一、 作業(yè)項(xiàng)目
(一) 作業(yè)地點(diǎn)：XXX巷道大坡度范圍內(nèi)。
(二) 作業(yè)內(nèi)容：（根據(jù)以下內(nèi)容選擇）
(三) 大坡度巷道內(nèi)管路維修、巷道沖洗、清理雜物、風(fēng)筒維修、隔爆吊掛、補(bǔ)打錨桿錨索、維修硬化路面等
(四) 計(jì)劃作業(yè)時(shí)間： 2015年 月 日~ 月 日，每天9:00~14:30
二、 重點(diǎn)措施摘要
(一) 現(xiàn)場(chǎng)管控重點(diǎn)：
(二) 重點(diǎn)管控措施：
三、 現(xiàn)場(chǎng)施工組織分工
(一) 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：班組長(zhǎng)或由區(qū)隊(duì)指定負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)施工的組織人員
(二) 現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)人：安全監(jiān)護(hù)人為跟班隊(duì)長(zhǎng)或由區(qū)隊(duì)指定的安全檢查監(jiān)督人員
(三) 主要作業(yè)人員 ：班組所有人員
四、 作業(yè)工藝流程及施工方案
五、 危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)分析
（一）大坡度巷道通用危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)分析
1. 大坡度巷道內(nèi)存在機(jī)動(dòng)車輛，極易發(fā)生跑車事故，屬重大危險(xiǎn)源，導(dǎo)致作業(yè)人員傷亡事故發(fā)生。
2. 大坡度巷道內(nèi)存在的物料、設(shè)備設(shè)施等極易沿坡滾落，可能導(dǎo)致作業(yè)人員和非作業(yè)行人受到傷害。
3. 傾斜巷道人員路面泥濘，容易導(dǎo)致作業(yè)人員和行人滑倒、跌倒，造成人身傷害。
（二）根據(jù)以上作業(yè)的具體內(nèi)容，從“人、機(jī)、環(huán)、管”和作業(yè)流程、施工方案中逐步分析查找存在的危險(xiǎn)源并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。
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六、 安全技術(shù)措施
（一）大坡度巷道通用危險(xiǎn)源預(yù)控安全措施。
1. 防止機(jī)動(dòng)車輛在大坡度巷道對(duì)人員傷害的安全措施
在大坡度巷道的坡頭坡底兩端，設(shè)置柵欄，懸掛“禁止通行”警示牌板，禁止車輛通過，并設(shè)專人警戒安全。不設(shè)專人警戒時(shí)，必須對(duì)設(shè)置的柵欄兩端固定牢固并上鎖。
2. 防止物料滾落安全措施
（1） 對(duì)作業(yè)地點(diǎn)上方的傾斜巷道進(jìn)行檢查、清理容易滾落的物體、材料等，（或在作業(yè)范圍上方巷道5~10米處設(shè)置阻擋板，阻擋板高度不低于30cm，放置物件材料滾落下滑。）
（2） 為了防止作業(yè)點(diǎn)下方巷道人員受到傷害，在作業(yè)范圍下方巷道5~10米處設(shè)置阻擋板，阻擋板高度不低于30cm.
3. 防止人員滑倒安全措施
（1） 對(duì)作業(yè)范圍內(nèi)的巷道地板進(jìn)行清掃或沖洗，防止作業(yè)人員滑倒跌傷。
（2） 在人員作業(yè)行走區(qū)域巷道幫側(cè)設(shè)扶手拉繩，行走人員牽繩行走。
4. 其他安全要求
（1） 大坡度巷道若劃分多個(gè)作業(yè)點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行施工作業(yè)，每處作業(yè)點(diǎn)的施工間距不得小于30米，有兩個(gè)作業(yè)點(diǎn)沿相對(duì)方向減少間距作業(yè)必須有預(yù)控安全措施。
（2） 大坡度巷道施工作業(yè)，只允許單個(gè)區(qū)隊(duì)進(jìn)行同一類型的作業(yè)項(xiàng)目，嚴(yán)禁有兩個(gè)不同區(qū)隊(duì)、不同類型項(xiàng)目的交叉或平行作業(yè)。
（3） 每次作業(yè)結(jié)束，立即清理現(xiàn)場(chǎng)物料及雜物，嚴(yán)禁在大坡度巷道范圍內(nèi)存放和遺留。
（二） 根據(jù)具體施工項(xiàng)目進(jìn)行的危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)分析，制定對(duì)應(yīng)的預(yù)控安全措施
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（三）其他應(yīng)補(bǔ)充的安全措施、或質(zhì)量技術(shù)操作要求
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七、 措施貫徹簽字表（略）

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