5.什么是職業(yè)性急性鉈中毒?
在職業(yè)活動(dòng)中,短期內(nèi)吸入較大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽,經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
6.職業(yè)性急性鉈中毒診斷原則是什么?
根據(jù)確切的鉈職業(yè)接觸史,典型的臨床癥狀、體征以及現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,綜合分析,并排除其他病因所致類似疾病方可診斷。尿鉈含量增高,可作為接觸指標(biāo)。
7.職業(yè)性急性鉈中毒是如何分級的?
?、泡p度中毒:除具有頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、下肢沉重癥狀外,同時(shí)具備以下任何一項(xiàng)者
a)四肢遠(yuǎn)端特別是下肢麻木、痛覺過敏、痛覺、觸覺減退呈手套、襪套分布或跟腱反射減弱。
b)神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。檢查方法及判斷基準(zhǔn)見GBZ6-2002《職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》中附錄A(資料性附錄);⑵重度中毒:上述癥狀加重,并具備下列一項(xiàng)表現(xiàn)者:
a)中毒性腦病或中毒性精神病;
b)四肢遠(yuǎn)端明顯肌肉萎縮并影響運(yùn)動(dòng)功能,或多發(fā)性腦神經(jīng)損害;
c)肌電圖顯示神經(jīng)源性損害并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位;
d)伴有明顯心、肝或腎損害。
8.職業(yè)性急性鉈中毒的治療原則是什么?
⑴首先立即脫離現(xiàn)場,皮膚或眼受污染者應(yīng)立即用清水徹底沖洗。
?、朴^察對象需臥床休息,密切觀察至少48h,并給予必要的檢查及處理。
?、墙?jīng)口中毒者,洗胃后用普魯士藍(lán)。一般用量250mg/(kg.d),分四次口服,每次需溶入15%甘露醇5OmL中。對重度中毒可考慮血液凈化、及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。
⑷對癥與支持療法:如加強(qiáng)營養(yǎng),使用B族維生素。
也可采用導(dǎo)瀉、利尿劑以促使鉈的排出。