第十五條 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。該用人單位不承擔舉證責任的,區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù),或者自行調(diào)查取得的證據(jù),依法作出決定。
第十六條 區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當根據(jù)申請人提供的診斷證明書等醫(yī)學文件或者調(diào)查取得的證據(jù),在工傷認定決定中載明傷害部位。
工傷職工認為工傷或者職業(yè)病直接導致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導致疾病的診斷證明書的,區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當在工傷認定決定中予以明確。
第十七條 本市逐步建立先康復后鑒定、醫(yī)療和康復并重的工傷康復制度。
第十八條 工傷職工認為傷情相對穩(wěn)定后,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的書面申請,并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第十九條 勞動能力鑒定委員會認為工傷職工需要進一步做醫(yī)學檢查的,可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)醫(yī)學檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
第二十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當?shù)焦o助器具配置機構(gòu)安裝、配置,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。具體安裝、配置標準由市社會保險行政部門制定并公布。
第二十一條 工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過12個月,按照《條例》規(guī)定有正當理由的可以適當延長,但延長不得超過12個月。停工留薪期具體時限按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金的,應(yīng)當向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟狀況證明、勞動能力鑒定結(jié)論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等相關(guān)材料。
第二十三條 參加工傷保險的用人單位破產(chǎn)、解散的,其一級至四級傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險基金支付的工傷待遇,由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會保障事務(wù)機構(gòu)發(fā)放。
第二十四條 工傷職工與用人單位的勞動關(guān)系依法解除或者終止的,該用人單位應(yīng)當按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
新的用人單位與工傷職工建立勞動關(guān)系,并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補助金的,原用人單位和新用人單位應(yīng)當及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十五條 未依法參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第二十六條 用人單位中斷繳費的,中斷繳費期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用;已經(jīng)享受工傷保險待遇的工傷職工,按照原渠道享受工傷保險待遇。
第二十七條 用人單位未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,降低部分由該用人單位支付。
第二十八條 被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工,現(xiàn)用人單位參加工傷保險的,由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用;現(xiàn)用人單位未參加工傷保險的,職工的工傷保險待遇按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條 用人單位或者醫(yī)療機構(gòu)拒絕提供或者未如實提供相關(guān)情況和證明材料的,由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責令改正,可處2000元以上20000元以下罰款。
第三十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)有下列行為之一,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責令退還,并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款:
(一)冒用參保職工騙取工傷保險待遇的;
(二)編造住院、康復、配置事實,制作虛假病歷、檔案的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復服務(wù)、配置項目納入基金結(jié)算的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
違反本條前款規(guī)定,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議,5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
第三十一條 用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改的,處以3000元以上30000元以下罰款,并可以通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照前款規(guī)定,直接支付工傷保險待遇的,有權(quán)向用人單位追償。
第三十二條 單位和個人違反本規(guī)定,《條例》規(guī)定有法律責任的,按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十三條 本市國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險的,參照《條例》和本規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本規(guī)定自公布之日起施行。2003年12月1日北京市人民政府第140號令發(fā)布的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。