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醫(yī)療設(shè)備電氣安全檢測(cè)實(shí)踐與結(jié)果分析

  
評(píng)論: 更新日期:2013年09月10日


(2)設(shè)備金屬外殼氧化:可導(dǎo)致接地阻抗過大,通常發(fā)生在使用年久的設(shè)備。初次檢測(cè)時(shí),我們未對(duì)作為檢測(cè)點(diǎn)的儀器外殼金屬部分做處理,結(jié)果有較多設(shè)備未能通過測(cè)試,而在除去外殼檢測(cè)點(diǎn)的金屬氧化層后再重新測(cè)試,結(jié)果正常。出現(xiàn)這種情況的設(shè)備有9臺(tái)。
(3)設(shè)備內(nèi)部線路接地點(diǎn)氧化:可導(dǎo)致接地阻抗過大。這類情況不常見,而且不易發(fā)現(xiàn),有時(shí)也比較難處理,被檢設(shè)備中有2臺(tái)是這種情況。如果設(shè)備有多部分組裝而成,在排除前兩種情況的前提下,可將測(cè)試探針分別接觸設(shè)備不同部分的金屬外殼,如果接地阻抗測(cè)試結(jié)果顯示差異較大,可以初步認(rèn)為存在線路或機(jī)殼接地點(diǎn)氧化問題,然后檢查和處理連接點(diǎn),逐步排查。
(4)設(shè)計(jì)和制造:影響電氣安全的各項(xiàng)指標(biāo)。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備在設(shè)計(jì)和制造需要嚴(yán)格遵循相關(guān)電氣安全標(biāo)準(zhǔn),出廠時(shí)也必須經(jīng)過各種檢測(cè),因此在實(shí)際維修和安全檢測(cè)過程中,排除操作和環(huán)境因素,我們所發(fā)現(xiàn)的由于設(shè)備自身電路故障或者設(shè)計(jì)缺陷所導(dǎo)致的電氣安全問題比較少見。
(5)插頭標(biāo)準(zhǔn)問題:可導(dǎo)致接地阻抗非常大,嚴(yán)重影響設(shè)備使用安全。部分進(jìn)口設(shè)備使用非國標(biāo)插頭,不能與使用場(chǎng)所的國標(biāo)插座匹配,使接地線失效。早期由于安全觀念淡薄而時(shí)有發(fā)生這種情況。為了保障醫(yī)療安全,我們?cè)谑褂煤桶矙z過程中一旦發(fā)現(xiàn)這種情況立即加以處理,更換不匹配的插頭或電源線。
(6)不正確維修處理:維修工程師經(jīng)驗(yàn)不足,處理不當(dāng)也可導(dǎo)致安全問題。在本次檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)1臺(tái)設(shè)備存在這種情況,本文將在后續(xù)部分中進(jìn)行介紹,以引起同行的注意。
5 安全問題事例
?????? 臨床工程部接到使用科室報(bào)修,據(jù)稱一臺(tái)嬰兒輻射床,在工作狀態(tài)下,觸摸其皮膚溫度探頭,手指有明顯的刺痛感。工程師到場(chǎng)后用數(shù)字萬用表測(cè)量,發(fā)現(xiàn)探頭金屬部分與設(shè)備接地部分之間有150V的電壓差,當(dāng)即停用該設(shè)備。
5.1 安全檢測(cè)
用電氣安全分析儀進(jìn)一步測(cè)試保護(hù)接地阻抗、對(duì)地漏電流、機(jī)殼漏電流、患者漏電流、患者輔助漏電流等指標(biāo)各項(xiàng)參數(shù),結(jié)果顯示應(yīng)用部分網(wǎng)電漏電流158.1uA,超過了50uA標(biāo)準(zhǔn)值的216.2%,情況非常嚴(yán)重,而其它參數(shù)均正常。
5.2 故障排查
經(jīng)過一系列的排查和反復(fù)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)設(shè)備其他各部分運(yùn)行良好,但是當(dāng)我們拆下電源開關(guān)進(jìn)一步檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)了問題所在,該電源開關(guān)與原廠開關(guān)在電氣連接上存在很大差異。圖1為已更換的在用開關(guān)的電氣連接圖。
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圖2 嬰兒輻射床原廠開關(guān)電氣連接
?????? 原廠開關(guān)是一個(gè)單純的單刀雙擲開關(guān),但它用于同時(shí)通斷220V網(wǎng)電源和內(nèi)部直流低壓電源,即3、4端用來連接220V網(wǎng)電,而1、2端用來開關(guān)設(shè)備內(nèi)部低壓電路。
?????? 由此可見,一旦打開嬰兒輻射床開關(guān),就會(huì)有網(wǎng)電流經(jīng)過指示燈進(jìn)入低壓部分,使得應(yīng)用電路不再是安全隔離的直流回路,網(wǎng)電電流經(jīng)過開關(guān)指示燈和包括探頭在內(nèi)的溫控電路,在探頭金屬部分與接地線間形成了150V可測(cè)量電壓。更換為原廠開關(guān)后,隱患被消除。
5.3 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
該事件產(chǎn)生的原因是多方面的:首先是工程師經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心不足,工程師在維修過程中沒有意識(shí)到部件結(jié)構(gòu)差異所隱藏的電氣連接差異,在無相同配件情況下草率更換不同型號(hào)開關(guān),而恰恰因?yàn)檫@個(gè)小小的疏忽無意中埋下了安全隱患。再是該設(shè)備設(shè)計(jì)欠妥,將外部網(wǎng)電開關(guān)和內(nèi)部電源開關(guān)置于同一控制開關(guān)中,容易導(dǎo)致后期的維修大意釀成嚴(yán)重過失,同時(shí)隨著開關(guān)體絕緣性能降低也可能帶來安全隱患。事實(shí)上,絕大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備,高壓部分與低壓部分通常分離控制,并且中間有比較完善的絕緣措施。三是質(zhì)量控制措施沒有到位,安全問題的出現(xiàn)很大程度上因?yàn)槭栌跈z測(cè)。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)制定一套可行的質(zhì)量控制體系并實(shí)施到位,做好工程師的安全教育和技術(shù)培訓(xùn),設(shè)備維修后及時(shí)進(jìn)行必要的安全檢測(cè),將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
6 小結(jié)
我院的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控還處于起步階段,電氣安全抽樣檢測(cè)主要集中在嬰兒保溫箱、嬰兒輻射床、監(jiān)護(hù)儀等有限幾個(gè)種類,所遇到的故障類型也較少,相信隨著檢測(cè)工作的進(jìn)一步開展,相關(guān)的數(shù)據(jù)資料將更加全面和具代表性。通過電氣安全檢測(cè),我們發(fā)現(xiàn)并消除了相當(dāng)數(shù)量的安全隱患,看到了一些問題,同時(shí)也摸索出了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)療技術(shù)日益依賴醫(yī)療設(shè)備的將來,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的電氣安全檢測(cè)很有必要,這項(xiàng)工作也是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系中的重要環(huán)節(jié)。整理匯總和進(jìn)一步深入挖掘分析數(shù)據(jù),也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展有所貢獻(xiàn)。
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