汞是常見的工業(yè)金屬毒物。汞及其化合物生產(chǎn)應(yīng)用過程中均有機(jī)會接觸。職業(yè)接觸主要有:汞礦的開采、冶煉與成品加工,土法火式煉汞危害大;含汞的儀器、儀表、電工器材的制造、校驗(yàn)和維修等,如溫度計(jì)、氣壓表、整流器、振蕩器、熒光燈、太陽燈、石英燈、水銀真空泵、極譜儀,尤其熱汞法生產(chǎn)危害更大;化工用汞電極法電解食鹽生產(chǎn)氯氣;塑料、染料生產(chǎn)用汞作催化劑;冶金行業(yè)用汞齊法提取金銀等貴金屬。接觸人數(shù)頗廣,其中女工占有一定的比例。
職業(yè)性汞中毒是指在職業(yè)活動中,接觸金屬汞而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔病變?yōu)橹鳎⒗奂昂粑?、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。職業(yè)性汞中毒分為急性和慢性中毒兩大類,每類按病情分為輕、中、重三級。
汞中毒癥狀
1、急性汞中毒
急性職業(yè)性汞中毒主要由于短時(shí)間內(nèi)高濃度汞蒸氣后引起,吸入濃度高時(shí)間長者病情嚴(yán)重。特點(diǎn)是:起病急驟,有頭痛、頭昏、乏力、發(fā)熱、全身酸痛等全身癥狀,及急性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn);口腔-牙齦炎癥狀遠(yuǎn)比慢性中毒多見和嚴(yán)重;多數(shù)有胃腸道癥狀;可伴有腎臟受累;尿汞往往有明顯增高;神經(jīng)-精神癥狀和震顫在中毒早期多不明顯。吸入濃度不甚高時(shí)可于短期接觸數(shù)周后發(fā)病。
2、慢性汞中毒
長期接觸一定量的汞蒸氣所引起,早期常表現(xiàn)為頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、心煩、容易激動、兩腿酸沉、食欲減退、體重下降等神衰癥狀,并伴有植物神經(jīng)功能紊亂(如多汗、心悸等);進(jìn)而可出現(xiàn)精神異常、性格發(fā)生改變及出現(xiàn)汞性震顫;可有口腔炎及腎臟損害等。
汞中毒的診斷需依據(jù)接汞史、尿汞及臨床表現(xiàn)綜合判斷。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定安排中毒患者及時(shí)到??漆t(yī)院進(jìn)行診療、康復(fù)和定期復(fù)查。輕、中度汞中毒經(jīng)及時(shí)驅(qū)汞及對癥支持治療可完全康復(fù)。對有汞接觸史、尿汞增高、無汞中毒臨床表現(xiàn)者,可列為汞中毒“觀察對象”,根據(jù)新頒布的《職業(yè)病防治法》屬于可疑職業(yè)病,可根據(jù)具體情況進(jìn)行驅(qū)汞治療。
職業(yè)性汞中毒的防護(hù)
改革生產(chǎn)工藝,生產(chǎn)中盡量用其他無毒或低毒物代替汞如用乙醇、石油、甲苯等取代儀表中的汞,用熱電阻溫度計(jì)取代汞溫度計(jì),用隔膜電極取代汞電極以進(jìn)行食鹽電解,用硅整流器代替汞整流器;等。汞的蒸發(fā)隨氣溫增加而增多,真空冷灌法代替熱灌法;例如用冷汞法取代熱汞法進(jìn)行生產(chǎn)。
采取有效措施使工人作業(yè)環(huán)境符合國家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)衛(wèi)生要求,我國工作場所空氣中汞時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為0.02mg/m3。
用汞和不用汞的生產(chǎn)用房要合理配置,以防止交叉污染。
有關(guān)汞的生產(chǎn)應(yīng)盡量實(shí)行密閉化和自動化等,并輔設(shè)充分的下吸式或側(cè)吸式抽風(fēng)設(shè)備。
保持環(huán)境清潔,防止汞沉積。汞作業(yè)場所的建筑結(jié)構(gòu)(地板、工作臺、天花板及墻壁等)、桌椅、工具均需平整、堅(jiān)實(shí)、光滑,便于清洗,防止汞散落后繼續(xù)蒸發(fā),地面和臺面涂以過氯乙烯,使光滑無縫,以防止汞滲入,同時(shí)需有一定的斜度,以便沖洗,低處應(yīng)有貯水的汞收集槽。并實(shí)行嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度,如定期沖洗等,勿使汞沉積。
含汞“三廢”處理。如排出含有汞的空氣經(jīng)過氯化活性碳(或錳礦石)吸收處理,含汞廢水和汞渣應(yīng)回收處理后才能排放。敞開容器的汞液面可用甘油或5%硫化鈉液等覆蓋,防止汞蒸氣的蒸發(fā)。
車間內(nèi)汞的清除 車間內(nèi)汞蒸氣濃度較高時(shí),可在關(guān)閉門窗后用碘熏蒸,使汞蒸氣與碘蒸氣生成難揮發(fā)的碘化汞,沉降后再用水清除。工作時(shí)間注意通風(fēng),工后用漂白粉液及5%—10%三氯化鐵溶液沖洗地面亦有效,其缺點(diǎn)對金屬有腐蝕。對流散的大汞滴需先用吸收器收集并用水沖洗。
制訂安全操作法,加強(qiáng)個體防護(hù) 應(yīng)配備有效的個人使用的防護(hù)用品如工作帽、工作服和口罩等,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。禁止在工作場合吸煙、飲食、休息、娛樂。班后應(yīng)要換下工作服,漱口、淋浴。工作衣帽由廠方定期換洗。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和保持合理的營養(yǎng)。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的要求進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、控制效果評價(jià)和工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測;上崗前對工人進(jìn)行職業(yè)病防治知識培訓(xùn),履行職業(yè)病危害告知義務(wù);對工人進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病患者并及時(shí)處理和治療;接觸汞作業(yè)者應(yīng)每年進(jìn)行1次職業(yè)健康檢查。
職業(yè)性汞中毒的治療
急性中毒治療原則
1、迅速脫離現(xiàn)場,脫去污染衣服,靜臥,保暖;
2、驅(qū)汞治療:二巰丙磺鈉125-250mg,肌內(nèi)注射,每4-6小時(shí)一次,2天后125mg,每日一次,療程視病情而定;
3、對癥處理與內(nèi)科相同。
慢性中毒治療原則
1、驅(qū)汞治療:二巰丙磺鈉125-250mg,肌內(nèi)注射,每日一次,連續(xù)3天,停4天為一療程。一般用藥3-4療程;
2、對癥處理與內(nèi)科相同。
其他處理
觀察對象根據(jù)具體情況可進(jìn)行驅(qū)汞治療,輕度中毒治愈后仍可從事原工作,中度及重度中毒治愈后,不宜再從事毒物作業(yè)。如需勞動能力鑒定,按GB/T16180處理。
職業(yè)禁忌癥、神經(jīng)精神疾??;肝、腎有器質(zhì)性疾病者;口腔有病者;妊娠和哺乳期女工都是就業(yè)禁忌證。
青年未婚女工以不接觸汞為宜。
中度及重度慢性汞中毒患者應(yīng)永久脫離汞作業(yè)。