎn)力,給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失。我國每年因職業(yè)病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失約占年國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值的2.5%左右。預(yù)計到2000年,我國因塵肺病造成的直接損失將達(dá)94億元,直接和間接經(jīng)濟(jì)損失總和至少為469億元,全國由于職業(yè)病導(dǎo)致的總損失將超過1000億元。
2 職業(yè)危害嚴(yán)重的原因
建國以來,黨和國家對防治職業(yè)危害的工作十分重視,勞動部門、產(chǎn)業(yè)部門、廠礦企業(yè)都做了許多工作,投入了大量的人力和財力。但到目前為止,職業(yè)危害嚴(yán)重、職業(yè)病居高不下的局面始終得不到根本的改變,究其原因,有決策和導(dǎo)向方面的問題,也有認(rèn)識和管理方面的問題;有主觀原因,也有客觀原因。
(1)法制不健全,立法工作長期滯后;
(2)監(jiān)察體制不健全,監(jiān)察工作力度不大;
(3)防治職業(yè)危害資金投入不足且不到位;
(4)急功近利,未能正確處理生產(chǎn)、效益和防治的關(guān)系;
(5)在明確工作重點(diǎn)、突出治本措施方面有失誤;
(6)對職業(yè)危害及其防治的宣傳教育重視不夠;
(7)國家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,科學(xué)技術(shù)水平低,職業(yè)危害防治技術(shù)落后。
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3 防治職業(yè)危害的對策措施
3.1 加快勞動安全衛(wèi)生法制建設(shè),盡快建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的法律法規(guī)體系
“九五”時期,是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,實現(xiàn)由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制向社會主義市場經(jīng)體制轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)增長方式由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。在轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)換機(jī)制、擴(kuò)大企業(yè)自主權(quán)的過程中,政府必須通過立法,運(yùn)用法律和經(jīng)濟(jì)手段來規(guī)范企業(yè)行為,做好職業(yè)危害防治工作。
以《勞動法》為母法,抓緊制定與之配套的防治職業(yè)危害的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度。積極配合國務(wù)院的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和各項制度。積極配合國務(wù)院法制局做好《勞動安全衛(wèi)生法》的修改工作,促成其盡快出臺。同時要認(rèn)真研究社會主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,總結(jié)改革開放以來職業(yè)安全衛(wèi)生工作的經(jīng)驗教訓(xùn),歸納分析現(xiàn)行的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)筑一個較為完善的勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)體系。目前應(yīng)堅持中央和地方兩級立法并舉的原則,加快立法步伐。
3.2 建立垂直的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察體制,加大監(jiān)察工作力度
在新形勢下,我國必須建立一個垂直的、有權(quán)威的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察體制,才能搞好勞動安全衛(wèi)生工作。監(jiān)察體制應(yīng)由國家立法、明確授權(quán);在管理上要自上而下,垂直領(lǐng)導(dǎo),并相應(yīng)建立統(tǒng)一的勞動安全衛(wèi)生信息系統(tǒng)和工傷事故及職業(yè)病統(tǒng)計、報告、處理體系。在市場經(jīng)濟(jì)體制中,企業(yè)作為一個獨(dú)立的主體,在參與市場競爭的同時,必須遵守國家制訂的勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)。國家的勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察檢查企業(yè)執(zhí)行國家法律的情況,督促企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生法規(guī),認(rèn)定作業(yè)場所安全衛(wèi)生狀況,提出改進(jìn)建議和糾正違反行為,維護(hù)職工的權(quán)益和法律的權(quán)威,這同稅收、交通安全、治安等依法管理的形式一樣,只能加強(qiáng),不能“松綁”。只有這樣,才能真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾。
3.3 強(qiáng)化“三同時”審查力度
實行“三同時”是防止產(chǎn)生新的職業(yè)危害的根據(jù)措施。《勞動法》明確規(guī)定了新建、改建、擴(kuò)建項目實行“三同時”審查制度,且“三同時”已納入國家基本建設(shè)程度。要充分發(fā)揮“三同時”的把關(guān)作用,加大審查力度,還要以法的形式,明確“三同時”項目預(yù)評價和竣工驗收評價兩個程序,分道把關(guān);對評價單位進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)認(rèn)證和管理;對參加審查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并資質(zhì)認(rèn)可,提高其素質(zhì)及審查質(zhì)量。只有這樣,才能使“三同時”不致流于形式,以確保項目投產(chǎn)后符合職業(yè)衛(wèi)生要求,在職業(yè)衛(wèi)生方面不欠新帳。
3.4 有計劃地加大資金投入,建立資金運(yùn)行保證機(jī)制
要實現(xiàn)企業(yè)防治職業(yè)危害目標(biāo),就必須投入一定的財力、人力和物力,而財力的投入是保證防治計劃得以實施的關(guān)鍵。過去,盡管國家運(yùn)用行政手段對勞動安全衛(wèi)生投資作出了規(guī)定,但實際執(zhí)行的規(guī)模和水平與國家規(guī)定有很大的差距。目標(biāo),鑒于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)條件,以及當(dāng)前職業(yè)危害發(fā)展的嚴(yán)重狀況,我們應(yīng)該走內(nèi)部挖潛和適當(dāng)擴(kuò)大投資規(guī)模相結(jié)合的路子,即適當(dāng)加大投資力度,改進(jìn)勞動安全衛(wèi)生資金管理方式,逐步調(diào)整企業(yè)防治職業(yè)危害投資結(jié)構(gòu)。同時應(yīng)制定相應(yīng)的法規(guī)并建立健全相應(yīng)的管理機(jī)制,保證資金正常運(yùn)行,以順利實施職業(yè)安全衛(wèi)生防治計劃。
3.5 廣泛開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育,加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)運(yùn)用各種宣傳媒體,采取多種形式,開展廣泛的社會宣傳教育,提高全國人民的安全衛(wèi)生文化素質(zhì)。從目前情況看,無論是行政主管領(lǐng)導(dǎo)層的決策能力,還是從業(yè)人員的認(rèn)識水平,以及職業(yè)病防治人員的業(yè)務(wù)水平都存在參差不齊的情況,因此,要加強(qiáng)有計劃的、系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)分層次,選擇不同的培訓(xùn)對象,包括現(xiàn)場操作人員、技術(shù)人員、中層管理人員及宏觀決策者;培訓(xùn)內(nèi)容因人而異,培訓(xùn)形式多種多樣,可采用短訓(xùn)、輪訓(xùn)等,但應(yīng)長期堅持。做好培訓(xùn)工作的一個重要環(huán)節(jié)是要建立健全職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。政府可委托設(shè)有職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)的高校承辦,既節(jié)約開支,又可長期堅持,且能保證培訓(xùn)質(zhì)量。
3.6 明確治理重點(diǎn),突出治本措施
職業(yè)危害治理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是那些勞動條件惡劣、塵毒危害大、職業(yè)病患病嚴(yán)重的行業(yè)、企業(yè)和作業(yè)場所。當(dāng)前全國工業(yè)企業(yè)中,職業(yè)危害最嚴(yán)重的莫過于粉塵危害。在眾多粉塵危害中,以石棉塵和游離二氧化硅含量高的粉塵為最烈。因此,預(yù)防粉塵危害是勞動衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。
在防治職業(yè)危害的過程中,應(yīng)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到預(yù)防為主上來,逐漸改變末端治理為主的污染控制戰(zhàn)略,而首先應(yīng)采取使生產(chǎn)過程不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)危害的治本措施,如采用無害低毒原材料,減少有害物質(zhì)逸散;采用少廢、無廢工藝和高效設(shè)備,開展清潔生產(chǎn)等。
各地區(qū)、行業(yè)和企業(yè)若都能以此作出決策,就可以把有限的人力、物力、財力用到刀刃上,確保“九五”時期基本消滅四級塵毒危害,減少三級危害。加快治理步伐,逐步消除存在有害因素的作業(yè)環(huán)境,從根本上解決職業(yè)危害問題。
3.7 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生新技術(shù)的開發(fā)和推廣
應(yīng)依靠科技進(jìn)步,按行業(yè)進(jìn)行專項研究和治理,開發(fā)融防塵毒設(shè)施與生產(chǎn)設(shè)備于一體的產(chǎn)品,逐步取代那些產(chǎn)生塵毒的老設(shè)備,并根據(jù)用途將其標(biāo)準(zhǔn)化、系列化。要大力提倡職業(yè)危害防治科學(xué)技術(shù)的研究,將已取得的科技成果進(jìn)行篩選、評價,以推廣符合國情的防塵、防毒、防物理因素危害的新技術(shù)、新成果。
當(dāng)前,國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織正在積極倡導(dǎo)《全球消滅塵肺規(guī)劃》,這項行動是繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎后要消滅的第三個疾病,也是第一個職業(yè)病。這對我們是壓力,也是挑戰(zhàn),我們應(yīng)利用這個機(jī)會,使職業(yè)危害防治工作實現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)變,創(chuàng)造清潔生產(chǎn)的新境界。