2.2 規(guī)范護理記錄的書寫,保護護士合法權(quán)益
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護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分,它記載了病人治療護理的全過程,反映了病人病情的演變,對確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)[6],由于最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》有關(guān)醫(yī)療侵權(quán)提案案件實施,醫(yī)療機構(gòu)舉證的制度,以及《事故處理條例》等法律重新規(guī)制了新的醫(yī)療事故處理機制,使傳統(tǒng)的沿襲多年的病歷書寫要求,受到新形勢、新情況的沖擊和挑戰(zhàn),如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前新形勢的需要,是我們護理人員的新課題。因此要求各護士在臨床護理工作中記錄應(yīng)遵循科學(xué)性、真實性、及時性、完整性和醫(yī)療文件同步的原則,能及時動態(tài)地反映病情變化,多與主管醫(yī)生溝通,保持醫(yī)療記錄的一致性。要嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》的要求,深入病房勤觀察,認真收集資料,使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整,防范因護理記錄不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛。2.3??? 尊重病人的隱私權(quán)
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強化護士尊重病人隱私權(quán)的意識,為病人的隱私保密,不擅自公開病人的健康情況資料。在護理操作過程中尊重病人的意愿,檢查病人時注意遮擋,如有實習(xí)生、進修生參觀學(xué)習(xí)時,應(yīng)征求病人的意見,并做好記錄和簽字認可。
2.4 嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度,是護理安全管理的保證
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護理工作的各項規(guī)章制度,如查對制度,交接班制度等,對于指導(dǎo)和加強安全護理工作起著重要的作用。作為護理基層管理者的責(zé)任,就是要強化規(guī)章制度管理,強化法律約束,確保將各項護理工作制度落實到位,確保各項護理操作程序化、規(guī)范化,重視環(huán)節(jié)管理,狠抓易發(fā)生差錯的人和事,如重病人多時,人員少工作忙時,節(jié)假日、周末、交接班時,新護士上崗及院內(nèi)人員調(diào)配等,這些都是易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié),存在安全隱患。通過檢查、督促、控制,及時發(fā)現(xiàn)問題,消除隱患,預(yù)防和減少護理糾紛。
??? 2.5? 建立良好的護患關(guān)系,有效減少護患沖突
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加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),在工作中對患者熱情關(guān)心,語言和藹可親,交談時全神貫注,掌握語言的使用技巧,把握患者的心理狀態(tài),根據(jù)其病情、性格、文化層次、年齡不同,采取不同的語言表達方式,在給患者做操作前要作好詳細解釋,操作后作好必要的安慰與鼓勵,對患者提出的問題要耐心解答,了解患者的各種需求,促進護患關(guān)系的發(fā)展。
??? 2.6?? 加強護理管理
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隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來,人民群眾對護理服務(wù)的需求迅速增大。為適應(yīng)客觀形勢對護理提出的高要求,必須加強對護理隊伍的建設(shè),規(guī)范對護士的管理,提高護士的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)[7]。由于目前我國護士缺編嚴重(每千人口護士數(shù)僅為0.95人,而加拿大每千口人口護士數(shù)為7.8人[8])。醫(yī)院不得已采用家屬陪伴病人,或由病人雇用進城務(wù)工的農(nóng)民照顧等辦法以應(yīng)急需。這種方法雖然解決了眼前的困難,但卻給護理質(zhì)量和病房管理帶來了消極的影響,也給安全醫(yī)療留下隱患。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此要引起高度的重視,要給科室配足護理人員,加大培訓(xùn)力度,充分發(fā)揮護理部這個職能科室的作用,在政策上適當(dāng)予以傾斜,充分調(diào)動護理人員的積極性,把護理工作抓實抓好。
??? 2.7? 強化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的提高
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護理學(xué)是一門理論性嚴密,技術(shù)性很強的獨立學(xué)科,眾所周知,護理模式歷經(jīng)發(fā)展,已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護理,發(fā)展到以患者為中心的整體護理,因而醫(yī)護實務(wù)上,對護理人員提出必須具備更高的理論知識和臨床技能的要求。事實上,醫(yī)學(xué)不能囊括護理學(xué),而醫(yī)師也無法代替護士,也唯有護理工作,才能使醫(yī)師的治療意圖得以實現(xiàn),臨床工作也才能得到完善。醫(yī)療服務(wù)的增多,使得以技術(shù)水平原因造成的醫(yī)療侵權(quán)行為也大大增加,而良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,要求護理人員必須終身學(xué)習(xí),擴大知識的深度和廣度,加強各種護理基本技能的操作練習(xí),積極開展新技知識,新技術(shù)的引進和應(yīng)用,只有過硬的本領(lǐng),才能為患者提供滿意的服務(wù)?! ?br />
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綜上所述,護理工作中潛在的不安全因素,貫穿于病人從入院到出院的整個過程,管理者必須加強對護士的教育培訓(xùn),提高防范意識,提高操作技能,嚴格控制落實各項規(guī)章制度,以人為本,以護理環(huán)節(jié)潛在的不安全因素早發(fā)現(xiàn)、早糾正,使影響服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài),從而為病人提供高質(zhì)量的護理安全服務(wù)。