護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。在醫(yī)療護理工作中，護士與病人交流，接觸的機會最多，時間最長，加之護理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在著諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。如何排除護理安全隱患，確保護理安全，減少醫(yī)療糾紛，探討護理工作中潛在的不安全因素與防范對策是當前管理者如何提高護士的自我保護意識、規(guī)范護理服務、樹立以病人為中心和確保病人安全的首要任務之一，本文就護理安全隱患的原因及防范對策作一概述。
??? 1? 護理安全隱患的原因分析
??? 1．1? 侵犯病人的隱私權
??? 在執(zhí)行各種處置時，忽視病人享有的各種法律賦予的權利，規(guī)章制度、操作常規(guī)。因此在執(zhí)業(yè)過程中，侵犯了病人的隱私權，擅自公開病人的健康資料，泄漏病人的隱私［2］。護士在給病人治療護理過程中，涉及到病人身體隱私部位時，如檢查乳房、施行導尿術、灌腸術等時，未經病人同意，又沒有書面的手續(xù)時，組織學生、進修生觀摩和未給病人屏風遮擋等，病人如以此由訴訟于法律，護理人員要承擔相應的法律責任。
??? 1．2? 工作責任心不強，服務意識淡薄
??? 　　
　　作為服務性行業(yè)，應將患者的利益放在首位，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想。但由于重醫(yī)療輕護理的社會偏見，使護理隊伍極不穩(wěn)定，難以保持較強的工作責任心和建立患者為客戶的服務意識。具體表現(xiàn)為：部分護理人員工作忙時，出現(xiàn)語言行為不當，對病人或家屬提出的問題，回答簡單，態(tài)度生硬，引起病人的反感，導致病人及家屬不滿意。
　　1．3? 目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利?
??? 護理人員的配置1978年衛(wèi)生部定編為病床與護士比為1．0：0．4，但從目前所調查的醫(yī)院均未達到［3］。護理人力資源缺乏，服務不到位，病人不滿意，導致護理糾紛增加，一旦發(fā)生糾紛，護士很難舉證自己無過錯。
　　1．4? 自我保護意識缺乏，法律意識淡薄，護理文件書寫不規(guī)范?
??
??? 護理人員法律意識淡薄，對醫(yī)療文件重要性的認識達不到法律的高度成為影響護理安全的又一隱患。需要著重指出的是護理文書的書寫問題。護理文書是司法鑒定的法律依據，是疾病診治過程全面、真實的記錄，證據的準確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據［4］，盡管多數護士都了解護理文書具有法律效力，但仍有部分護士麻痹大意，缺乏自我保護意識，具體表現(xiàn)為：(1)護士書寫的入院時間與醫(yī)生的不一致。（2）護士在為病人解決一個又一個護理問題時，但由于工作的繁忙，忽視了記錄或進行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況。（3）執(zhí)行醫(yī)囑時簽名簡寫、不全、不規(guī)范和潦草。（4）護理記錄內容重點不突出，涂改字跡不清，記錄未實施的護理措施或提前記錄等不規(guī)范記錄。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時提不出真實有力的證據。
???
　　1．5 違反查對制度
?????? 　　
　　有的護理人員責任心不強，在為病人治療時，不認真執(zhí)行“三查”“七對”制度，造成服藥、治療等執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，釀成護患糾紛，甚至承擔經濟賠償。
???
　　1．6 違反交接班制度
??? 　　
　　嚴格交接班制度是保證護理質量，消滅護理差錯的重要措施。然而有些護理人員責任心差，不嚴格遵守交接班制度，遲到、早退，對病人不能做到床頭交接班，交班工作不清楚，致使護理差錯的發(fā)生。
???
　　2 防范對策
??? 2．1? 樹立法律意識，強化法制觀念?
??
??? 醫(yī)務工作從來都是一個高風險的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠［5］，當前患者保護自己權益的法律意識越來越強，為順應形勢，醫(yī)務人員勢必也要加強自己的法律素養(yǎng)，建立健全各項規(guī)章制度，合理配置人力資源，依法執(zhí)業(yè)，教育護理人員必須具有良好的執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，做到嚴格落實各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，管理者做到嚴格檢查督促管理。在法制社會，醫(yī)療護理活動已不單是純業(yè)務活動，而是一種法制的民事活動。因此，護理人員必須樹立三個法律意識：（1）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護理范圍、常規(guī)的意識。（2）證據意識。（3）維權意識。基于上述意識，護理人員應充分履行自己的職責，嚴格按照法律、法規(guī)開展護理活動，以人為本，高質量為患者提供護理服務。