心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。

　　呼吸心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以 1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅持到底。

　　處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

　　現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。

　　6.4骨折

　　開放性骨折診斷較易，閉合性骨折其局部多有腫脹、畸形。壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異?；顒蛹肮遣烈羰窃\斷骨折的確定性體征。若骨折已明確診斷則不應(yīng)再做此項檢查。

　　急救方法：

　?、胖w骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

　　⑵開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，則到醫(yī)院后，須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說明，提請注意。

　　⑶疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)以使頸部固定不動。

　?、妊倒钦蹜?yīng)將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬運時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。

　?、伤歪t(yī)院診治。

　　6.5人工呼吸

　　一個人呼吸停止后2-4分鐘內(nèi)便會死亡，在這種情況下，如果對病人實行口對口的人工呼吸，將有起死回生的可能。

　　操作要領(lǐng)：

　?、挪∪搜雠P，面部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。?

　?、仆炀日呶挥诓∪祟^旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣 從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁擴(kuò)張后， 即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。???

　?、谴禋庖於辛Α４藭r要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)，讓其呼出 空氣。????

　　注意事項：

　?、懦扇嗣看未禋饬繎?yīng)大于800毫升，但不要超過1200毫升。 低于800毫升，通氣可能不足；高于2000毫升，常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。

　?、泼看未禋夂髶尵日叨家杆俚纛^朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。????

　?、菍π『?秒一次，一分鐘20次。要規(guī)律地、正確地反復(fù)進(jìn) 行。????

　?、冗M(jìn)行 4-5 次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝 動脈。如果沒有脈搏，必須同時進(jìn)行心臟按摩。????

　　6.6心臟按摩法

　　心臟按摩是從體外壓迫一度停止跳動的心臟，使之恢復(fù)跳動的一種急救方法。

　　操作要領(lǐng)：

　　⑴患者仰臥在硬板上或地上。????

　?、茡尵日哒驹诨蚬蛟诓∪藗?cè)面（左側(cè)或右側(cè)均可），兩手相迭，將手掌根部放在病人的胸骨下方、劍突之上，借自己身體的重量，以手掌根部用力向下作適度壓陷，然后放松壓力，讓胸廓自行彈起。????

　?、侨绱擞幸?guī)律地以每分鐘60-80次的速度按壓，向下按壓和松開的時間必須相等。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈。但手掌根不要抬起離開胸壁，以免改變按壓的正確位置。

　　注意事項：

　?、艙尵日叩碾p臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在患者胸骨的正上方，上半身可向前傾斜，利用上半身的體重和肩、臂部肌肉度和寬度 應(yīng)夠大。不然會使壓迫心臟的力量減少了按摩的作用。????

　　⑵如患者在鋼絲床上，應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長度和寬度應(yīng)夠大。不然會使壓迫心臟的力量減弱而減小了按摩的作用。????

　?、切呐K大致位于胸腔的中央。在進(jìn)行心臟按摩時，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一處，用另一只手放在前一只 手的上面加強(qiáng)力量。

　　6.7包扎止血法

　　包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷 在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。????

　　操作要領(lǐng)：

　　⑴加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。 用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊 子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達(dá)到止血目的。????

　　⑵加墊屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、 大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。

　?、侵寡獛е寡ǎ翰牧先椥缘南鹌す堋⑾鹌?。上肢結(jié)扎于上臂上三分之一處。下肢結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應(yīng)先 將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。要標(biāo)明扎止血帶時間，每四十分鐘放松一次。????

　　注意事項：

　　⑴如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨或異 物存在時，不得應(yīng)用加壓包扎止血法。????

　?、朴弥寡獛е寡?，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈 仍有血液流出。?