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塵肺的病因、發(fā)病機(jī)理及預(yù)防

  
評論: 更新日期:2009年03月31日

  塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵,但吸入這類粉塵并不一定會導(dǎo)致塵肺的發(fā)生。人體呼吸器官本身就有很強(qiáng)的防御粉塵進(jìn)入和沉積體內(nèi)的功能,吸入空氣中的粉塵。首先經(jīng)過鼻毛格柵的阻濾,繼而受到鼻咽腔解剖結(jié)構(gòu)的影響,氣流方向和速度改變,在鼻腔及咽部形成渦流,塵粒受慣性作用,大于10μm的易撞擊而附著于上呼吸道壁上,這樣一般可阻濾吸入空氣中30~50%的粉塵。氣流進(jìn)入下部呼吸道,隨氣管、支氣管的逐級分支,氣流速度更加減慢,氣流方向改變,氣流中的塵粒沉降附著于管壁的粘液膜上,粘液膜下纖毛細(xì)胞的擺動將粘液推向喉部,隨痰排出體外,此部分阻留的粉塵多在 2~10μm大小。能進(jìn)入肺泡的塵粒,多數(shù)小于 2μm,大部分被肺內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬,通過覆蓋在肺泡表面的一層表面活性物質(zhì)和肺泡的張弛活動,移送到具有纖毛細(xì)胞的支氣管粘膜表面再被移送出去。進(jìn)入肺泡的塵粒只有很小一部分被?細(xì)胞(吞噬有粉塵的吞噬細(xì)胞)帶入肺泡間隔,經(jīng)淋巴或血液循環(huán)而到達(dá)肺及人體的其他組織,引起生理病理作用。故吸入的粉塵在肺內(nèi)沉積,只發(fā)生于吸入粉塵量過大,人體呼吸器官的防御功能不能將其過濾、附著、阻留,或粉塵沉積于肺泡又不能完全清除時。因此,保持呼吸器官的良好自御功能有重要的意義。

  進(jìn)入肺泡不能被清除的粉塵,因其本身的理化性質(zhì)和生物學(xué)作用的不同,引起不同的組織反應(yīng)。通常將吸入粉塵引起的肺組織反應(yīng)概括分為纖維性變和非纖維性變兩種類型,前者除可形成一般粉塵引起的塵灶和塵細(xì)胞灶外,以細(xì)胞纖維性灶、纖維細(xì)胞灶、纖維灶,以及灶的增大、融合,甚而形成團(tuán)塊樣病變?yōu)樘卣?。因此類病變有大量纖維組織增生,可使肺及毛細(xì)血管等組織破壞而形成瘢痕,產(chǎn)生肺氣腫或肺不張,使肺組織結(jié)構(gòu)變形,這些改變一般不可逆。非纖維性變類型(或稱肺粉塵沉著癥)不形成瘢痕組織,不破壞肺泡和肺的組織結(jié)構(gòu),一般是可逆性損害。由于生產(chǎn)中的粉塵多是混合存在,影響粉塵的生物學(xué)作用因素較多,因此,粉塵引起的這兩種肺組織反應(yīng)并非絕然分開。

  對于個人來說,要注意個人防妒措施,主要指佩戴防塵護(hù)具,如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。新工人在上崗前應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢,凡患有以下疾病的一律不能從事粉塵作業(yè):活動性肺結(jié)核病、萎縮性鼻炎,鼻腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張及慢性支氣管炎等;顯著影響肺功能或胸膜病變,如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連,嚴(yán)重的心血系統(tǒng)疾病。

  對企業(yè)來說,應(yīng)該從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)注意:

  1、密閉、抽風(fēng)、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法,防止粉塵飛揚(yáng)。

  2、濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

  3、接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

  4、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑。

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