有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短時間內(nèi)大量進入人體后可引起急性中毒;小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中毒;介于兩者之間者,稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同,中毒后出現(xiàn)的病狀亦不一樣,現(xiàn)按人體的系統(tǒng)或器官將毒物中毒后的主要病狀分述如下。
呼 吸 系 統(tǒng)
在工業(yè)生產(chǎn)中,呼吸道最易接觸毒物,特別是刺激性毒物,一旦吸入,輕者引起呼吸道炎癥,重者發(fā)生化學性肺炎或肺水腫。常見引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物,以及某些酸類、酯類、磷化物等。
神 經(jīng) 系 統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(包括腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(由腦和脊髓發(fā)出,分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處)組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”??梢鹕窠?jīng)衰弱綜合征、周圍神經(jīng)病、中毒性腦病等。
血 液 系 統(tǒng)
在工業(yè)生產(chǎn)中,有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。如:苯、砷、鉛等,能引起貧血;苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥;苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅蛋白血癥,患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫;氧化砷可破壞紅細胞,引起溶血;苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機能,引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少,發(fā)生再生障礙性貧血;苯可致白血癥已得到公認,其發(fā)病率為14/10萬。
消 化 系 統(tǒng)
有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)的損害很大。如:汞可致汞毒性口腔炎,氟可導致“氟斑牙”;汞、砷等毒物,經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎;鉛中毒,可有腹絞痛;黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
循 環(huán) 系 統(tǒng)
常見的有:有機溶劑中的苯、有機磷農(nóng)藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對心肌的損害,其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等;急性中毒可出現(xiàn)的休克;長期接觸一氧化碳可促進動脈粥樣硬化等等。
泌 尿 系 統(tǒng)
經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑,加之腎血流量豐富,易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害,如慢性鈹中毒常伴有尿路結石,殺蟲脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等,但常見的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性,尤以重金屬和鹵代烴最為突出。 骨骼損害長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒下頜改變首先表現(xiàn)為牙槽嵴的吸收,隨著吸收的加重發(fā)生感染,嚴重者發(fā)生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥,即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可發(fā)生骨軟化。
眼 損 害
生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作用于眼部所致;后者則是全身中毒在眼部的改變。接觸性眼損害主要為酸、堿及其他腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學灼傷重者可造成終生失明,必須及時救治。引起中毒性眼病最典型的毒物為甲醇和三硝基甲苯。
皮 膚 損 害
職業(yè)性皮膚病是職業(yè)性疾病中最常見、發(fā)病率最高的職業(yè)性傷害,其中化學性因素引起者占多數(shù)。根據(jù)作用機制不同引起皮膚損害的化學性物質(zhì)分為:原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等;常見皮膚致敏物有 金屬鹽類(如鉻鹽、鎳鹽)、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等;光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的疾病有接觸性皮炎、油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。
化學灼傷
化學灼傷是化工生產(chǎn)中的常見急癥。是化學物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激、腐蝕及化學反應熱引起的急性損害。按臨床分類有體表(皮膚)化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學物質(zhì)在致傷的 同時可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引起中毒,如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷,甚至引起死亡。
職業(yè)性腫瘤
接觸職業(yè)性致癌性因素而引起的腫瘤,稱為職業(yè)性腫瘤。我國1987年頒布的職業(yè)病名單中規(guī)定石棉所致肺癌、間皮瘤,聯(lián)苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤,焦爐工人肺癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫瘤。
總之,機體與有毒化學物質(zhì)之間的相互作用是一個復雜的過程,中毒后的表現(xiàn)千變?nèi)f化,了解和掌握這些過程和表現(xiàn),無疑將有助于我們對有毒化學物質(zhì)中毒的了解和防治管理。