2 人物合一歸因理論
二戰(zhàn)后,科學技術飛躍進步。各種新技術、新工藝、新能源、新材料和新產(chǎn)品給工業(yè)生產(chǎn)和人們的生活面貌帶來巨大變化的同時,也給人類帶來了更多的危險。另外,隨著戰(zhàn)后工業(yè)迅速發(fā)展帶來的廣泛就業(yè),使得企業(yè)不能像戰(zhàn)前那樣進行“拔尖”的人員選擇。除了極少數(shù)身心有問題的人之外,廣大群眾都有機會進入工業(yè)部門。工人運動蓬勃發(fā)展,企業(yè)主不能隨意地開除工人,這就使職工隊伍素質(zhì)發(fā)生了重大變化。
人們對所謂的事故頻發(fā)傾向的概念提出了新的見解。一些研究認為大多數(shù)工業(yè)事故是由事故頻發(fā)傾向者引起的觀念是錯誤的,有些人較另一些人容易發(fā)生事故,是與他們從事的作業(yè)有較高的危險性有關。越來越多的人認為,不能把事故的責任簡單地說成是工人的不注意,應該注重機械的、物質(zhì)的危險性質(zhì)在事故致因中的重要地位。于是,在事故預防工作中比較強調(diào)實現(xiàn)生產(chǎn)條件、機械設備的安全。軌跡交叉論、能量意外釋放論以及管理失誤論是這一時期較典型的事故歸因理論。
軌跡交叉論認為人的因素和物的因素在事故致因中占有同樣重要的地位。按照該理論,可以通過避免人與物兩種運動軌跡交叉,即避免人的不安全行為和物的不完全狀態(tài)同時、同地出現(xiàn),來預防事故的發(fā)生。
能量意外釋放論的出現(xiàn)是人們對傷亡事故發(fā)生的物理實質(zhì)認識方面的一大飛躍。該理論認為事故是一種不正常的,或不希望的能量釋放,各種形式的能量構成傷害的直接原因。于是,應該通過控制能量,或控制作為能量達及人體媒介的能量載體來預防傷害事故。
與早期的事故頻發(fā)傾向論、海因里希因果連鎖論等不同,戰(zhàn)后人們逐漸地認識了管理因素作為背后原因在事故歸因中的重要作用。人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)是工業(yè)事故的直接原因。但是,它們只不過是其背后的深層原因——管理上的缺陷的反映,只有找出深層的、背后的原因,改進企業(yè)管理,才能有效地防止事故。
3 系統(tǒng)歸因理論
20世紀50年代以后,科學技術進步的一個顯著特征是設備、工藝和產(chǎn)品越來越復雜。戰(zhàn)略武器的研制、宇宙開發(fā)和核電站建設等使得作為現(xiàn)代先進科學技術標志的復雜巨系統(tǒng)相繼問世。這些復雜巨系統(tǒng)往往由數(shù)以萬計的元件、部件組成,元件、部件之間以非常復雜的關系相連接;人們在開發(fā)研制、使用和維護這些復雜巨系統(tǒng)的過程中,逐漸萌發(fā)了系統(tǒng)安全的基本思想。所謂系統(tǒng)安全思想,是指在系統(tǒng)壽命期間內(nèi)應用系統(tǒng)安全工程和管理方法,辨識系統(tǒng)中的危險源,并采取控制措施使其危險性最小,從而使系統(tǒng)在規(guī)定的性能、時間和成本范圍內(nèi)達到最佳的安全程度。
陳寶智教授1992年提出的危險源理論是這一時期較典型的事故歸因理論。該理論認為事故是由第一類危險源和第二類危險源共同作用的結果,系統(tǒng)中存在的危險源是事故發(fā)生的原因。而不再強調(diào)人的不安全行為在事故致因中的直接作用。所謂危險源(Hagard)是可能導致事故、造成人員傷害、財物損壞或環(huán)境污染的潛在的不安全因素。不同的危險源可能有不同的危險性(某種危險源導致事故、造成人員傷害、財物損壞或環(huán)境污染的可能性)。由于系統(tǒng)中不可避免地會存在或出現(xiàn)某些種類的危險源,不可能徹底消除系統(tǒng)中所有的危險源,也就不存在絕對的安全。
隨著系統(tǒng)論的提出和深入研究,人們把系統(tǒng)論引入安全科學,提出了一些重要的事故歸因辨證思想和理念。主要有事故歸因系統(tǒng)觀、事故歸因變化觀等。近年來非線性科學成為眾多學者研究的熱點,其中的一個重要分支——混沌理論更是得到深入的研究和廣泛的應用,作者把混沌理論的思想引入安全科學提出事故歸因的混沌觀點。認為生產(chǎn)系統(tǒng)條件的微小變化都可能引起大量的能量意外釋放,導致災難性的事故。安全無小事,生產(chǎn)系統(tǒng)中的每一個不合理因素都可能導致事故的發(fā)生,“螻蟻之穴”可毀千里長堤,一起事故的發(fā)生是許多人失誤和物的故障相互復雜關聯(lián)、非線性相互作用的結果,在安全管理過程中不能忽視對每一個細節(jié)的管理。