臨床表現(xiàn)
由于引起職業(yè)中毒的毒物品種繁多,所作用的器官不同,所以臨床表現(xiàn)也不同。目前按毒物主要作用的器官,將其分成刺激性、窒息性、親神經(jīng)性等種類。這些毒物中毒主要臨床表現(xiàn)如下:
急性中毒
1.神經(jīng)系統(tǒng)? 鉛、汞等嗜神經(jīng)毒物中毒時(shí)可表現(xiàn)急性中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)?。ǘ喟l(fā)性神經(jīng)炎)、神經(jīng)衰弱癥候群等。
2.呼吸系統(tǒng)? 氨、氯等刺激性氣體中毒時(shí),臨床表現(xiàn)以呼吸道粘膜刺激癥狀為主,如急性支氣管炎、化學(xué)性肺炎、吸入性肺炎、肺水腫、哮喘等。
3.血液系統(tǒng)? 造血系統(tǒng)中毒,主要分三類:
(1)白細(xì)胞減少:常見于苯、抗癌藥中毒。
(2)血紅蛋白變性:苯的硝基和氨基化合物容易引起變性血紅蛋白。
(3)溶血性貧血:砷化氫、苯肼等中毒引起。
4.循環(huán)系統(tǒng)? 銻、砷、汞等可引起中毒性心肌炎、傳導(dǎo)阻滯和心律紊亂。
5.消化系統(tǒng)? 親肝臟毒物四氯化碳等可引起急性中毒性肝炎。
6.泌尿系統(tǒng)? 升汞可引起急性腎病。
7.其他 氟氫酸可引起皮膚腐蝕,五氯酚鈉可引起高燒。
慢性中毒
1.神經(jīng)系統(tǒng)? 鉛、二氧化硫等可引起慢性中毒性腦病、帕金森綜合癥、中毒性周圍神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱癥候群。
2.呼吸系統(tǒng)? 刺激性粉塵長期刺激呼吸道引起慢性鼻、咽、支氣管炎、肺氣腫。鉻酸霧可致鼻粘膜糜爛、鼻中隔穿孔。
3.造血系統(tǒng)? 苯可引起慢性溶血性貧血,苯的硝基化合物可引起粒細(xì)胞減少。有些毒物還可誘發(fā)白血病。
4.骨骼系統(tǒng)? 如氟中毒會(huì)引起骨骼系統(tǒng)的病變。
5.其他 中毒性肝炎、腎炎。
中毒診斷
1.職業(yè)史 了解所接觸毒物的品種、接觸方式、時(shí)間等,以便估計(jì)毒物危害人體的方式和程度。
2.現(xiàn)場調(diào)查? 主要了解生產(chǎn)過程、原料、產(chǎn)品及中間產(chǎn)物;廠房的條件;防護(hù)設(shè)施以及工人操作方式等。對(duì)空氣、用水等取樣檢測。
3.詳細(xì)詢問病史。
4.體格檢查。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查? 包括病人各種臨床檢查,體液內(nèi)毒物檢查和中毒現(xiàn)場空氣等取樣檢查。 6.輔助檢查。
治療原則
1.現(xiàn)場搶救,迅速脫離現(xiàn)場。
2.盡快中止毒物再吸收,包括洗胃、清洗皮膚、更換衣物等。
3.中和體內(nèi)毒物、加速毒物排除,如透析,換血,中和(酸中毒用堿性藥物中和、堿中毒用酸性藥物中和),沉淀等方法。
4.?解毒藥物。
5.促進(jìn)受損組織、器官修復(fù)。