4.1.2應(yīng)急電話的正確使用

　　工傷事故現(xiàn)場(chǎng)重病人槍救應(yīng)撥打 120 救護(hù)電話，請(qǐng)醫(yī)療單位急救。火警、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請(qǐng)消防部門(mén)急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打報(bào)警電話 110，向公安部門(mén)報(bào)警。在施工過(guò)程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急處理發(fā)揮很大作用。

　　4.1.3電話報(bào)救須知

　　撥打電話時(shí)要盡量說(shuō)清楚以下幾件事：

　　⑴說(shuō)明傷情(病情、火情、案情)和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。

　?、浦v清楚傷者(事故)發(fā)生在什么地方，什么路幾號(hào)、靠近什么路口、附近有什么特征。

　?、钦f(shuō)明報(bào)救者單位、姓名(或事故地)的電話或手機(jī)號(hào)碼以便救護(hù)車(消防車、警車)找不到所報(bào)地方時(shí)，隨時(shí)通過(guò)電話通訊聯(lián)系。基本打完報(bào)救電話后，應(yīng)問(wèn)接報(bào)人員還有什么問(wèn)題不清楚，如無(wú)問(wèn)題才能掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時(shí)把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)予以清除，以利救護(hù)到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。

　　4.2其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施

　　由于在現(xiàn)場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急處理時(shí)就需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設(shè)備。

　　由于現(xiàn)場(chǎng)有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急處理時(shí)就需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌。

　　有時(shí)為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施工具。

　　5、主要應(yīng)急預(yù)案措施

　　5.1高空墜落、物體打擊

　　當(dāng)發(fā)生人員高空墜落或物體打擊時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)第一發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)管理人員（或直接報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理），現(xiàn)場(chǎng)管理人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)了解情況的同時(shí)應(yīng)立即撥打電話（138××××××××）報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理（組長(zhǎng)）并及時(shí)地對(duì)傷員進(jìn)行包扎、搶救（如組長(zhǎng)不在可以報(bào)告給副組長(zhǎng)或其他組員，電話號(hào)碼見(jiàn)應(yīng)急電話簿）。

　　組長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)情況后應(yīng)根據(jù)傷員受傷的嚴(yán)重程度和受傷人數(shù)，決定是否撥打120急救電話或申請(qǐng)外援或通知現(xiàn)場(chǎng)人員立即把傷員送往醫(yī)院；同時(shí)立即指揮應(yīng)急小組帶上簡(jiǎn)單的醫(yī)療用品趕到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)急小組人員最多在 5 分鐘之內(nèi)必須趕到現(xiàn)場(chǎng)，在未將傷員送抵醫(yī)院的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)急小組人員需根據(jù)傷員的受傷情況對(duì)傷員進(jìn)行簡(jiǎn)單、必要地?fù)尵龋ㄗ⒁猓喝舾呖諌嬄浔容^嚴(yán)重，非專業(yè)醫(yī)療人員不能將傷者隨便移動(dòng)以免骨胳錯(cuò)位），并盡快把傷者送到就近醫(yī)院進(jìn)行救治，而且需安排專人負(fù)責(zé)在醫(yī)院的看護(hù)工作，事故現(xiàn)場(chǎng)由應(yīng)急小組成員進(jìn)行專門(mén)看護(hù)、對(duì)圍觀人員進(jìn)行疏散；由組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)、安全負(fù)責(zé)人等對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析,對(duì)安全措施不完善的立即采取補(bǔ)救措施；調(diào)查清事故發(fā)生的原因后上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)及有關(guān)單位。

　　5.2火災(zāi)

　　當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)管理人員，現(xiàn)場(chǎng)管理人員視火災(zāi)情況組織人員進(jìn)行滅火和搶救傷員、疏散人群；并立即撥打（138××××××××）報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理（組長(zhǎng)）（如經(jīng)理不在可以報(bào)告給副組長(zhǎng)或其他組員，電話號(hào)碼見(jiàn)應(yīng)急電話簿）。組長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)情況后根據(jù)火災(zāi)的嚴(yán)重成度，撥打119消防電話及申請(qǐng)外援，如有火災(zāi)受傷者通知現(xiàn)場(chǎng)人員立即把傷員送往醫(yī)院救治，同時(shí)立即指揮應(yīng)急小組趕到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)急小組人員帶上消防器具最多在5分鐘之內(nèi)必須趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行火災(zāi)撲救工作，火災(zāi)傷亡者一般多為煙熏至死，所以第一就是排煙，讓傷者脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行傷員搶救，疏散人群，同時(shí)組織滅火工作，直到消防單位撲救人員來(lái)后聽(tīng)從消防人員的指揮，事故消除后，由組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)、安全負(fù)責(zé)人等對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析對(duì)安全措施不完善的立即采取補(bǔ)救措施；調(diào)查清事故發(fā)生的原因后上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)及有關(guān)單位。

　　干粉滅火器使用方法

　?、旁摐缁鹌魍矁?nèi)充裝的是磷酸銨鹽（A、B、C）干粉，以及作為驅(qū)動(dòng)力的氮?dú)狻？蓳錅绻腆w易燃物（A類）、易燃液體及可融化固體（B類）、易燃?xì)怏w（C類）和帶電器具的初起火災(zāi)。

　?、瓢纬龊谏h(huán)狀保險(xiǎn)銷。

　?、菍缁鹌鲊娍趯?duì)準(zhǔn)火焰根部，按下壓把，滅火器噴嘴就會(huì)噴出粉霧狀滅火劑，迅速將火撲滅。

　?、仁褂脮r(shí)噴嘴與火的距離要近些，千萬(wàn)不要超過(guò)2米，否則，藥粉不能完全發(fā)揮作用

　?、蓽缁鹌饕旁谛涯恳兹〉牡胤剑悦獍l(fā)生火險(xiǎn)時(shí)，手忙腳亂，延誤撲救時(shí)機(jī)。

　　⑹要避免潮濕、雨淋、暴曬、烘烤或者腐蝕性的環(huán)境。

　?、艘?jīng)常檢查壓力表顯示的壓力是否正常，有問(wèn)題要及時(shí)檢修。?

　　⑻滅火器一經(jīng)噴射使用后，必須重新充裝藥劑，方能再次有備無(wú)患。

　　5.3觸電

　　當(dāng)發(fā)生觸電時(shí)，首先發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即切斷電源或使觸電者立即擺脫電源，并報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)管理人員，現(xiàn)場(chǎng)管理人員立即撥打138××××××××報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理（組長(zhǎng)）；如經(jīng)理不在可以報(bào)告給技術(shù)負(fù)責(zé)人（副組長(zhǎng)）或其他組員，電話號(hào)碼見(jiàn)應(yīng)急電話簿）；并立即對(duì)觸電者進(jìn)行搶救，或找有經(jīng)驗(yàn)的電工人員對(duì)觸電者進(jìn)行搶救。組長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)情況后根據(jù)觸電傷情的嚴(yán)重程度，撥打 120 急救電話及申請(qǐng)外援，同時(shí)立即指揮應(yīng)急小組趕到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)急小組人員帶上簡(jiǎn)單的醫(yī)療用品最多在 5 分鐘之內(nèi)必須趕到現(xiàn)場(chǎng)，立即組織現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行傷員搶救，根據(jù)傷者具體情況進(jìn)行以下常見(jiàn)的三種搶救措施：1、若傷者有呼吸沒(méi)有心跳可用胸部擠壓法；2、若有心跳沒(méi)有呼吸可用人工呼吸法；3、若兩者都沒(méi)有胸部擠壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行；直到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員按排，并派專人負(fù)責(zé)在醫(yī)院的看護(hù)工作，事故現(xiàn)場(chǎng)由應(yīng)急小組成員進(jìn)行專門(mén)看護(hù)；由組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)、安全負(fù)責(zé)人等對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、分析對(duì)安全措施不完善的立即采取補(bǔ)救措施，調(diào)查清事故發(fā)生的原因后上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)及有關(guān)單位。

　　6、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。

　　6.1燒傷

　　6.1.1盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服和衣服上的熱源繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。

　　6.1.2用水將火澆滅，或跳入附近水池。

　　6.1.3迅速臥倒后，慢慢的在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷后吸入性損傷。

　　6.1.4迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。

　　6.1.5用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。

　　6.1.6冷療。熱力燒傷后及時(shí)冷療可防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷后宜盡早進(jìn)行。越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水籠頭下淋洗或浸入水中（水溫以傷員能忍受為準(zhǔn)，一般為15~20℃，熱天可在水中加冰塊），后用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療之后不再劇痛為止，多需 0.5--1小時(shí)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對(duì)于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸泡，傷員多不能忍受，特別是寒冷季節(jié)。為了減輕寒冷的刺激，如無(wú)禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、杜冷丁等。

　　6.1.7迅速送醫(yī)院搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)快速、少顛簸，防止和減少創(chuàng)面污染。

　　6.2高空墜落

　　高空墜落是指，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度的破壞而引起的損傷。通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。

　　急救方法：

　?、湃コ齻麊T身上的用具和口袋中的硬物。

　?、圃诎徇\(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

　　⑶創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

　　⑷頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開(kāi)。

　　⑸復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。

　　⑹周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。

　?、擞袟l件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

　?、炭焖倨椒€(wěn)地送醫(yī)院救治

　　6.3觸電

　　觸電是由于電流通過(guò)人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。

　　接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。觸電局部可有深度灼傷，而呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個(gè)入口、1個(gè)或幾個(gè)出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨骼，呈炭化狀態(tài)。

　　急救方法：

　?、帕⒓辞袛嚯娫?，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。

　　⑵當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

　　輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。

　　呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如山梗菜堿、咖啡因、可拉明）。